临床骨筋膜室综合征高危评估与早期护理

Normal“骨往筋来知多少”Cross-sectonthroughcalf

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compartment--骨筋膜室综合征的高危评估与早期护理CompartmentsyndromeSwengofmusces

causingcomoressionof

nere

and

bloed

veiselsAnterorviewN1级护士临床护理实习生第七版外科护理学第三十九章骨筋膜室综合征授课对象授课教材

背景复述骨筋膜室综合征概述学会骨筋膜室综合征评估树立关爱患者的职业情怀知识目标技能

目标情感目标

教学目标目录1

骨筋膜室综合征的概述2

骨筋膜室综合征的评估3

骨筋膜室综合征的护理骨筋膜室综合征的概述V

骨筋膜室综合征概述骨筋膜室综合征(compartment

syndrome):是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征。如不及时诊断和抢救，可迅速发展为坏死，导致肢体残废，甚至危急

生命。骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室内的肌肉、神经等组织因急性缺血、缺氧

而发的一系列临床综合征。P

RK

三喷e肥疑青肢体创伤固定不当严重挤压时间过长血管损伤缝合过紧再灌注伤抗休克裤筋膜室内容物骤增筋膜室内容积骤减

概述

概述随着缺血严重，发展成缺血性肌挛缩和坏疽：Pulseless由有脉至无脉Paralysis麻痹随着缺血加重，

发展为缺血性

肌挛缩和坏疽，

可出现：5

P

征Paresthesia由感觉异常至无感觉Pallor由紫绀至苍白P

ainless由疼痛至无痛骨筋膜室综合征的评估V挤压伤

动脉损伤●创伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛●

被动牵拉试验阳性如何快速有效的评估骨筋膜室综合征的高危患者：●感觉活动异常●血管搏动减弱或消失

评估固定不当

评估十五字口诀主诉

周径

脉搏

感觉3听

测

触注意：有两项或以上异常为高危状态，需要每1-2小时评估一次。体征重疼痛：是最早出现的症状并持续剧烈烦

躁(

Agitation)“3A”征

焦虑

(

Anxiety)镇痛药物

(

Analgesia)

评估听主诉听

测

触

辩

重皮肤略红皮温稍高肢体肿胀严重压痛测量患侧与健侧肢体的肿胀围度

评估测周径2听测触辩重肢体肿胀：皮肤出现厚而韧的感觉，出现张力性水疱骨同膜。

评估触脉搏3听测触辩重脉搏：可减弱。即使远程可以扪及搏动，但有可能仍然发生了OCs。拇长伸肌足背动脉胫骨前肌注意进行两侧对比脉搏动的触诊无法扪及

评估

感觉异常：是缺血的早期表现；肢体麻痹：

多是较晚期的症状听

触觉异常Rollins

报告：皮肤感觉紊乱测

触觉、两点分辨觉：是神经缺血压力觉异常触

最敏感的早期表现。辩

本体感觉异常最晚

及时处理重最早

评估重体征5被动牵拉痛：手指或者足趾的被动运动，出现剧烈的疼痛。痛被动牵拉试验(+):

是早期诊断OCS的敏感体征，

是肌肉缺血的早

期

表

现

。听

测

触

辩

重骨筋膜室综合征的护理V冷敷，时间：15~30min

。②

3~4

d后热敷，改善供血。抬高15°~30

°,时间不宜过长。颜色苍白，放平患肢。

护

理3贵

在

早早发现早诊断

早治疗护理五注意5动：活动有效2摸：脉搏强弱3问：疼痛特点4感：皮肤温度护

理1看：皮肤颜色按

压5s看色变颜色由白转红≤2s,

循环良好

充盈时间>3s,血供不足正常值<10mmHg≥

30mmHg是急性OCs正

常小疑骨筋膜室内红织医力粥定示意围毛细血管充盈时间筋膜室内压力两监测

护理03护理先冷后热再抬高；颜色苍白快放平

五注意两监测02评估十五字口诀听主诉、测周径、触脉搏、

辩感觉、重体征01概述筋膜室内肌肉与神经缺血血氧

病因：内容积骤增；内容积骤减临床表现：“5P征”BloodClotinBlood

Veels

ofthe

LogeDecreasod

Blood

小

结思考、预习课堂练习(单选题)1.骨筋膜室综合征最早起的症状()。A.疼痛

持续性剧烈疼痛

C.被动牵拉痛2.骨筋膜室综合征最早起最重要最典型的体现()。A.

胀痛

B.压痛

C.

刺痛

D.牵拉痛预习OCS的诊断和治疗Compartment

SyndromeSrochon

taough

Snelang

ofmtinVesseNomalAnteriorcompartmentAnterior

(fhront)vewAnterior

ront