静脉输液外渗应急演练方案及脚本（共3版）

静脉输液外渗应急演练方案及脚本（共3版）版本1静脉输液外渗应急演练方案及脚本（文字版）一、演练方案1.演练目标提升医护人员对静脉输液外渗的识别、处理及协作能力。规范应急处置流程，确保患者安全。强化沟通技巧与患者/家属安抚能力。2.演练场景模拟事件：住院患者输液过程中发生药物外渗，局部肿胀、疼痛，需紧急处理。药物类型：刺激性药物（如化疗药、多巴胺）。外渗程度：中度（皮肤发白、肿胀范围约5cm×4cm，患者主诉疼痛）。3.参与人员及分工责任护士（A）：发现外渗、初步处理、执行医嘱、记录观察。值班医生（B）：评估病情、制定治疗方案、指导操作。护士长（C）：现场指挥、协调资源、监督流程。药剂师（D）：提供药物性质及处理建议。患者（E）：配合演练，模拟疼痛、焦虑反应。家属（F）：表达担忧，配合沟通。4.演练流程发现外渗：责任护士巡视病房时发现异常。初步处理：停止输液、拔针、按压穿刺点、测量外渗范围。报告与评估：责任护士报告医生及护士长，医生评估外渗程度。制定方案：根据药物性质选择局部封闭、冷敷/热敷及药物解毒。实施处理：责任护士执行医嘱，护士长监督操作规范性。观察记录：每30分钟记录肿胀、疼痛变化，持续2小时。沟通安抚：向患者及家属解释原因、处理措施及预后。总结反馈：演练后分析问题，优化流程。5.用物准备模拟输液装置、解毒剂（如地塞米松）、50%硫酸镁溶液、冰袋/热敷包、无菌注射器、纱布、保鲜膜、护理记录单、血压计、体温表。二、演练脚本场景1：发现外渗（09:00-09:05）地点：病房人物：责任护士A、患者E台词与动作：·A（微笑）：“阿姨，我来看下您的输液情况。”（观察输液部位，发现皮肤发白、肿胀）·A（皱眉，轻声）：“阿姨，您这输液的地方肿了，疼吗？”·E（点头，皱眉）：“疼，胀得难受。”·A（迅速关闭输液器，拔针，按压穿刺点）：“我先停止输液，马上处理。”（用尺测量外渗范围：“长5cm、宽4cm”）·A（对讲机）：“护士长，2床患者输液外渗，请速来病房！”场景2：报告与评估（09:05-09:10）地点：病房人物：A、B、C台词与动作：·B（快步进入）：“患者情况如何？”·A（汇报）：“输入药物为多巴胺，外渗范围5×4cm，皮肤发白，患者主诉疼痛评分6分（0-10分）。”·B（触摸外渗部位，检查皮肤）：“属于中度外渗，需局部封闭+冷敷，并使用解毒剂。”·C（点头）：“A护士准备用物，D药剂师提供药物建议，我联系超声科备好局部封闭辅助设备。”场景3：实施处理（09:10-09:25）地点：病房人物：A、B、D、E台词与动作：·D（查看药物说明书）：“多巴胺外渗需用地塞米松5mg局部封闭，硫酸镁冷敷促进吸收。”·A（消毒皮肤）：“阿姨，我要给您打一针解毒药，可能有点疼，您放松些。”（以穿刺点为中心，环形注射地塞米松）·A（敷冰袋）：“现在冷敷，用保鲜膜固定，避免冰袋直接接触皮肤。”（包裹冰袋，固定于外渗部位）·B（对E）：“处理后疼痛会逐渐缓解，如有麻木或发凉感立即告诉我们。”·E（点头）：“好的，谢谢你们。”场景4：观察记录（09:25-09:55）地点：病房人物：A、E台词与动作：·A（每30分钟记录）：“09:30，肿胀范围缩小至4×3cm，皮肤颜色转红，疼痛评分4分。”·A（询问E）：“阿姨，现在疼得轻点了吗？有没有其他不舒服？”·E（微笑）：“好多了，就是冰袋有点凉。”·A（调整冰袋位置）：“我给您加层毛巾，避免冻伤。”场景5：沟通安抚（09:55-10:00）地点：病房人物：A、C、E、F台词与动作：·F（焦急）：“护士，我妈妈的手怎么肿了？会不会影响治疗？”·C（温和）：“您别着急，输液外渗是常见情况，我们已及时处理。多巴胺已更换输液部位，原外渗处会逐渐恢复。”·A（补充）：“我们用了解毒药和冷敷，每半小时观察一次，目前情况稳定。”·E（拉F的手）：“他们处理得很好，别担心了。”·F（点头）：“谢谢你们，辛苦你们了！”三、口述要点（演练中需强调的内容）1.责任护士A：“发现外渗后立即停止输液，避免药物进一步渗出！”“局部封闭时需严格无菌操作，注射范围覆盖外渗区域！”“冷敷时注意观察皮肤，避免冻伤！”2.值班医生B：“评估外渗程度是关键，中度以上需联合解毒剂！”“向患者及家属解释预后，减少焦虑！”3.护士长C：“协调资源，确保用物齐全！”“监督操作规范，避免二次损伤！”4.药剂师D：“根据药物性质提供针对性建议！”“强调解毒剂的使用剂量和途径！”四、总结与改进1.演练效果：医护人员操作规范，沟通有效，患者及家属满意度高。2.存在问题：局部封闭时患者紧张，需加强操作前安抚。冷敷时间未明确（建议每次20分钟，间隔10分钟）。3.改进措施：增加操作前患者教育，如“阿姨，打针时深呼吸，放松肌肉会减轻疼痛。”修订应急预案，明确冷敷时长及间隔。定期组织培训，强化高危药物外渗处理流程。版本2一、演练主题静脉输液（刺激性药物）外渗的早期识别、应急处理与团队协作。二、演练目的1.强化安全意识：提高护理人员对输液外渗的风险警觉性。2.规范处置流程：确保医护人员能严格按照标准流程进行快速、正确处理。3.提升协作能力：加强护士之间、医护之间的有效沟通与配合。4.优化记录与上报：掌握规范、完整的医疗文书记录及不良事件上报流程。三、演练时间与地点时间：约20分钟地点：XX病区XX病房/技能培训室四、参与人员及角色1.护士A（N1）：责任护士，外渗发现者与初步处理者。2.护士B（N2）：协助护士，支援处理与记录。3.护士长（CNS）：现场指挥与评估者。4.医生（Dr.）：（可由护士长或指定人员兼任）负责医疗评估与医嘱处理。5.患者（Pt.）：（由模型或工作人员模拟）患者张三，男，70岁，因“冠心病”住院。五、模拟场景与道具场景：病房内，患者张三正在输注“0.9%氯化钠注射液50ml+多巴胺200mg”以维持血压，输液已进行约1小时。道具：输液架、模拟输液装置、带有可模拟肿胀功能的静脉穿刺手臂模型、治疗车、手套、无菌棉签、皮肤记号笔、直尺、10ml注射器、硫酸镁湿纱布/水胶体敷料、冰袋、康惠尔透明贴、护理记录单、不良事件报告单、床头警示标识。——————————————————————【演练脚本】场景一：发现与评估（时长：约3分钟）【背景：护士A例行巡视病房，来到3床患者张三身边】护士A（走向病床，亲切地）说：“张爷爷，我来看看您的输液情况。您感觉怎么样？”患者（模拟，略带不适）：“哎，护士姑娘，我这打针的手背有点胀痛。”护士A（立即警惕）：（口述）“患者主诉穿刺部位胀痛，需立即评估。”【动作：迅速检查穿刺点及周围皮肤】护士A（评估后）：（口述）“发现穿刺点上方约2cm处出现局部肿胀，范围约3cm×4cm，皮肤颜色苍白，皮温较低，无红斑。初步判断为静脉输液外渗，药物为血管活性药多巴胺，属刺激性药物。”护士A（对患者）：“张爷爷，您别紧张，是输液的地方有点肿了，我们马上处理。请您先不要活动这只手。”场景二：应急处理与上报（时长：约8分钟）护士A（立即行动）：（口述）“第一步，立即停止输液。”【动作：迅速关闭输液调节器】护士A（口述）：“第二步，回抽残液。”【动作：戴手套，将注射器连接头皮针，缓慢回抽，见少量回血和药液】“回抽出约0.5ml含药液的血液，可减少局部药量。”护士A（口述）：“第三步，拔除留置针。”【动作：迅速拔针，用无菌棉签纵向按压穿刺点3—5分钟】护士A（呼叫协助）：（使用呼叫系统或口头）“护士B，请立即到3床协助处理输液外渗！”【护士B迅速推治疗车到达】护士B：“收到！情况如何？”护士A：“3床张爷爷，多巴胺外渗，范围约3×4cm，已拔针。准备硫酸镁湿敷和局部冰敷。”护士B（协助）：“明白。”【动作：协助用皮肤记号笔标记肿胀范围边界，并用直尺测量、记录。同时准备用物】护士A（口述）：“第四步，局部处理。根据刺激性药物外渗处理原则，采用局部冷敷收缩血管，减少药物扩散，并用硫酸镁湿敷促进消肿。”【动作：用硫酸镁浸湿的无菌纱布覆盖肿胀区域，外层用薄膜包裹防水分蒸发，再间断放置冰袋（每次15—20分钟）】护士A（对患者）：“张爷爷，已经给您处理好了，这个冰袋敷上会舒服些。请务必保持这个姿势，不要揉压。”护士A（口述）：“第五步，报告上级。”【动作：电话联系护士长】“护士长，我是N1。3床患者张三在输注多巴胺时发生静脉输液外渗，范围约3×4cm，已予拔针、回抽、硫酸镁湿敷加冰敷处理。患者目前生命体征平稳，主诉胀痛。向您报告。”场景三：指挥、评估与进一步处理（时长：约5分钟）【护士长到达现场】护士长：（口述）“我已评估。处理及时、正确。现在进行进一步处置。”护士长（对护士B）：“请悬挂‘外渗处理中’警示标识于床头。”护士长（对患者）：“张老先生，我们会密切观察您的手部情况，请放心。有任何不适随时告诉我们。”护士长（对护士A）：“立即通知值班医生进行医疗评估。遵医嘱可能需要使用拮抗药物或进行进一步处理。”【护士A通知医生。医生（或由护士长兼任）到场】医生（模拟查体后）：“目前外渗分级为Ⅱ级（中度）。同意当前处理方案。暂停该静脉通路给药。遵医嘱可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进吸收。加强交接班与观察，每30分钟评估一次局部情况。”护士A：“好的医生，遵医嘱执行。”场景四：记录、宣教与总结（时长：约4分钟）护士A（口述）：“第六步，规范记录。”【动作：与护士B一同在《护理记录单》上详细记录：外渗发生时间、药物名称浓度、外渗量（估算）、范围、局部症状、处理措施、患者反应、上报情况】护士B（口述）：“第七步，填写《护理不良事件报告单》，进行网络直报。”护士A（对患者进行健康宣教）：“张爷爷，今天这个事情提醒我们，输液期间如果您感觉任何刺痛、肿胀、发凉或者看到输液速度变慢，一定要马上按铃叫我们。以后输液我们也会为您更勤地巡视。”护士长（总结点评，面向所有参与及观摩人员）：“本次演练结束。亮点在于发现及时、处理流程规范、团队协作顺畅。需注意的是，回抽时动作应更轻柔，外渗范围的描绘可更精确。请大家牢记：对于高渗、刺激性及血管活性药物，必须选择粗直血管、妥善固定、加强巡视，预防重于处理！”（演练结束）——————————————————————六、演练后讨论要点对于不同性质药物（如化疗药、钙剂、高渗液）的外渗，处理原则有何不同？如何更准确地评估和记录外渗的分级与范围？在夜间人力紧张时，如何处理此类突发事件？如何对患者及家属进行更有效的预防外伤健康教育？七、注意事项演练前需对所有参与者进行流程培训。确保模拟道具逼真，以增强沉浸感演练结束后，必须组织复盘讨论，巩固知识，改进不足。本脚本可根据各医院具体规章制度和药物配备进行个性化调整。版本3一、演练方案基础信息（一）演练目的1.

强化医护人员对静脉输液外渗的识别能力，规范应急处置流程；2.

提升医护配合默契度，减少外渗引发的组织损伤等并发症；3.

完善记录与上报机制，保障医疗安全。（二）演练核心信息主题：静脉输液过程中药物外渗的应急处置（以刺激性药物为例）时间：XXXX年XX月XX日XX:XX地点：XX医院XX病房/门诊输液室参与人员：-主班护士（A）：负责输液操作、外渗发现、评估处置、护理记录-值班医生（B）：负责外渗分级评估、下达处置医嘱、指导后续护理-辅助护士（C）：负责备物、协助处置、联络上报、补充记录-模拟患者（D）：模拟输液外渗症状及配合处置-观察员（E）：全程记录演练流程、点评总结演练道具：输液器、生理盐水、刺激性药物（如化疗药/高渗药）、硫酸镁湿敷纱布、喜辽妥软膏、冷敷/热敷袋、止血带、碘伏、棉签、护理记录单、外渗处置记录单、演练评估表、抢救车（备用）二、演练脚本（含口述、操作、记录）（一）前期准备阶段（XX:XX-XX:XX）1.护士核对与输液操作口述

（护士A）：“患者D，床号XX，姓名XX，住院号XXXX，医嘱给予XX药物（如5%葡萄糖注射液+氯化钾）静脉滴注，请问你既往有输液外渗史或局部皮肤异常吗？”

模拟患者D：“没有，之前输液都还好。”

口述（护士A）：“好的，我现在为你选择手背静脉输液，输液中若感觉穿刺部位肿胀、疼痛、发麻，立刻告诉我。”（核对药物、排气、消毒皮肤、穿刺固定，调节滴速至合适范围）

记录（护士A）：医嘱执行单记录给药时间、药物名称、剂量、输液部位、滴速，患者告知情况。2.观察员就位口述（观察员E）：“演练准备就绪，人员、道具到位，开始全程记录。”（二）外渗发生阶段（XX:XX-XX:XX）1.患者反馈症状

模拟患者D（输液15分钟后）：“护士，我手背上输液的地方有点胀，还疼，好像肿起来了。”（抬手示意穿刺部位，表现出轻微不适）2.护士初步判断与应急处理

口述（护士A）：“好的，我马上看看。”（立即到床旁，观察穿刺部位肿胀范围、皮肤颜色，触摸局部温度，关闭输液器开关）“穿刺部位肿胀明显，皮肤温度正常，无发红发黑，考虑输液外渗！”

口述（护士A，对护士C）：“C，快拿硫酸镁湿敷纱布、止血带、碘伏棉签过来，同时记录时间，我先处理局部。”

记录（护士A）：护理记录单初步记录：XX:XX，患者手背静脉输液中出现穿刺部位肿胀、疼痛，考虑输液外渗，已关闭输液器，通知辅助护士备物，准备处置。3.辅助护士响应口述（护士C）：“收到！”（快速取齐物品送至床旁，协助拉上床挡，记录外渗发现时间）（三）评估与处置阶段（XX:XX-XX:XX）1.医生到场评估与下达医嘱

口述（医生B，到场后查看局部情况）：“患者外渗部位肿胀范围约3cm×4cm，皮肤无破溃、发绀，属于Ⅱ级外渗（刺激性药物），立即停止输液，拔除针头并按压止血，给予硫酸镁湿热敷，每2小时一次，每次20分钟，密切观察局部皮肤变化，必要时涂抹喜辽妥软膏。”2.护士执行处置操作

口述（护士A）：“收到！”（扎止血带于穿刺部位近心端，消毒局部皮肤，轻柔拔除针头，用无菌棉签按压5分钟，避免揉搓）“针头已拔除，按压止血中，无出血渗血。”

口述（护士A，操作湿敷）：“硫酸镁纱布温度适宜，现在进行湿热敷，会有点温热感，若感觉不适告诉我。”（将湿敷纱布覆盖肿胀部位，固定妥当）

口述（护士C）：“已备好喜辽妥软膏，记录处置措施：XX:XX拔除输液针头，硫酸镁湿热敷，医嘱执行完毕。”

记录（护士A）：补充护理记录：外渗分级、处置过程（拔针、湿敷时间、方式）、患者感受；

护士C填写《输液外渗处置记录单》，注明药物类型、外渗时间、部位、范围、处置措施。3.动态观察与调整口述（护士A，10分钟后）：“患者外渗部位肿胀无加重，皮肤温度正常，自述疼痛缓解。”口述（医生B）：“继续按原方案护理，若肿胀扩大或皮肤出现异常，及时处理并上报科室。”记录（护士A）：每小时记录一次局部皮肤情况（肿胀、颜色、温度、疼痛程度）。（四）后续护理与收尾阶段（XX:XX-XX:XX）1.健康宣教与持续护理

口述（护士A，对患者D）：“你这是输液药物外渗，目前已经处理了，平时尽量抬高这只手，避免受压，不要自行揉搓肿胀部位，若感觉疼痛加重、肿胀变大或皮肤发红发黑，一定要及时叫我们。”

模拟患者D：“好的，我知道了，谢谢护士。”口述（护士A）：“后续会定时给你更换湿敷纱布，密切观察恢复情况。”2.物品整理与上报

口述（护士C）：“处置物品已整理，医疗垃圾按规范分类处理，输液外渗情况已上报科室护士长。”

记录（护士C）：上报记录填写完整，整理护理记录单与外渗处置单，核对无误后归档。3.病情评估与总结

口述（医生B，