2017年国际疾病分类技能认证考试考试真题

2017年国际疾病分类技能认证考试考试真题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个最佳答案）1.根据ICD-10分类原则，编码“高血压，伴有左心衰竭”时，应优先选择哪个类目？A.I10高血压B.I50心力衰竭C.I11高血压性心脏病D.I20主动脉瓣关闭不全2.一患者因“急性阑尾炎”入院，术后病理诊断为“急性化脓性阑尾炎”。正确的ICD-10编码是？A.K35急性阑尾炎B.K35.0急性单纯性阑尾炎C.K35.1急性化脓性或坏疽性阑尾炎D.K35.8其他急性阑尾炎3.对于一个同时患有“2型糖尿病”和“高血压”的60岁男性患者，其死亡原因编码应选择？A.I10高血压B.E112型糖尿病C.I10.0高血压，无并发症，无目标器官损害D.E11.92型糖尿病，无并发症4.患者因“右侧腹股沟疝嵌顿”入院手术。术后诊断为“右侧腹股沟疝，伴绞窄（嵌顿）”。正确的ICD-10编码是？A.K44.0腹股沟疝，伴急性绞窄B.K44.1腹股沟疝，非急性绞窄C.K44.2腹股沟疝修补术D.Z46.0腹股沟疝手术5.一女患者，妊娠38周，因“胎膜早破，胎儿窘迫”收入院。顺产一活男婴，Apgar评分1分钟7分，5分钟9分。母亲产后出血200ml。以下编码组合最符合的是？A.Z37.1胎膜早破，近足月产；Z37.2胎儿窘迫；Z38.0顺产，活产，男；Z33.0产后出血B.Z37.1胎膜早破，近足月产；Z38.0顺产，活产，男，Apgar评分7/9；Z33.0产后出血C.O82.0早产，胎膜早破；O87.0胎儿窘迫；Z38.0顺产，活产，男；O78.0产后出血D.Z37.1胎膜早破，近足月产；Z38.0顺产，活产，男；Z33.0产后出血，量轻6.诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有呼吸衰竭”的老年患者，其主要诊断编码应是？A.J44.1慢性阻塞性肺疾病，急性加重期B.J44.1慢性阻塞性肺疾病，急性加重期；R05呼吸衰竭C.J44.2慢性阻塞性肺疾病，伴有呼吸衰竭D.J45.9慢性呼吸衰竭，未特指7.男性患者，车祸致“右侧胫骨开放性骨折，伴活动性出血”。急诊清创缝合。正确的ICD-10编码是？A.S72.0右侧胫骨骨折，开放性B.S72.0右侧胫骨骨折，开放性；Z35.0车祸受伤C.S72.0右侧胫骨骨折，开放性；K92.0出血D.S72.0右侧胫骨骨折，开放性，伴软组织缺损8.ICD编码规则中，“MeSH查找”通常应用于以下哪种情况？A.为死亡原因选择最适当的编码B.当临床诊断术语在ICD分类中不明确时C.对手术操作进行编码D.对妊娠并发症进行编码9.编码“胃溃疡，伴幽门梗阻”时，应优先选择哪个类目？A.K25.1胃溃疡B.K25.3胃溃疡，伴幽门梗阻C.K29.9消化性溃疡，未特指D.K31.9胃炎，未特指10.一患者因“突发意识丧失，怀疑心脏骤停”被抢救。抢救成功后入院，诊断为“心源性休克”。以下编码组合最符合的是？A.R56.0意识丧失，原因未特指；R57.0心源性休克B.R56.0意识丧失，原因未特指；R57.0心源性休克；Z57.0心脏骤停，治疗存活C.I50.0心力衰竭，心源性休克；R56.0意识丧失D.I50.0心力衰竭，心源性休克二、多选题（每题有多个正确答案，请选出所有正确答案）1.以下哪些情况需要使用“未特指”（NOS）编码？A.医生记录的诊断中未明确指出具体的病理类型B.临床表现符合某一大类疾病，但具体亚型不明确C.患者死亡，但死因记录不具体D.某种操作名称在ICD操作编码中未特有编码，使用NOS2.编码“类癌综合征”时，需要同时编码？A.肿瘤的原发部位（如果明确）B.类癌综合征的具体表现（如腹泻、flushing）C.肿瘤的分期D.使用特定的编码组合（如C80-C81，再根据表现编码）3.影响死亡原因选择的主要因素包括？A.患者的最终死亡状态Y.导致死亡的主要病理生理过程或疾病C.医生记录的死亡直接原因D.患者住院期间的治疗情况4.关于妊娠相关编码，以下说法正确的有？A.妊娠（O00-O08）本身通常作为主要诊断编码B.妊娠合并的疾病应使用适当的章节编码（如内分泌、循环系统疾病等）C.分娩过程（如Z38）通常不作为主要诊断编码，除非有并发症D.产后并发症（如O80-O89）使用相应的产科章节编码5.编码“脑梗死，左侧基底节区”时，可能涉及哪些编码？A.I63.1脑梗死，左侧基底节区B.G45.9脑血管意外，原因未特指C.I70动脉粥样硬化D.I69.2缺血性脑病6.以下哪些情况属于编码中的“并发症”或“合并症”？A.患者在原发疾病（如糖尿病）基础上并发了肺炎B.手术切口发生了感染C.某种药物的副作用D.两次独立的疾病过程，无因果关系（如同时患有高血压和关节炎）7.ICD编码的目的是？A.用于疾病统计和流行病学研究B.为医疗保险支付提供依据C.用于临床路径管理D.详细的个人医疗记录8.编码“恶性肿瘤，骨髓来源，急性，淋巴细胞型，初发”时，需要编码哪些内容？A.恶性肿瘤的分类（如C91-C95）B.恶性肿瘤的具体亚型（如C91.0）C.恶性肿瘤的分期（如I，II，III，IV期）D.恶性肿瘤的病程（如初发，复发，转移）9.关于ICD编码规则“章节内逻辑顺序”，以下理解正确的有？A.同一章节内，编码应按照病因、症状、体征等顺序排列B.编码多个诊断时，应按重要性或严重程度排序C.对于某些章节，如肿瘤章节，需按解剖部位优先编码D.当存在多个独立诊断时，应先编码主要诊断10.ICD编码员需要具备哪些能力？A.扎实的医学基础知识和临床常识B.熟练掌握ICD编码规则和指南C.良好的沟通能力和团队合作精神D.数据分析能力和质量审核能力试卷答案一、选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.A7.A8.B9.B10.B二、多选题1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C5.A,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,C,D10.A,B,C,D解析思路一、选择题1.ICD-10规则要求，当一种情况同时具有多个诊断特征时，应选择最具体的编码。高血压伴有左心衰竭，表明高血压已引起心脏损害，此时应编码其并发症高血压性心脏病（I11）。2.诊断描述为“急性化脓性阑尾炎”，根据ICD-10编码规则，应在单纯性阑尾炎（K35.0）的基础上增加修饰词“化脓性”，选择K35.1。3.根据ICD死亡原因编码规则（如美国NCHS指南），通常选择导致死亡的直接原因或主要促成原因。此处2型糖尿病是导致或显著促成死亡的原因，应为主要死亡原因编码。4.“嵌顿”在ICD-10中通常表示“绞窄”，腹股沟疝伴绞窄应使用K44.0。手术是治疗手段，不作为主要诊断编码。5.胎膜早破（Z37.1）、胎儿窘迫（Z37.2，虽然ICD-10主分类中无Z37.2，但可能是对某些情况的描述或旧版引用，实际应查找相应编码如P07.0，此处按题意）、顺产活男婴（Z38.0，实际应查具体编码如O80.0）、产后出血（Z33.0）均为重要临床信息，需分别编码。选项B最接近包含所有关键信息的组合。注意：此题选项编码可能不完全符合最新ICD-10规范，仅作示例。6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD的一个阶段，伴有呼吸衰竭是其表现，根据编码原则，主要诊断应是AECOPD（J44.1）。呼吸衰竭可能是AECOPD的表现，通常不单独作为主要诊断编码，除非是独立的急性事件。7.根据ICD-10损伤编码规则，开放性骨折应编码骨折本身，并指明开放性（S72.0）。伴随的活动性出血是损伤的直接后果，通常包含在骨折编码中。车祸是外部原因，可考虑附加编码Z35.0，但题目仅要求编码损伤本身。8.MeSH（MedicalSubjectHeadings）是NLM开发的医学主题词表，常用于文献检索。在ICD编码中，当临床诊断术语不够精确或需要更规范的医学表达时，常先通过MeSH查找或确认最合适的诊断术语，再进行编码。9.“伴幽门梗阻”是胃溃疡的一个特定并发症或表现，根据ICD-10编码原则，应选择更具体的编码K25.3，而不是更广泛的K25.1或K29.9。10.患者有心脏骤停史并抢救成功，入院诊断为心源性休克，表明休克是由心脏问题引起。死亡原因选择应追溯到根本原因，即心脏骤停及其后果心源性休克。R56.0描述意识丧失，不够具体；I50.0描述心力衰竭，虽然是病因，但不如追溯到抢救事件和休克状态。选项B包含了死亡的根本原因（存活的心脏骤停）和当前状态（心源性休克）。二、多选题1.未特指（NOS）编码用于以下情况：临床记录未明确具体诊断亚型（A）；疾病分类中无更具体的编码可用，需归入大类（B）；死亡原因记录不明确时（C）。选项D描述的是操作编码的情况，若无特定编码则归入不特定的操作编码，不使用NOS。因此A、B、C为正确选项。2.类癌综合征是多种神经内分泌肿瘤的综合征表现，编码时需：指明肿瘤的可能原发部位（A）；编码综合征的具体表现（如腹泻、flushing等）（B）；根据病程分为初发、复发、转移等（D）。肿瘤分期（C）通常不作为编码内容，而是记录信息。3.选择死亡原因需考虑：患者的最终死亡状态（A）；导致死亡的核心病理生理过程或疾病（B）；医生记录的死亡直接原因陈述（C）。治疗情况（D）是诊疗过程，不直接决定死亡原因编码。4.妊娠编码（O00-O08）通常作为主要诊断编码（A）。妊娠合并的内科、外科等疾病，应按其自身分类原则编码到相应章节（B）。分娩本身（如活产、死产）一般不作为主要诊断编码，除非有严重并发症（C）。产后并发症（如产后出血、感染等）编码在O80-O89章节（D）。5.脑梗死左侧基底节区应编码为I63.1。动脉粥样硬化（I70）是许多心血管疾病包括脑梗死的病因，可能同时编码。缺血性脑病（I69.2）是一个更广泛的诊断，可能包含脑梗死导致的脑功能障碍，也可能同时编码。选项BG45.9脑血管意外，原因未特指，过于笼统，不如I63.1具体。因此A、C、D为可能涉及编码。6.并发症是指一种疾病过程中出现的另一种疾病，或由治疗引起的新的健康问题。合并症是指同时存在的两种或多种疾病，无直接因果关系。因此，糖尿病合并肺炎（A）、手术切口感染（B）、药物副作用（C）都符合并发症或合并症的定义。两次独立疾病无因果关系（D）不属于并发症或合并症。7.ICD编码的多重用途决定了其重要性：支持疾病监测和流行病学研究（A）；为医疗保险支付提供依据（B）；用于临床疗效评估和管理（C）；作为临床信息的一部分，详细记录患者情况（D）。8.编码急性淋巴细胞白血病（ALL）需：确定恶性肿瘤分类（C91-C95）（A）；明确具体亚型（如C91.0）（B）；记录病程阶段（如初发、复发、转移）（D）。分