副高（中西医结合内科学）考试模拟试卷

副高（中西医结合内科学）考试模拟试卷考试时间：120分钟满分：100分一、单选题（共20题，每题2分，共40分。每题只有一个正确答案）患者，女，36岁，平素月经量多，检查发现全血细胞减少，查体：无肝、脾肿大，无胸骨压痛，骨髓象提示增生重度减少，骨髓小粒成分中见非造血细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面肢浮肿，舌淡苔白，脉沉细。其诊断是（）

A.缺铁性贫血（脾胃虚弱证）

B.再生障碍性贫血（脾肾阳虚证）

C.巨幼细胞贫血（气血两虚证）

D.白血病（气血亏虚证）

E.溶血性贫血（阳虚水泛证）

关于热型的说法，错误的是（）

A.稽留热常见于肺炎链球菌肺炎

B.弛张热常见于败血症

C.间歇热常见于疟疾

D.波状热常见于布鲁菌病

E.回归热常见于伤寒

脾胃阳虚呃逆的特征是（）

A.呃声沉缓有力，得热则减

B.呃声洪亮有力，冲逆而出

C.呃声短促而不得续

D.呃声低弱无力，气不得续

E.呃逆连声，常因情志不畅而诱发

下列不属于六淫致病特点的是（）

A.外感性

B.转化性

C.季节性

D.环境性

E.传染性

患者，男，65岁，患慢性肺源性心脏病20年，现症见：呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌，形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。其中医治法是（）

A.宣肺化痰，降逆止咳

B.健脾益肺，化痰降气

C.益气活血，止咳化痰

D.清肺化痰，降逆平喘

E.补肺纳肾，降气平喘

内伤发热临床表现多为（）

A.不稳定

B.低热

C.午后潮热

D.高热

E.发热而形寒肢冷

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医辨证中，最常见的证型是（）

A.风寒束肺证

B.风热犯肺证

C.痰湿阻肺证

D.肺脾气虚证

E.肺肾两虚证

高血压病（肝阳上亢证）的中西医结合治疗，首选西药与中药组合是（）

A.氨氯地平+天麻钩藤饮

B.美托洛尔+逍遥散

C.卡托普利+六味地黄丸

D.氢氯噻嗪+五苓散

E.硝苯地平+血府逐瘀汤

糖尿病（阴虚燥热证）的典型症状不包括（）

A.多饮

B.多食

C.多尿

D.体重增加

E.口干咽燥

胃溃疡的中西医结合治疗中，西医首选的抑酸药物是（）

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.阿莫西林

患者，男，45岁，确诊类风湿关节炎5年，现症见：关节肿胀畸形，疼痛夜甚，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉迟。其中医辨证是（）

A.风寒湿痹证

B.风湿热痹证

C.痰瘀痹阻证

D.肝肾亏虚证

E.气血亏虚证

急性脑梗死的中医病名多属于（）

A.中风（中经络）

B.中风（中脏腑）

C.眩晕

D.头痛

E.痫证

慢性肾衰竭（脾肾阳虚证）的中医治法是（）

A.温补脾肾，利水消肿

B.滋阴补肾，清热利湿

C.益气健脾，养血安神

D.活血化瘀，通络止痛

E.温阳散寒，理气止痛

下列关于《伤寒论》学术成就的说法，错误的是（）

A.形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍

B.创立了六经辨证的理论体系

C.系统揭示了外感热病的诊治规律

D.极大地推动了针灸学术的发展

E.保存了许多功效卓著的方剂

肺炎链球菌肺炎的中医辨证多属于（）

A.肺热炽盛证

B.痰湿阻肺证

C.肺阴亏虚证

D.风寒束肺证

E.气阴两虚证

系统性红斑狼疮（阴虚内热证）的首选中药方剂是（）

A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.左归丸

D.右归丸

E.一贯煎

急性胰腺炎的西医治疗原则不包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胰酶分泌

C.止痛、解痉

D.抗感染

E.早期手术治疗

患者，女，50岁，患甲状腺功能减退症3年，现症见：面色苍白，神情淡漠，四肢不温，毛发稀疏，大便秘结，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。其中医辨证是（）

A.肾阳虚证

B.脾阳虚证

C.脾肾阳虚证

D.气血两虚证

E.肝肾阴虚证

《素问·五脏别论》中“奇恒之府”不包括（）

A.脑

B.髓

C.脉

D.胆

E.膀胱

慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的西医治疗，不包括（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.洋地黄类药物

E.钙通道阻滞剂

二、多选题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）《素问·五脏别论》中“奇恒之府”包括以下哪些脏器（）

A.脑

B.髓

C.脉

D.胆

E.膀胱

《伤寒论》的学术成就有以下哪几个方面（）

A.总结了前人的成就，形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍

B.继承了前人在针灸方面的研究成果，极大地推动了针灸学术的发展

C.创立了六经辨证的理论体系，为后世临床医学的发展奠定了基础

D.系统揭示了外感热病的诊治规律，并为后世温病学说的形成与发展创造了条件

E.制定了若干基本治则，保存了许多功效卓著的方剂，并为中药制剂学的发展奠定了基础

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中西医结合治疗要点包括（）

A.西医控制感染、止咳平喘

B.中医辨证论治，调理脏腑功能

C.长期家庭氧疗

D.康复训练

E.避免接触诱因

冠心病（胸痹）的中医辨证常见证型有（）

A.心血瘀阻证

B.痰浊闭阻证

C.气滞心胸证

D.气阴两虚证

E.心肾阳虚证

肝硬化（鼓胀）的中医病因病机包括（）

A.情志失调

B.饮食不节

C.感受湿热

D.久病体虚

E.气滞血瘀水停

原发性肾小球疾病的西医病理分型包括（）

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

中西医结合内科学副高考试重点考核的系统疾病包括（）

A.呼吸系统疾病

B.循环系统疾病

C.消化系统疾病

D.泌尿系统疾病

E.血液系统疾病

内伤发热的常见病因有（）

A.久病体虚

B.饮食劳倦

C.情志失调

D.外感风寒

E.瘀血内停

急性中毒的中西医结合抢救原则包括（）

A.清除毒物

B.对症支持治疗

C.中医辨证论治，清热解毒、开窍醒神

D.应用特效解毒剂

E.保护重要脏器功能中西医结合内科学副高考试中，学科新进展的考核重点包括（）

A.本专业国内外发展现状和发展趋势

B.重要指南更新

C.重大临床研究结果

D.新药研发与应用

E.经典方剂的新用途

三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分。根据案例回答问题，答案需结合中西医理论，条理清晰）案例一患者，男，35岁，下肢水肿2周，伴乏力、腰酸，偶有头晕，无发热、咳嗽，无尿频、尿急、尿痛。查体：BP28/14kPa（210/105mmHg），神志清，精神可，眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及。辅助检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+；血生化：血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L，空腹血糖6.8mmol/L，胆固醇7.2mmol/L。舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。问题：1.中西医双重诊断（5分）；2.中医辨证分型及辨证依据（4分）；3.中西医结合治疗方案（6分）。案例二患者，女，62岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。10年来每遇寒冷天气或劳累后出现咳嗽、咳痰，痰多色白质稀，每年发作持续3个月以上，经抗感染、止咳化痰治疗后可缓解。3天前因受凉后上述症状加重，伴喘息、胸闷，活动后明显，夜间不能平卧，无发热，无咯血。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，神志清，精神欠佳，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。舌淡苔白滑，脉滑。辅助检查：胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺透亮度增高，肺下界下移；血常规：WBC8.5×10⁹/L，N68%，L28%；肺功能检查：FEV1/FVC65%，FEV1占预计值60%。问题：1.中西医双重诊断（5分）；2.中医辨证分型及辨证依据（4分）；3.中西医结合治疗方案（6分）。参考答案一、单选题1.B2.E3.A4.E5.E6.B7.C8.A9.D10.A11.D12.A13.A14.D15.A16.B17.E18.C19.E20.E二、多选题1.ABCD2.ACDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、案例分析题案例一1.中西医双重诊断：

西医：①原发性肾病综合征；②高血压病3级（很高危）；③慢性肾功能不全（代偿期）；④糖耐量异常。

中医：水肿（脾肾阳虚，水湿内停证）。2.中医辨证分型及依据：

辨证分型：脾肾阳虚，水湿内停证。

辨证依据：患者下肢水肿、眼睑水肿，舌淡胖、苔白腻、脉沉缓，为水湿内停之象；乏力、腰酸，提示脾肾亏虚，脾失健运、肾失气化，水湿泛溢肌肤，故辨证为脾肾阳虚，水湿内停证。3.中西医结合治疗方案：

西医治疗：①控制血压：选用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），降低血压同时减少尿蛋白，保护肾功能；②对症治疗：给予利尿剂（如螺内酯+呋塞米）减轻水肿，补充白蛋白纠正低蛋白血症；③调节代谢：控制血糖（饮食控制+运动，必要时口服降糖药），降脂治疗（如阿托伐他汀）；④完善肾活检，明确病理分型，指导后续治疗（必要时加用激素及免疫抑制剂）。

中医治疗：①治法：温补脾肾，利水消肿；②方剂：实脾饮合真武汤加减（茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、泽泻、车前子等）；③其他：可配合艾灸（足三里、肾俞、脾俞等穴位），辅助温阳健脾利水。案例二1.中西医双重诊断：

西医：①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；②慢性阻塞性肺疾病2级（中度）。

中医：喘证（痰湿阻肺证）。2.中医辨证分型及依据：

辨证分型：痰湿阻肺证。

辨证依据：患者反复咳嗽、咳痰10年，痰多色白质稀，受凉后加重，伴喘息、胸闷，舌淡苔白滑、脉滑，符合痰湿阻肺的表现；痰湿壅阻于肺，肺失宣降，