因工伤离职协议书

PAGE因工伤离职协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现经双方友好协商，就乙方因工伤离职相关事宜达成如下协议：一、工伤情况说明乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故。经医院诊断，乙方的伤情为。乙方受伤后，在该医院接受了治疗，目前已基本康复，但仍需后续康复治疗及定期复查。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤诊断证明、病历等相关资料，以便核实工伤情况。在协议履行过程中，如发现乙方提供虚假信息或隐瞒工伤实际情况，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担由此给甲方造成的一切损失。2.义务按照国家法律法规及工伤保险政策的规定，为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定，并承担相应的申报费用。负责协调乙方工伤治疗期间的相关事宜，包括但不限于与医院沟通、安排护理人员等。根据工伤认定及劳动能力鉴定结果，依法支付乙方相应的工伤保险待遇。在乙方工伤治疗期间，不得无故解除与乙方的劳动关系，但乙方严重违反甲方规章制度或法律法规规定的除外。协助乙方办理因工伤离职的相关手续，包括但不限于出具离职证明、办理社保减员等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照国家法律法规及本协议的约定，支付相应的工伤保险待遇。有权要求甲方协助办理因工伤离职的相关手续。在工伤治疗期间，享有法律规定的停工留薪期工资福利待遇。2.义务向甲方如实陈述工伤发生的经过及受伤情况，提供真实有效的工伤诊断证明、病历等相关资料。积极配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定，按照要求提供相关材料，并按时参加鉴定。在工伤治疗期间，遵守医院的治疗规定，积极配合治疗，争取早日康复。按照本协议的约定，履行相关义务，不得无故要求甲方增加工伤保险待遇或提出不合理要求。在离职后，不得就本次工伤事故再向甲方主张除本协议约定之外的其他权利。三、工伤保险待遇支付1.一次性伤残补助金根据乙方的伤残等级及本人工资，甲方按照国家工伤保险政策的规定，支付乙方一次性伤残补助金人民币元。该款项于本协议签订之日起个工作日内支付至乙方指定的银行账户。2.一次性工伤医疗补助金按照当地工伤保险政策的标准及乙方的伤残等级，甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元。该款项在乙方办理完离职手续且工伤保险基金将一次性工伤医疗补助金拨付至甲方账户后个工作日内支付给乙方。3.一次性伤残就业补助金鉴于乙方因工伤离职，甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元。该款项于本协议签订之日起个工作日内支付至乙方指定的银行账户。4.停工留薪期工资乙方工伤停工留薪期为个月，甲方按照乙方受伤前月平均工资人民币元的标准，支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。该款项在本协议签订之日起个工作日内支付至乙方指定银行账户。5.医疗费乙方工伤治疗期间所发生符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费，由甲方负责向工伤保险基金申报报销。经工伤保险基金报销后的剩余部分，由甲方承担，并于报销完成后的个工作日内支付给乙方。6.康复费乙方后续康复治疗所需费用，经甲方审核确认后，按照国家工伤保险政策的规定，由甲方负责向工伤保险基金申报报销。经工伤保险基金报销后的剩余部分，由甲方承担，并根据康复治疗的实际进度分期支付给乙方。7.护理费在乙方工伤治疗期间，根据医院的护理建议，甲方安排护理人员对乙方进行护理。护理费用按照实际发生额，经甲方审核后，由甲方承担，并于每月底结算支付。四、离职手续办理1.乙方应在本协议签订后的个工作日内，向甲方提交书面离职申请。甲方应自收到乙方离职申请之日起个工作日内，为乙方办理离职手续，出具离职证明，并办理社保减员等相关手续。2.乙方离职后，甲方应按照国家法律法规及本协议的约定，继续履行相关义务，确保乙方的工伤保险待遇得到妥善落实。五、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及个人隐私等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起年。六违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时足额支付乙方工伤保险待遇或协助乙方办理离职手续，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时承担乙方因此遭受的一切损失。2.若乙方违反本协议的约定，如提供虚假信息、无故要求增加工伤保险待遇或违反保密条款等，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的全部款项，同时乙方应按照本协议总金额的%向甲方支付违约金。乙方的违约行为给甲方造成损失的，还应承担相应的赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份具有同等法律效力。