出诊免责协议书模板

PAGE出诊免责协议书模板甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方具备医疗专业知识和技能，乙方因自身需求希望甲方提供出诊服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方为乙方提供出诊服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.服务内容：甲方根据乙方的实际情况，前往乙方指定地点为乙方提供医疗诊断、治疗建议等相关医疗服务（具体服务内容可根据实际情况详细列举，如身体检查、疾病诊断、用药指导等）。2.服务要求：乙方应提前向甲方详细说明自身身体状况、病史、症状等相关信息，以便甲方能够准确进行诊断和提供合理的治疗建议。乙方应配合甲方的工作安排，提供必要的协助和便利条件，确保出诊服务的顺利进行。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供真实、准确的个人信息及身体状况等相关资料。有权根据乙方的实际情况，决定是否提供出诊服务以及提供何种具体的医疗服务。在出诊过程中，有权按照医疗专业规范进行诊断、检查和治疗操作。2.义务应当具备相应的医疗专业资质和技能，按照国家相关法律法规及医疗行业规范提供出诊服务。应当在约定的时间内到达乙方指定地点提供服务，如因特殊原因无法按时到达，应提前通知乙方并说明原因。应当对乙方的个人信息及身体状况等相关资料予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。应当认真、负责地为乙方进行诊断和提供治疗建议，确保服务质量。如因甲方过错导致乙方受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供优质、专业的出诊服务。有权对甲方的服务质量进行监督，如发现甲方存在不当行为，有权提出异议并要求甲方改正。2.义务应当按照本协议约定向甲方支付服务费用。应当如实向甲方提供个人信息及身体状况等相关资料，不得隐瞒或虚报重要信息。应当配合甲方的工作安排，协助甲方进行诊断和治疗操作。如因乙方故意隐瞒或不配合导致甲方无法准确诊断或治疗，乙方应自行承担相应后果。在接受甲方出诊服务过程中，应当遵守甲方的合理指示和建议，如因乙方自身原因拒绝合理治疗建议而导致病情加重或产生其他不良后果，乙方应自行承担责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用：乙方应向甲方支付的出诊服务费用为人民币元（大写元整）。该费用为甲方提供本次出诊服务的全部报酬，除本协议另有约定外，甲方不再收取其他任何费用。2.支付方式：乙方应在甲方完成出诊服务后的个工作日内，将服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起年，但法律法规另有规定的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供出诊服务或服务质量不符合约定，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还已支付的服务费用，并有权要求甲方按照服务费用的%向乙方支付违约金。如因甲方违约行为给乙方造成其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定支付服务费用或提供虚假信息，甲方有权暂停出诊服务，并要求乙方支付拖欠的服务费用及按照未支付金额的%向甲方支付违约金。如因乙方违约行为给甲方造成其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为自协议生效之日起个月。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续个月，以此类推。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未