伤者免责协议书模板

PAGE伤者免责协议书模板甲方（免责方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受伤方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在[具体事件描述]中受伤，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就乙方受伤后的相关事宜达成如下免责协议：一、协议背景乙方因[详细说明受伤事件发生的具体情况，包括时间、地点、原因等]导致身体受到损伤。双方在平等、自愿、公平的基础上，经充分沟通，决定就乙方受伤后的责任承担及相关事宜签订本免责协议。二、标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物或服务为乙方因上述受伤事件所产生的一切身体损伤及相关权益。具体包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金（如构成伤残）、精神损害抚慰金等各项因受伤而产生的直接和间接损失。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利-甲方有权要求乙方提供与受伤事件相关的真实、准确、完整的信息及证明材料，以便甲方对事件进行了解和评估。-在协议履行过程中，甲方有权对乙方的行为进行监督，确保乙方遵守本协议的各项约定。2.义务-甲方应按照本协议约定，在符合法律规定的范围内，对乙方因受伤产生的合理损失承担相应的免责责任。-甲方应积极协助乙方处理与受伤事件相关的事宜，包括但不限于提供必要的证明文件、协助乙方与相关部门或机构进行沟通等。（二）乙方权利义务1.权利-乙方有权要求甲方按照本协议约定履行免责责任，保障乙方的合法权益。-在协议履行过程中，乙方有权向甲方提出合理的建议和要求，以促进协议的顺利履行。2.义务-乙方应如实向甲方陈述受伤事件的详细情况，不得隐瞒或虚报任何重要信息。-乙方应积极配合甲方处理与受伤事件相关的事宜，按照甲方的要求提供必要的文件和资料，并协助甲方进行调查和核实。-乙方应遵守国家法律法规及本协议的各项约定，不得采取任何违法或违约行为损害甲方的利益。四、免责条款1.经双方协商一致，甲方对乙方因本次受伤事件所产生的以下损失承担免责责任：-[具体列出甲方免责的损失范围，如医疗费用中的自费部分、超出合理范围的误工费等，需详细说明]2.对于乙方因自身故意或重大过失导致的损失，甲方不承担任何责任。乙方应自行承担因自身过错而产生的一切后果。3.在本协议签订前，乙方已充分了解自身的身体状况及受伤风险，并自愿承担因受伤可能产生的一切后果。乙方确认，甲方在本协议中的免责条款是基于双方的真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫或重大误解等情形。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行免责责任，应承担违约责任。甲方应按照未履行部分的金额向乙方支付违约金，违约金的数额为未履行金额的[X]%。同时，甲方还应继续履行本协议约定的义务，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定，未如实陈述受伤情况或采取其他违约行为，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。乙方应向甲方支付违约金，违约金的数额为甲方因乙方违约行为所遭受损失的[X]%。同时，乙方应按照甲方的要求采取补救措施，以消除违约行为造成的影响。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本