跟骨骨折的石膏固定与护理

汇报人2026.04.30跟骨骨折的石膏固定与护理CONTENTS目录01

引言02

跟骨骨折的病理生理特点03

石膏固定的适应症与禁忌症04

石膏固定的制作方法与注意事项05

石膏固定的并发症及其处理CONTENTS目录06

围手术期及术后护理07

石膏更换的时机与方法08

并发症的预防与处理09

总结跟骨骨折固定护理

跟骨骨折的石膏固定与护理引言01跟骨骨折治疗特点跟骨是足部承重重要结构，骨折后处理不当会影响愈合，还可能引发关节功能障碍、疼痛等长期问题。石膏固定护理价值科学合理的石膏固定与细致周到的护理对跟骨骨折患者至关重要，可为临床实践提供全面参考。跟骨骨护理要点跟骨骨折的病理生理特点021.1跟骨的解剖结构特点

跟骨形态结构形状不规则呈楔形，分上、中、下三部分，上部宽大、中部较窄、下部呈三角状。

跟骨关节与窦腔表面有距下、跟骰、跟舟多个关节面，还有前跟窦和后跟窦，可为骨折后血肿提供积聚空间。

跟骨血供系统血供主要来自足底动脉弓和胫后动脉分支，该血管系统对跟骨骨折愈合至关重要。1.2跟骨骨折的分类

按骨折线位置分分为关节内骨折，骨折线延伸至距下关节面，可能伴塌陷或移位；关节外骨折，骨折线不累及关节面，多为韧带附着点撕脱性骨折。

按骨折形态特征分分为裂隙骨折，骨折线细长，稳定性较好；粉碎性骨折，跟骨碎成多块，稳定性较差。

按骨折稳定性划分分为稳定性骨折，骨折块无明显移位，石膏固定可良好愈合；不稳定性骨折，骨折块移位或旋转，需手术复位内固定。1.3跟骨骨折的病理生理机制

骨折诱发原因跟骨骨折由直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折三类机制引发，涵盖坠落、扭转、长期受力等情况。

骨折继发症状骨折后会形成血肿引发肿胀疼痛，移位明显可压迫血管神经，还会伴随关节面塌陷影响足弓与步态功能。石膏固定的适应症与禁忌症032.1石膏固定的适应症

稳定性骨折适配骨折块无明显移位，采用石膏固定可帮助骨折获得良好的愈合效果。

关节外骨折适配骨折线未累及关节面，石膏固定能够有效维持骨折复位状态。

肿胀期干预适配处于早期肿胀期时，石膏固定可限制踝关节活动，减轻肿胀与疼痛。

术前准备适配针对需手术的复杂骨折，石膏固定可作为术前准备，减轻肿胀、改善局部条件。2.2石膏固定的禁忌症创伤类禁忌情况开放性骨折需先清创，不宜过早石膏固定；伴血管、神经损伤的骨折，需先处理损伤再考虑固定。骨折局部有感染时，需先控制感染，再进行石膏固定；对石膏材料过敏者，应选择其他固定方式。非创伤类禁忌情况骨折局部有感染时，需先控制感染，再进行石膏固定；对石膏材料过敏者，应选择其他固定方式。创伤相关禁忌开放性骨折需先清创，不宜过早石膏固定；伴血管、神经损伤的骨折，需先处理损伤再考虑固定。感染与过敏禁忌骨折局部有感染时，需先控制感染再固定；对石膏材料过敏的患者，应选用其他固定方式。石膏固定的制作方法与注意事项043.1石膏固定的制作方法石膏固定的制作过程需要严格遵循规范，以确保固定效果

患肢准备首先清洁患肢皮肤，去除汗渍和污垢。对于较长时间卧床的患者，需注意预防压疮。

患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀。可在足底放置软枕，避免足底受压。

石膏绷带选择选择合适的石膏绷带，通常使用10-12层石膏绷带。绷带应柔软但有一定韧性，避免过紧影响血液循环。石膏塑形从足趾向上均匀用力缠绕石膏绷带，至踝关节时，需保持踝关节轻度背伸位，维持距下关节正常关系。石膏塑形石膏塑形需向上缠绕至膝关节以下，保持膝关节微屈位；跟骨骨折者要维持跟骨正常位置，防骨折块移位。石膏干燥将制作好的石膏绷带放置于通风处自然干燥，避免阳光直射或热风烘烤。干燥时间通常需要24-48小时。石膏塑形干燥后，检查石膏形状是否合理，必要时进行调整。可在石膏表面涂抹石膏隔离剂，以方便后续更换。3.1石膏固定的制作方法3.2石膏固定的注意事项

石膏松紧度要求石膏过紧易致血液循环障碍，过松固定效果差，以拇指按压感轻微弹性为宜。

关节位置与皮肤保护固定患肢于功能位，跟骨骨折需维持踝关节轻度背伸位；定期查石膏内皮肤，骨突处垫软垫防压疮

血循观察与石膏更换固定后密切观察患肢血循，留意皮肤色、温、感，异常及时处理；依骨折愈合情况适时换石膏，早期需频繁更换。石膏固定的并发症及其处理054.1血液循环障碍

石膏过紧致循环障碍石膏过紧可能引发血液循环障碍，具体表现为患肢皮肤苍白、发凉、麻木。

循环障碍处理措施发现石膏过紧需及时调整松紧度，抬高患肢至心脏水平以上，无改善则及时就医。4.2感染石膏固定感染诱因石膏固定时患肢处于密闭环境，空气流通差，皮肤易受病菌侵袭引发感染。感染处理核心措施需保持石膏清洁干燥，定期检查皮肤；发现红肿发热及时换石膏并就医，视情况用抗生素治疗。4.3关节僵硬

关节僵硬成因石膏固定期间关节活动受限，肢体长期处于制动状态，易引发关节僵硬问题。

僵硬预防与处理早期开展踝关节被动活动，适时更换石膏增加活动范围，愈合后进行系统物理治疗。压疮成因说明石膏固定期间因身体长期受压，骨突等部位血液循环受阻，易引发压疮问题。压疮预防处理骨突部位垫软垫减少受压，卧床患者定时翻身，定期检查皮肤，发现红肿及时处置。4.4压疮围手术期及术后护理065.1术前护理

患肢术前准备清洁患肢皮肤，去除汗渍和污垢，必要时对患肢皮肤进行消毒处理。

患肢肿胀管理抬高患肢，使用弹力绷带或间歇充气加压装置，帮助患者减轻患肢肿胀。

患者心理护理给予患者针对性心理支持，缓解因手术产生的焦虑情绪，提升其配合度。疼痛管理措施术后给予镇痛药物缓解疼痛，可选用非甾体抗炎药或阿片类药物进行干预。患肢与伤口护理密切观察患肢血液循环、神经功能，保持伤口清洁干燥，定期换药并留意感染迹象。石膏规范管理依据医嘱适时更换石膏，以此保障骨折部位稳定，助力术后恢复进程。5.2术后护理5.3功能锻炼早期固定期锻炼石膏固定期间，需开展踝关节被动活动，以此预防关节僵硬问题。愈合后主动锻炼骨折愈合之后，逐步进行踝关节主动活动，助力关节功能恢复。配套物理治疗配合系统物理治疗，涵盖关节活动度训练、肌力训练等康复项目。石膏更换的时机与方法07肿胀消退换石膏若石膏过紧，需在骨折部位肿胀消退后及时更换适配的石膏。骨折愈合换石膏若出现骨折块移位情况，需在骨折复位完成后更换石膏。功能锻炼换石膏若患者开展功能锻炼，需根据锻炼的实际情况更换石膏。6.1石膏更换的时机6.2石膏更换的方法石膏更换方法需严格遵循规范患肢准备清洁患肢皮肤，去除旧石膏。患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀。石膏塑形按照前述方法制作新石膏，注意维持患肢于功能位。石膏干燥将新石膏放置于通风处自然干燥。石膏塑形干燥后，检查石膏形状是否合理，必要时进行调整。并发症的预防与处理087.1并发症的预防

血液循环障碍预防确保石膏松紧适度，定期观察患肢血液循环情况，避免出现血液循环障碍。

感染与压疮预防保持石膏及皮肤清洁干燥，定期检查皮肤，及时处理红肿，骨突部位垫软垫并定期翻身。

关节僵硬预防在石膏固定期间，坚持进行踝关节被动活动，以此预防关节僵硬问题出现。血循障碍处理方案出现血液循环障碍时，需调整石膏松紧度，抬高患肢，必要时拆除石膏。感染与压疮处置感染需更换石膏、用抗生素，严重者手术清创；压疮要处理红肿部位，必要时护理或手术。关节僵硬应对措施发生关节僵硬时，需加强患肢功能锻炼，同时配合物理治疗来改善症状。7.2并发症的处理总结09总结石膏固定要点阐述结合跟骨骨折病理生理特点，讲解石膏固定的适应症、禁忌症、制作方法、注意事项及并发症处理。围术期护理措施解析系统分析围手术期及术后护理，涵盖疼痛管理、功能锻炼、石膏更换、并发症预防与处理等内容。跟骨骨折的特点跟骨具有独特的解剖结构，骨折后易发生关节面塌陷，影响足弓结构石膏固定的适应症与禁忌症

石膏固定适用于稳定性骨折、关节外骨折等，但不宜用于开放性骨折、血管损伤等情况石膏固定的制作方法从足趾开始向上缠绕石膏绷带，注意维持踝关节于轻度背伸位，以维持距下关节的正常关系石膏固定的注意事项注意石膏松紧度，维持患肢于功能位，定期检查皮肤情况，避免并发症发生并发症的处理

若发生血液循环障碍、感染、关节僵硬、压疮等并发症，需及时处理围手术期及术后护理包括术前准备、术后疼痛管理、患肢观察、伤口护理、石膏管理及功能锻炼等石膏更换的时机与方法根据骨折愈合情况适时更换石膏，严格遵循规范进行操作并发症的预防与处理