褥疮预防：长期卧床患者的护理要点

汇报人2026.04.29褥疮预防：长期卧床患者的护理要点CONTENTS目录01

引言02

褥疮的定义及发生机制03

长期卧床患者的高危人群评估04

褥疮的预防措施CONTENTS目录05

褥疮的早期识别与处理06

褥疮预防的长期管理07

结语褥疮预防护理要点褥疮预防：长期卧床患者的护理要点引言01褥疮成因与危害长期卧床患者因皮肤受压、血液循环障碍、营养不良等，易引发褥疮，会增加痛苦与医疗负担，严重可致感染、败血症危及生命。褥疮护理防控要点医护人员需重视褥疮危害，掌握科学预防方法，本文将从定义、机制、高危人群、预防及护理要点等方面系统阐述，以提升护理质量、降低发生率。褥疮预防至关重要褥疮的定义及发生机制021.1褥疮的定义

褥疮核心定义指因长期受压、摩擦、潮湿等因素，引发皮肤及皮下组织损伤的病理现象。

褥疮分期类型依据损伤程度分为I至IV期，另有不可分期褥疮、深部组织损伤等特殊类型。

褥疮诱因范畴发病不仅和局部受压相关，还涉及患者全身健康、营养状况及护理措施等因素。1.2褥疮的发生机制褥疮的发生主要涉及以下机制

垂直压力垂直压力是褥疮主因：长期卧床者体重集中骨突处，致局部组织受压坏死。

摩擦力频繁更换体位、床单粗糙或患者躁动时，皮肤与衣物、床单之间产生摩擦，导致角质层受损，增加褥疮风险。

剪切力剪切力是身体部位受不同方向力时，皮肤与深层组织相对移位引发的，是深部组织损伤的重要因素。潮湿汗液、尿液、分泌物等导致皮肤潮湿，降低皮肤抵抗力，加速褥疮形成。营养不良长期卧床患者食欲差、摄入不足，易缺蛋白质、维C维A、锌等，致皮肤修复弱、易生褥疮。其他因素年龄、糖尿病、肥胖、吸烟、服用皮质类固醇等因素，会增加褥疮风险。1.2褥疮的发生机制长期卧床患者的高危人群评估032.1高危人群特征长期卧床患者由于活动能力受限，是褥疮的高发人群。以下特征的患者需特别关注

意识障碍如昏迷、谵妄、认知障碍等，无法自行改变体位，且对疼痛不敏感。

神经系统疾病如帕金森病、脊髓损伤、中风后遗症等，导致肌肉无力、协调障碍。

老年患者随着年龄增长，皮肤弹性下降，修复能力减弱，且常伴随多种慢性病。

肥胖患者脂肪组织缓冲能力差，受压时易发生组织损伤。2.1高危人群特征

营养不良患者蛋白质、维生素、矿物质缺乏，皮肤抵抗力下降。

糖尿病patients神经病变（感觉减退）和血管病变（微循环障碍）增加褥疮风险。

使用镇静剂或止痛药的患者药物导致意识模糊或活动减少，增加褥疮风险。

固定装置使用者固定器导致局部受压，且难以清洁，易发生褥疮。Braden量表Braden量表：国际广泛使用的褥疮风险评估工具，含5维度，总分0-23分，分越低风险越高，≤12分需重点预防。Waterlow量表Waterlow量表侧重于压力和剪切力评估，适用于评估住院患者和社区患者的褥疮风险。Norton量表Norton量表从5维度评估患者，总分0-20分，分越低风险越高，定期评估可调整护理措施2.2高危评分工具为了科学评估患者的褥疮风险，临床常用以下评分工具褥疮的预防措施043.1定期翻身与体位管理

翻身频率长期卧床患者每2小时翻身一次，深昏迷或极度虚弱者每1小时一次，夜间间隔不超3小时

翻身方法翻身时需轻柔平稳，避免拖拽以防损伤皮肤，可借助手肘或翻身枕、床旁支架等辅助工具

体位选择1.仰卧位：用减压垫护骶尾部、足跟；2.侧卧位：双腿夹枕防下滑；3.半卧位：床头抬升≤30°防剪切力；4.坐位：用坐姿床/靠背，定期换姿势。

减压设备减压床垫、气垫床、水垫等可分散压力，不同材质对应不同风险等级患者。3.2皮肤护理

保持皮肤清洁干燥每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，特别注意皱褶部位。

避免潮湿及时更换潮湿的床单、衣物，保持床铺平整、干燥。使用防水垫保护易渗出部位。

使用润肤剂干燥或营养不良患者可定期涂抹润肤剂，增强皮肤抵抗力。但注意避免在受压部位使用，以免增加摩擦。

避免使用胶布长期使用胶布可能导致皮肤粘连、损伤，尽量使用防粘连敷料替代。评估营养状况定期监测患者体重、血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养摄入情况。高蛋白饮食鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶等，必要时补充肠内营养或静脉营养。维生素与矿物质补充维生素C、A、E及锌，促进皮肤修复。可口服或静脉输注。防止误吸进食时保持半卧位，避免呛咳。对于吞咽困难患者，可使用鼻饲或管饲。3.3营养支持3.4摩擦力与剪切力的预防

减少摩擦更换床单时动作轻柔，使用防水垫减少摩擦。选择光滑、柔软的衣物。

避免剪切力半卧位时床头抬高不超过30°，防止身体下滑。使用防滑床单或约束带（必要时）。3.5感觉障碍患者的护理定期检查皮肤对于感觉障碍患者，需每日检查皮肤，尤其是受压部位，发现异常及时处理。使用减压垫感觉障碍患者对疼痛不敏感，易发生unnoticed损伤，必须使用减压垫或气垫床。避免热力损伤避免使用热水袋、电热毯等，以免烫伤。3.6健康教育与家属培训

患者及家属教育向患者及家属讲解褥疮的风险、预防方法，提高自我护理能力。

指导家庭护理对于居家护理患者，指导家属正确翻身、皮肤护理、营养支持等。---褥疮的早期识别与处理054.1早期识别褥疮分期症状I期表现为皮肤发红、压之不褪色，II期出现水疱、破溃，III、IV期则皮肤坏死、溃疡形成。需重点关注骨突、受压部位，以及营养不良、存在水肿情况的患者。褥疮高危提示需重点关注骨突、受压部位，以及营养不良、存在水肿情况的患者。4.2初期处理I期褥疮I期褥疮护理：增加翻身频率避免局部受压，用减压垫保护，局部用透明敷料促愈合。II期褥疮清洁创面并清除坏死组织，用低敏敷料促肉芽生长，保持创面湿润防干燥结痂。III期、IV期褥疮清创去坏死组织，用负压促肉芽生长，必要时手术+抗生素防感染，加强营养促愈合4.3预防感染

创面无菌操作要求严格执行无菌操作流程，避免外界病菌污染褥疮创面，降低感染风险。

创面清洁换药管理定期为褥疮创面换药，持续保持创面清洁状态，助力创面恢复。

感染药物干预措施必要时可使用抗生素进行干预，抑制创面可能出现的病菌繁殖。

感染迹象监测要点密切监测创面红肿、流脓及患者发热等感染迹象，及时发现异常。褥疮预防的长期管理065.1动态评估

长期卧床患者的褥疮风险可能随时间变化，需定期重新评估，调整护理措施5.2多学科协作褥疮预防需要医生、护士、营养师、康复师等多学科协作，制定综合护理方案5.3技术辅助利用智能床垫、压力监测设备等技术，实时监测患者受压情况，提高预防效率5.4心理支持长期卧床患者常伴有焦虑、抑郁情绪，需提供心理支持，提高生活质量结语07褥疮危害与防控意义褥疮是长期卧床患者常见并发症，严重影响生活质量甚至危及生命，需医护人员高度重视。褥疮预防核心措施通过科学评估、合理翻身、皮肤护理、营养支持、减少摩擦力与剪切力等措施降低发生率，加强早期识别处理。褥疮预防系统要求需多学科协作、技术创新及家属参与，共同构建系统预防体系，提升患者生活质量。褥疮预防发展前