骨折康复护理查房指南

汇报人2026.05.02骨折康复护理查房指南CONTENTS目录01

概述02

骨折康复护理查房的意义03

骨折康复护理查房的基本原则04

骨折康复护理查房的准备工作05

查房前的准备06

查房工具的准备CONTENTS目录07

患者接待08

病史询问09

体格检查10

影像学资料评估11

功能评估12

康复计划调整CONTENTS目录13

患者教育14

记录与反馈15

闭合性骨折16

开放性骨折17

关节内骨折18

长骨干骨折CONTENTS目录19

骨盆骨折20

受伤情况21

治疗过程22

康复感受23

存在的问题和顾虑24

体格检查CONTENTS目录25

影像学资料评估26

功能评估27

患者教育28

注意患者安全29

注意沟通技巧30

注意查房效率CONTENTS目录31

循序渐进32

个体化33

动态调整34

多学科协作35

骨折康复护理查房的常见问题及处理36

常见问题CONTENTS目录37

并发症38

疼痛管理39

关节活动度训练40

肌力训练41

心理支持42

并发症预防CONTENTS目录43

查房内容44

案例二：胫骨骨折康复护理查房45

结语骨折康复查房指南

骨折康复护理查房指南概述01康复查房重要性骨折康复护理查房对患者术后功能恢复至关重要，是手术治疗外的关键康复保障。系统规范的康复护理能帮助骨折患者最大程度恢复功能，顺利重返正常生活。查房指南核心内容本指南系统阐述骨折康复护理查房的流程、要点及注意事项，为临床工作提供参考。骨折康复查房指南骨折康复护理查房的意义02全面评估患者情况

通过查房可以全面了解患者的骨折愈合情况、功能恢复程度、心理状态等，为后续康复计划提供依据及时发现并处理问题查房过程中可以发现患者康复过程中存在的问题，如疼痛、感染、关节僵硬等，及时进行处理调整康复计划

根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，确保康复效果最大化加强医患沟通查房是医患沟通的重要环节，可以解答患者的疑问，增强患者的康复信心骨折康复护理查房的基本原则03系统性查房应全面、系统地评估患者情况，避免遗漏重要信息个体化

根据每位患者的具体情况制定查房方案，避免千篇一律动态性

康复是一个动态过程，查房应根据患者的恢复情况及时调整协作性查房需要医护人员的协作，共同制定康复计划骨折康复护理查房的准备工作04查房前的准备05查房前置告知提前通知患者查房时间，明确告知查房目的，让患者做好心理准备。指导患者做好个人卫生，完成洗澡、修剪指甲等清洁事项。查房资料筹备提前准备好患者的病历资料，涵盖X光片、CT片、MRI等各类影像学资料。患者准备环境准备

查房环境布置确保查房环境保持整洁、安静状态，同时保证室内光线充足，满足查房需求。准备血压计、体温计、疼痛评估工具等必要检查设备，以及笔、记录本等书写工具。

查房物资筹备准备血压计、体温计、疼痛评估工具等必要检查设备，以及笔、记录本等书写工具。人员准备-确定查房人员，包括主治医生、康复治疗师、护士等。-明确各成员的职责，确保查房有序进行查房工具的准备06影像学资料X光片应用范围

主要用于评估骨折的愈合情况，是骨折随访复查的常用影像学手段。

CT片应用范围

针对骨折尤其是复杂骨折，可清晰呈现骨折的详细状况，辅助精准诊断。

MRI应用范围

专注于评估韧带、肌肉等软组织的损伤情况，为软组织病变提供诊断依据。功能评估工具

疼痛评估工具类别包含视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等常用疼痛程度评估工具。

功能评估量表类型涵盖关节活动度评估、肌力评估、平衡功能评估等功能状态评估量表。测量工具

肢体测量工具卷尺可用于测量肢体长度，以此评估肢体是否存在畸形状况。

关节肌力测量工具角度尺用于测量关节活动度，握力计、背力计等可作为肌力测试工具。患者接待07查房前接诊指引-问候患者，了解患者近期的感受。-引导患者到指定的查房区域病史询问08患者康复情况问询-询问患者受伤情况、治疗过程、康复感受等。-了解患者目前存在的问题和顾虑体格检查09骨折四诊要点

视诊观察要点观察骨折部位的肿胀情况、肢体畸形状态以及皮肤颜色变化等。

触诊评估要点触摸按压骨折部位，评估是否存在压痛、叩击痛等异常痛感。

动诊功能评估检查骨折部位相关关节的活动度，同时评估肢体肌力状况。

量诊测量要点测量骨折肢体的长度，判断是否存在肢体短缩或畸形情况。影像学资料评估10骨折愈合影像评估观察X光片、CT片、MRI等影像学资料，判断骨折的愈合进展情况。愈合异常情况排查重点留意是否存在骨折线、骨痂形成异常、畸形愈合等问题。评估骨折愈合情况功能评估11术后康复评估要点-使用功能评估量表评估患者的功能恢复情况。-注意评估患者的疼痛、肿胀、关节活动度、肌力等康复计划调整12调康复计划明目标-根据评估结果，调整康复计划。-明确下一步的康复目标和方法患者教育13患教与康复指导

-向患者解释康复计划，解答患者的疑问。-教授患者自我管理的方法，如疼痛管理、关节保护等记录与反馈14骨折查房工作要点

查房内容记录要求需详细记录查房相关内容，涵盖患者评估结果、康复计划调整等关键信息。

查房结果反馈要求完成查房后，要及时将查房结果反馈给患者本人及其家属知晓。

骨折分型查房要点针对不同类型的骨折，需遵循对应的专项查房要点开展工作。闭合性骨折15骨折伤情评估要点-重点评估骨折部位的肿胀、疼痛、活动度等。-注意有无神经血管损伤的迹象开放性骨折16伤后护理要点

-重点评估伤口情况，如红肿、渗出、感染等。-注意预防感染和骨不连关节内骨折17关节康复要点-重点评估关节面的恢复情况。-注意预防关节僵硬和关节炎长骨干骨折18骨愈评估与防并发症

-重点评估肢体长度和成角畸形。-注意预防肌肉萎缩和关节僵硬骨盆骨折19骨折康复查房要点康复状况评估重点对患者的疼痛程度、肿胀情况以及肢体活动度等方面进行评估。并发症预防关注着重留意预防尿路感染、深静脉血栓等可能出现的并发症。病史信息采集需对骨折患者的相关病史进行详细询问，掌握病情基础情况。受伤情况20询伤者受伤详情-询问患者受伤的原因、时间、地点等。-了解患者的活动情况，如是否摔倒、是否被撞击等治疗过程21术后相关问询-询问患者是否进行了手术治疗，手术方式是什么。-了解患者术后恢复情况，如引流情况、疼痛情况等康复感受22康复随访要点-询问患者近期的康复感受，如疼痛、肿胀、活动度等。-了解患者对康复计划的执行情况存在的问题和顾虑23问诊患者问题顾虑-询问患者目前存在的问题，如疼痛、关节僵硬、心理压力等。-了解患者的顾虑，如康复效果、费用等体格检查24视诊-观察骨折部位的肿胀、畸形、皮肤颜色、伤口情况等。-注意有无淤血、水肿、皮纹消失等触诊

-评估骨折部位的压痛、叩击痛等。-注意有无骨擦感、畸形等动诊

关节活动度评估需对肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等关节的活动度进行评估。

异常症状排查检查上述关节是否存在活动受限、疼痛、弹响等异常表现。量诊-测量肢体长度，评估有无短缩或畸形。-使用角度尺测量关节活动度，评估有无成角畸形影像学资料评估25X光片

骨折线影像观察重点查看X光片中骨折线的具体位置、形态以及长度等关键特征。

骨痂与愈合评估观察骨痂形成状况，以此判断骨折的愈合程度，留意是否存在畸形、延迟或不愈合情况。CT片

-评估骨折的详细情况，特别是复杂骨折。-注意有无骨折块移位、旋转等情况MRI

-评估软组织损伤情况，如韧带、肌肉、神经等。-注意有无半月板损伤、韧带撕裂等情况功能评估26疼痛程度评估方式采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），对患者的疼痛程度进行量化评估。疼痛相关信息采集详细了解患者疼痛的性质、发作部位以及可能诱发疼痛的相关因素。疼痛评估关节活动度评估多关节评估范围需重点评估肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等部位。关节活动度检测使用角度尺测量关节活动度，以此判断关节是否存在活动受限情况。肌力评估

-使用握力计、背力计等工具评估肌力。-注意评估上肢、下肢的肌力平衡功能评估-使用平衡功能测试工具评估患者的平衡能力。-注意评估静态平衡和动态平衡。康复计划调整疼痛管理

-根据疼痛程度调整止痛药物的使用。-教授患者非药物止痛方法，如冷敷、热敷、放松训练等关节活动度训练-根据关节活动度评估结果，制定关节活动度训练计划。-注意循序渐进，避免过度活动导致疼痛肌力训练-根据肌力评估结果，制定肌力训练计划。-注意选择合适的训练方法，如等长收缩、等速收缩等平衡功能训练

训练计划制定依据依据平衡功能评估的具体结果，针对性制定专属的平衡功能训练计划。

训练方法选择要点可选用单腿站立、平衡板训练等合适的方式开展平衡功能训练。步态训练

01-根据患者的具体情况，制定步态训练计划。-注意纠正异常步态，如足下垂、划圈步态等患者教育27康复计划内容讲解向患者解释康复计划涵盖的训练方法、训练时间、训练强度等具体内容。患者配合度保障确认患者理解康复计划内容，引导患者以积极态度配合后续康复训练。康复计划解释疼痛管理教育

疼痛管理方法教授向患者传授疼痛管理方法，涵盖合理使用药物及非药物止痛手段等内容。

疼痛诱因防控指导指导患者识别疼痛加剧的相关因素，并教授对应的预防应对措施。关节保护教育

关节日常防护指导

教授患者关节保护方法，包括避免过度负重、避免长时间保持同一姿势等要点。

指导患者开展关节活动度训练，明确需把控训练强度，避免出现过度活动情况。心理支持

患者心理关怀关注患者心理状态，提供必要心理支持，助力患者以积极心态面对康复。

康复信心引导鼓励患者积极应对康复过程，帮助其增强康复信心，配合康复护理开展。注意患者安全28查房防跌促安全-在查房过程中，注意患者的安全，避免跌倒、受伤等。-必要时使用辅助工具，如助行器、轮椅等注意沟通技巧29答患需耐心通俗-使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语。-耐心解答患者的疑问，增强患者的康复信心注意查房效率30查房与康复须知

查房时间管理合理规划查房时长，避免因查房时间过长干扰患者正常休息。重点突出，避免遗漏重要信息。

康复注意事项明确康复过程中的各类注意要点，助力患者顺利恢复。循序渐进31康复训练循序渐进-康复训练应循序渐进，避免过度训练导致疼痛或损伤。-根据患者的恢复情况，逐步增加训练强度和时间个体化32康复计划制定原则需依据患者具体情况量身打造，杜绝千篇一律的标准化方案。关注患者年龄、性别、文化背景等个体差异，保障方案适配性。康复计划适配要点充分考量患者各方面个体特征，确保康复计划贴合其实际需求。康复计划需个性化动态调整33按需调康复计划-康复计划应根据患者的恢复情况及时调整。-定期进行康复评估，根据评估结果调整康复计划多学科协作34多科协作促康复

-康复需要多学科协作，包括医生、治疗师、护士等。-加强沟通，确保康复计划的顺利实施骨折康复护理查房的常见问题及处理35常见问题36疼痛

-疼痛是骨折康复过程中常见的问题，可能由骨折本身、手术创伤、肌肉痉挛等因素引起关节僵硬-关节僵硬是骨折后常见的并发症，可能由关节内出血、组织粘连等因素引起肌肉萎缩-肌肉萎缩是骨折后常见的并发症，可能由肌肉失用、神经损伤等因素引起心理问题-骨折可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程并发症37骨折并发症及处理

-骨折后可能发生多种并发症，如感染、深静脉血栓、压疮等。处理方法疼痛管理38两类止痛方法-使用止痛药物，如非甾体抗炎药、镇痛药等。-教授患者非药物止痛方法，如冷敷、热敷、放松训练等关节活动度训练39关节康复训练指南-进行关节活动度训练，如被动活动、主动辅助活动、主动活动等。-使用辅助工具，如CPM机、支具等肌力训练40肌力训练辅助法-进行肌力训练，如等长收缩、等速收缩等。-使用辅助工具，如弹力带、哑铃等心理支持41心助促康复信心

-提供心理支持，如心理咨询、支持小组等。-鼓励患者积极面对康复过程，增强康复信心并发症预防42骨折康复护理要点

术后感染预防保持伤口清洁，必要时使用抗生素，降低术后伤口感染风险，助力骨折康复进程。

血栓压疮预防使用弹力袜、做足泵运动防深静脉血栓，定期翻身、用减压垫预防压疮。

典型案例情况65岁男性因摔倒致右股骨骨折，已行股骨颈骨折切开复位内固定术。查房内容43病史询问-患者术后3周，目前疼痛明显，活动受限。-患者担心康复效果，对康复计划存在顾虑体格检查

下肢视诊情况右下肢出现肿胀症状，皮肤颜色未出现异常，无发红、发紫等表现。

下肢触诊表现骨折存在明显压痛部位，按压该区域时患者痛感强烈，其余部位压痛不显著。

下肢动诊结果右髋关节活动度受限，无法完成超过90度的屈曲动作，活动范围明显缩小。

下肢量诊结论双下肢长度保持一致，未出现右下肢缩短或延长的情况。影像学资料评估

-X光片：骨折线清晰，骨痂开始形成，骨折愈合良好功能评估

疼痛程度评估采用VAS评分法对患者进行疼痛评估，评估结果为6分。

关节活动度评估对患者右髋关节活动度进行检测，其右髋关节屈曲度为60度。

下肢肌力状况评估评估患者右下肢肌力水平，检测显示右下肢肌力为4级。康复计划调整

疼痛管理调整调整止痛药物方案，同时教授患者非药物类的疼痛缓解方法。关节活动度训练优化增加关节活动度训练项目，涵盖被动活动、主动辅助活动等类型。

肌力训练安排开展针对性肌力训练，包含等长收缩、等速收缩等训练方式。患者教育康复计划宣教向患者解释康复计划内容，耐心解答患者提出的各类相关疑问，助力患者理解康复安排。患者疼痛有所缓解，关节活动度有所改善，对康复计划的理解和配合度也有所提高。关节保护指导教授患者关节保护方法，告知需避免过度负重、长时间保持同一姿势等损伤关节的行为。案例二：胫骨骨折康复护理查房44案例二：胫骨骨折康复护理查房

患者情况：-女性，45岁，因车祸导致左胫骨骨折，行胫骨骨折切开复位内固定术。查房内容病史询问

-患者术后4周，目前肿胀明显，活动受限。-患者担心康复效果，对康复计划存在顾虑体格检查下肢视触诊表现左下肢肿胀但皮肤颜色正常，骨折部位存在明显压痛感。下肢动量诊情况左膝关节活动受限，无法屈曲超过120度，左下肢较右下肢短1厘米。影像学资料评估

-X光片：骨折线清晰，骨痂开始形成，骨折愈合良好疼痛程度评估采用VAS评分法评估，当前疼痛评分为5分，明确疼痛量化程度。关节活动度评估针对左膝关节进行活动度检测，测得左膝关节屈曲度为110度。下肢肌力评估对左下肢肌力开展评估，评估结果显示左下肢肌力为4级。功能评估康复计划调整

疼痛管理调整调整止痛药物方案，同时教授患者非药物类的疼痛缓解方法。关节活动度训练优化增加关节活动度训练项目，涵盖被动活动、主动辅助活动等类型。