重症医学科感染控制与护理

汇报人2026.04.30重症医学科感染控制与护理CONTENTS目录01

标准预防02

传播途径预防03

隔离措施04

环境清洁与消毒05

手卫生06

预防医院感染的发生CONTENTS目录07

控制感染传播08

保护医护人员安全09

提高医疗质量10

建立长效机制11

手卫生12

个人防护装备（PPE）的使用CONTENTS目录13

呼吸卫生/咳嗽礼仪14

医疗废物处理15

环境清洁与消毒16

侵入性操作的预防措施17

患者识别18

安全注射实践CONTENTS目录19

多耐药菌（MDRO）监测与控制20

接触传播预防21

飞沫传播预防22

空气传播预防23

接触隔离24

飞沫隔离CONTENTS目录25

空气隔离26

飞沫-接触隔离27

环境清洁与消毒28

手卫生29

医护人员防护30

感染监测与报告CONTENTS目录31

组织管理32

技术支持33

质量管理ICU感控与护理

ICU感控重要性ICU是医院感染高发区，患者病情重、免疫弱，侵入操作多，感控可降感染率、提治愈率、减医疗费用。

ICU感控基本概念指在ICU环境中，通过一系列预防措施，降低患者、医护人员及环境中病原体传播风险的过程。标准预防01标准预防定义

标准预防核心原则基于患者血液、体液、分泌物（汗液除外）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均含感染性因子的原则。

标准预防防护范围针对所有患者的血液、体液、分泌物（汗液除外）、排泄物、非完整皮肤和黏膜采取防护措施。传播途径预防02分途径施预防

根据病原体传播途径的不同，采取相应的预防措施。包括接触传播预防、飞沫传播预防和空气传播预防隔离措施03按风险分级隔离

根据病原体的传播途径和风险程度，对患者采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离和空气隔离环境清洁与消毒04ICU环境清洁消毒

保持ICU环境的清洁和消毒，减少环境中的病原体污染手卫生05手卫与ICU感控目标手卫生核心价值手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法之一，是医护人员必备防控手段。手卫生执行场景医护人员接触患者及周边环境前后、处理患者体液分泌物后、摘手套及进出隔离病房时均需执行。ICU感控目标概述ICU感染控制有明确目标方向，旨在降低病区内感染发生率，保障患者与医护人员安全。预防医院感染的发生06控感染降ICU院感率

通过实施有效的感染控制措施，降低ICU患者的医院感染发生率控制感染传播07阻断多渠道感染传播防止感染在患者之间、医护人员之间以及环境中传播保护医护人员安全08护医护防感染通过采取适当的防护措施，保护医护人员免受感染提高医疗质量09减院感惠患省医费

通过减少医院感染，提高患者的治愈率和生存率，降低医疗费用支出建立长效机制10标准预防核心原则明确所有患者的血液、体液、分泌物等均可能含感染性因子，为ICU感染防控奠定基础。感染控制体系建设需建立完善的感染控制体系，保障感染控制措施具备有效性与可持续性。ICU感染防控策略手卫生11ICU手卫生规范

手卫生重要性手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施之一，ICU医护人员需严格执行相关规范。

手卫生适用场景手部有明显污垢或接触患者血液、体液等后需洗手，手部无明显污垢时应进行手消毒。个人防护装备（PPE）的使用12防护装备选择原则根据预期暴露风险，选用手套、口罩、护目镜或面屏、防护服等合适的个人防护装备。各类装备适用场景手套用于接触患者血液等体液分泌物，口罩用于近距离接触患者，护目镜防飞溅，防护服应对大量体液接触。按需选防护装备呼吸卫生/咳嗽礼仪13宣教呼吸咳嗽礼仪

呼吸卫生礼仪宣教教育患者和家属在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播。使用后的纸巾需立即丢弃，随后及时洗手，做好个人清洁防护。

咳嗽礼仪行为规范明确咳嗽或打喷嚏时的正确遮挡方式，同时强调使用后纸巾处理及洗手的必要性。指导患者和家属养成良好的呼吸卫生习惯，降低疾病传播风险。医疗废物处理14规范处置医疗废物按照医疗废物管理条例，对医疗废物进行分类、收集、转运和处置，防止病原体传播环境清洁与消毒15ICU环境清洁消毒

保持ICU环境的清洁和消毒，包括患者床单位、医疗设备、地面、墙壁、门把手等的清洁和消毒侵入性操作的预防措施16侵操前后无菌要点

操作前评估准备侵入性操作前需评估操作必要性，选择适配的无菌技术做好前期准备。

操作及后续管理操作过程严格遵循无菌原则，操作完成后及时规范处理产生的医疗废物。患者识别17多法识别精准施治使用两种或两种以上的患者识别方法，确保为正确患者提供正确的治疗安全注射实践18规范注射防感染禁止重复使用一次性注射器械，确保注射器械的清洁和消毒，防止交叉感染多耐药菌（MDRO）监测与控制19ICU耐药菌防控要点

耐药菌监测与处置对ICU患者开展多耐药菌监测，一旦发现MDRO感染或定植，及时采取隔离及控制措施。

传播途径防控措施依据病原体传播途径特点，ICU需针对性制定并落实相应的传播途径预防措施。接触传播预防20接触传播防控要点

接触传播定义指病原体借助直接接触或间接接触的方式实现传播，是疾病传播的重要途径之一。

接触隔离适用对象针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、结核分枝杆菌等感染或定植患者实施接触隔离。

防护装备使用规范进入隔离病房前需穿戴合适个人防护装备，离开病房后要规范脱卸并及时洗手。

环境物品管控要求患者使用的床单位、轮椅、呼吸机等医疗设备和物品单独处理，每日清洁消毒病房地面、墙壁等区域。飞沫传播预防21飞沫传播定义病原体通过患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫实现传播，是呼吸道疾病常见传播途径。患者隔离管理对流感病毒感染、百日咳等飞沫传播风险较高的患者，实施专门的飞沫隔离措施。人员防护要求进入隔离病房需佩戴口罩，离开后及时洗手，做好个人防护避免感染。环境物品处置隔离病房每日至少通风两次、每次30分钟，患者使用的医疗设备和物品单独处理。飞沫传播防控要点空气传播预防22空气传播防护要点空气传播定义说明空气传播指病原体借助空气中稳定的气溶胶或尘埃实现传播，需针对其特性做好防护。患者空气隔离要求对结核分枝杆菌感染、麻疹等空气传播风险高的患者，需实施专门的空气隔离。医护人员防护规范进入隔离病房需佩戴防护面罩或呼吸器，离开后要及时脱卸防护用品并洗手。隔离病房管理要点保持隔离病房负压通风，每日至少通风三次每次30分钟，单独处理患者使用的医疗设备和物品。接触隔离23适用病原体范围适用于MRSA、VRE、结核分枝杆菌等通过直接或间接接触传播的病原体。患者安置要求需将患者安置在单独隔离病房，或与其他患者分室安置，避免交叉感染。防护操作规范进入隔离病房前穿戴合适防护装备，离开后脱卸并洗手，做好个人防护。环境物品管理单独处理高风险患者的医疗设备物品，每日清洁消毒病房地面、墙壁、床单位等。接触传播隔离要点飞沫隔离24飞沫隔离要点飞沫隔离适用范围

适用于流感病毒、百日咳等通过飞沫传播的病原体感染患者的隔离防护。病房安置隔离要求

需将患者安置在单独隔离病房，或与其他患者分室安置，降低交叉感染风险。人员防护操作规范

进入隔离病房需佩戴口罩，离开后及时洗手，同时保持病房每日至少两次、每次30分钟通风。医疗物品处理要求

对飞沫传播风险较高患者使用的医疗设备和物品，需进行单独处理，避免病原体扩散。空气隔离25空气传播隔离要点

适用病原体范围适用于结核分枝杆菌、麻疹等通过空气传播的病原体感染患者的隔离。

病房安置要求需将患者安置在负压隔离病房，或与其他患者分室安置，保持病房负压通风。

医护防护规范进入隔离病房时佩戴防护面罩或呼吸器，离开后需脱卸防护用品并洗手。

物品处理要求对空气传播风险较高的患者使用的医疗设备和物品进行单独处理。飞沫-接触隔离26飞沫接触隔离指南适用病原体范围适用于水痘等通过飞沫和接触传播的病原体，明确隔离适用的感染类型。患者安置要求需将患者安置在单独隔离病房，或与其他患者分室安置，避免交叉感染。人员防护规范进入隔离病房需佩戴口罩、穿戴手套，离开后脱卸防护用品并及时洗手。环境与物品处理隔离病房每日至少通风两次、每次30分钟，高风险患者的医疗设备和物品单独处理。环境清洁与消毒27环境清洁与消毒ICU环境的清洁与消毒是预防医院感染的重要措施。ICU应制定并实施详细的环境清洁与消毒计划，包括日常清洁与消毒每日对地面、墙壁、床单位、医疗设备、门把手等进行清洁和消毒。清洁应先进行，消毒应在清洁后进行终末清洁与消毒患者在离开隔离病房或死亡后，应对其使用的医疗设备和物品进行终末清洁与消毒特殊区域的清洁与消毒对手术室、隔离病房、重症监护室等特殊区域，应采取更严格的清洁与消毒措施清洁消毒选法原则需依据不同表面的材质、污染程度，以及病原体种类和浓度要求，选择合适的清洁与消毒方法。常用清洁消毒用品常用清洁剂包含中性清洁剂，消毒剂则有含氯消毒剂，二者按需选用适配不同场景需求。清洁与消毒方法清洁与消毒记录应记录每次清洁与消毒的时间、地点、方法、消毒剂浓度等信息，确保清洁与消毒工作的可追溯性手卫生28手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法之一。ICU应制定并实施详细的手卫生指南，包括手卫生时机接触患者相关手卫生医护人员接触患者前后、接触患者周围环境前后，都必须进行手卫生操作。特殊操作后手卫生处理患者血液、体液等分泌物排泄物后、摘除手套后，需及时开展手卫生。隔离病房出入手卫生医护人员进入和离开隔离病房这两个关键节点，必须严格执行手卫生要求。手卫生方法

手卫生适用场景洗手适用于手部有明显污垢或接触患者血液、体液等情况，手消毒适用于手部无明显污垢时。

洗手操作规范洗手需按照"七步洗手法"进行，具体步骤为湿、搓、冲、干、捧，确保手部清洁到位。手卫生设施

床旁手卫设施配置

ICU患者床旁需配备洗手池、洗手液、干手器或擦手纸等充足手卫生设施。

医护活动区手卫设施布局

洗手池需设置在医护人员活动区域，保障医护人员能便捷使用手卫生设施。手卫生培训ICU应定期对医护人员进行手卫生培训，提高医护人员的手卫生意识和技能手卫生监测

手卫生监测管理定期开展手卫生依从性监测，针对监测中发现的问题及时落实整改措施。

ICU感染护理要点ICU患者护理是感染控制关键环节，护士需采取对应措施预防医院感染。评估患者感染风险

对患者进行感染风险评估，识别高风险患者，并采取相应的预防措施手卫生触发场景接触患者及周边环境前后、处理患者血液体液等分泌物后、摘除手套后均需执行手卫生。隔离病房手卫生要求医护人员进入和离开隔离病房这两个关键节点，必须严格落实手卫生操作。严格执行手卫生正确使用个人防护装备

根据预期的暴露风险，选择合适的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面屏、防护服等侵入性操作的护理

操作前评估准备侵入性操作前需评估操作必要性，同时选择适配的无菌技术做好前期准备。

操作中与后管理操作过程严格遵循无菌原则，操作完成后需及时对产生的医疗废物进行规范处理。患者舒适与安全

保持患者舒适和安全，减少患者的不适和焦虑，提高患者的依从性患者教育

对患者和家属进行感染控制教育，提高他们的感染控制意识和技能监测患者感染迹象密切监测患者感染迹象，如发热、寒战、白细胞计数升高等，发现异常及时报告医生医护人员防护29医护人员防护

ICU医护人员是感染控制的重要环节。医护人员在护理过程中应采取以下措施，保护自身安全手卫生手卫生触发场景接触患者及周围环境前后、处理患者血液等体液分泌物后、摘除手套后需执行手卫生。隔离病房手卫生要求医护人员进入和离开隔离病房这两个特定节点，必须严格落实手卫生操作。个人防护装备的使用根据预期的暴露风险，选择合适的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面屏、防护服等侵入性操作的防护在进行侵入性操作时，应采取适当的防护措施，如戴手套、戴口罩、穿防护服等免疫接种

医护人员应接种相关的疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防疫苗可预防的感染健康监测定期进行健康监测，发现感染迹象及时报告并采取相应的隔离措施职业暴露处理

01医护人员发生职业暴露后，应及时报告并采取相应的处理措施，如清洗伤口、消毒、用药等感染监测与报告30感染监测与报告感染监测与报告是ICU感染控制的重要环节。ICU应建立完善的感染监测与报告系统，包括感染监测范畴针对ICU患者开展感染监测，涵盖筛查、监测、实验室检测等多个环节。感染监测指标常见监测指标包含体温、白细胞计数、C反应蛋白及血、尿、痰培养等项目。感染监测感染报告感染报告触发条件发现感染或疑似感染的患者，需及时向医生和感染控制部门进行报告。感染报告内容要求报告需涵盖患者基本信息、感染部位、病原体以及采取的治疗措施等信息。感染分析对感染监测数据进行分析，识别感染趋势和风险因素，制定相应的控制措施感染控制培训定期对医护人员进行感染控制培训，提高他们的感染控制意识和技能感染控制计划制定并实施感染控制计划，包括感染风险评估、感染控制措施、感染监测与报告等。ICU感染控制管理措施组织管理31组织管理

感染控制管理定位ICU感染控制管理是保障感染控制措施有效落地的关键支撑，具有重要保障作用。

组织管理体系构建ICU需搭建完善的感染控制组织管理体系，为感染防控工作提供体系化支撑。感染控制委员会成立感染控制委员会，负责制定和实施ICU感染控制政策、标准和流程感染控制专业人员配备专职的感染控制专业人员，负责感染监测、培训、咨询等工作感染控制职责明确感染控制部门的职责，包括感染风险评估、感染控制措施、感染监测与报告等感染控制培训

定期对医护人员进行感染控制培训，提高他们的感染控制意识和技能感染控制考核定期对医护人员的感染控制知识和技术进行考核，确保感染控制措施的有效实施技术支持32技术支持ICU感染控制的管理需要技术支持，包括感染监测系统

建立完善的感染监测系统，对ICU患者进行感染监测，包括筛查、监测、实验室检测等感染报告系统建立完善的感染报告系统，发现感染或疑似感染的患者，应及时报告医生和感染控制部门感染控制软件使用感染控制软件，对感染监测数据进行分析，识别感染趋势和风险因素，制定相应的控制措施感染控制设备配备感染控制设备，如手卫生设施、个人防护装备、消毒设备等感染控制环境保持ICU环境的清洁和消毒，减少环境中的病原体污染质量管理33质量管理

ICU感染控制的管理需要质量管理，包括感染控制标准

制定并实施感染控制标准，包括标准预防、传播途径预防、隔离措施、环境清洁与消毒、手卫生等感染控制流程

制定并实施感染控制流程，包括感染风险评估、感染控制措施、感染监测与报告等感染控制监测

定期对感染控制措施进行监测，发现问题及时整改感染控制评估

定期对感染控制效果进行评估，提高感染控制水平感染控制改进

感染控制改进要求根据感染控制评估结果，制定并实施感染控制改进措施，提高感染控制效果。人力配置存短板ICU感染控制人力配置存短板：感控专业人员不足，医护预防接种覆盖率低院感管控有疏漏ICU医疗废物管理不规范，存病原体传播风险；多耐药菌感染增加，加大感染控制难度。患者依从性欠佳ICU患者依从性欠佳，对感染控制措施重要性认识不足、不配合操作，致防控措施难落实。感染控制改进：感染控制挑战感染控制改进：未来发展方向AI助力感染防控

人工智能赋能防控借助人工智能分析感染监测数据，识别感染趋势与风险因素，还可监测手卫生、防护装