卧床患者：预防压疮的护理策略

汇报人2026.05.08卧床患者：预防压疮的护理策略CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念及形成机制03

压疮的风险评估方法04

预防压疮的具体措施CONTENTS目录05

压疮护理的要点06

健康教育的重要性07

总结与展望08

结论引言01压疮危害与预防意义

压疮致病原理压疮是因患者长期卧床受压，致使局部组织缺血坏死，属于卧床患者常见并发症。

压疮严重危害压疮会对卧床患者健康造成严重威胁，严重时可引发感染、败血症，甚至导致患者死亡。

压疮预防重要性鉴于压疮的巨大危害，做好压疮预防工作对保障卧床患者健康有着至关重要的意义。文章核心内容概述

压疮基础与评估从压疮形成机制入手，系统阐述压疮风险评估方法，为后续护理提供理论依据。

压疮预防与护理详细介绍预防压疮的具体措施，探讨护理过程关键要点及健康教育的重要性。

文章创作目的为临床护理人员提供科学实用的护理指导，助力患者有效预防压疮发生。核心内容模块将依次介绍压疮基本概念与形成机制、风险评估方法、预防措施、护理要点及健康教育重要性。结构设计优势该结构安排逻辑清晰，能让读者循序渐进、系统掌握压疮预防的完整知识体系。文章内容结构说明压疮的基本概念及形成机制021.1压疮的定义与分类

压疮核心定义又称压力性损伤，是身体局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织缺氧坏死形成溃疡的并发症。

压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA定义，压疮被划分为六期，有明确的分期判定规范。

I期皮肤完整，局部出现红肿，压之不褪色，伴有疼痛、发热或皮温升高。

II期部分皮层缺失，真皮部分暴露，但无脂肪组织损伤，创面床粉红或红色，湿润，无感染。1.1压疮的定义与分类

III期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌肉未暴露，可能有坏死组织，创面床粉红或红色，可能伴有感染。

IV期全层组织缺失，伴骨骼肌肉暴露，可能有坏死组织、感染，创面床部分区域异色、部分清洁。

不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被坏死组织覆盖，无法确定其实际深度。

深部组织损伤皮肤完整或部分破损，但真皮层有压力所致的紫色或褐红色区域，可能伴有水疱。压力因素压力是压疮形成最主要因素，超组织承受力致组织缺氧坏死，常见来源有床硬、体位固定等。剪切力因素皮肤与支撑面相对滑动产生剪切力，致皮肤皮下组织分离、血管受损，常见于翻身不当等情况。摩擦力因素当皮肤受到反复摩擦时，会损伤皮肤表层，降低皮肤抵抗力。常见于频繁移动、使用粗糙床单等。潮湿因素汗液、尿液、粪便等潮湿刺激会破坏皮肤屏障，增加压疮风险。长期卧床患者容易出现皮肤潮湿。1.2压疮的形成机制压疮的形成是一个复杂的过程，主要涉及以下几个方面1.2压疮的形成机制

营养不良因素蛋白质、维生素、矿物质等营养素缺乏会影响组织修复能力，增加压疮风险。长期卧床患者常伴有营养不良。

年龄因素老年人皮肤弹性差、血液循环不畅，更容易发生压疮。

药物因素某些药物会影响血液循环或皮肤完整性，增加压疮风险。

意识障碍因素意识障碍患者无法自行调整体位，且对疼痛不敏感，更容易发生压疮。1.3压疮的危险因素压疮的发生与多种危险因素相关，主要包括

生理因素长期卧床或坐轮椅、高龄、意识障碍、多系统疾病、营养及体重异常、皮肤潮湿

医疗因素使用约束装置、石膏或夹板，长期用镇静药物、卧床治疗，使用尿垫或便垫。

其他因素吸烟、糖尿病、体温过低、焦虑或抑郁、缺乏护理知识等是压疮危险因素，需明确后针对性预防。压疮的风险评估方法032.1压疮风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步，目前临床常用的风险评估工具有

Braden量表Braden量表为常用压疮风险评估工具，含六大评估项，总分6-23分，分数越低风险越高，≤18分需预防。

Waterlow量表Waterlow量表：含11项评估内容的压疮风险综合工具，总分0-38分，分越低风险越高，≤16分需防控。

Norton量表Norton量表为较早压疮风险评估工具，含5项评估内容，总分5-20分，分数越低风险越高，≤14分需预防。

Hamilton量表Hamilton量表：含九项评估内容，重患者整体状况，总分0-27分，分越低风险越高，≤12分需采取预防措施。

压疮风险模型EPUAP/PPPIA压疮风险模型：含10项评估内容，总分0-20分，分越低风险越高，≤10分需采取预防措施。2.2风险评估的频率与方法压疮风险评估应根据患者的病情变化定期进行

首次评估对于新入院或病情变化的患者，应在入院后24小时内进行首次评估。

定期评估对于病情稳定的患者，应每周评估1-2次；对于病情变化或使用特殊设备的患者，应每天评估。

特殊情况下评估患者出现皮肤红肿、疼痛、发热等症状需立即评估，可通过问询、观察、查病历等方式，兼顾生理、心理、社会因素。低风险评分较高，压疮风险较低。中风险评分中等，压疮风险中等。高风险评分低，压疮高风险，需依风险等级制定预防措施，评估需认真细致以保障防控效果2.3风险评估结果的判断根据风险评估工具的评分结果，可以判断患者发生压疮的风险等级预防压疮的具体措施043.1定期翻身与体位变换定期翻身是预防压疮最基本也是最有效的方法之一。具体措施包括

01翻身频率清醒患者每2小时翻身一次；意识障碍患者每1-2小时一次；呼吸机使用者每30分钟一次。

02翻身方法采用“30°翻身法”，每次将患者身体向一侧倾斜30度，用软枕或减压垫支撑以减少局部压力。

03特殊体位对于手术患者或特定疾病患者，应采取特殊体位，如使用防压疮床垫、减压坐垫等。

04翻身记录翻身需记录时间、体位、皮肤状况等信息，定期翻身可防压疮、肺部感染等并发症，要严格执行翻身制度。3.2使用减压设备减压设备可以有效分散压力，减少局部压力，预防压疮。常见的减压设备包括

防压疮床垫防压疮床垫按压力分布原理设计，能降局部压力，有气垫床等类型，需依患者体重、病情选用减压坐垫用于轮椅或座椅上，可以减少坐骨结节等部位的压力。常见的有凝胶坐垫、气垫坐垫等。减压枕用于卧床患者，可以减少骶尾部、足跟等部位的压力。常见的有凝胶枕、水枕等。减压脚踏板轮椅减压脚踏板，可减轻脚踝等部位压力，使用需定期检查、调设、清洁。清洁每天使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁时动作要轻柔，避免摩擦皮肤。干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。可以使用吸水性好的毛巾或纱布。保湿清洁后使用润肤霜或凡士林，增加皮肤抵抗力。注意选择无香料、无酒精的润肤产品。保持床铺干燥及时更换湿床单、尿垫，避免皮肤久处潮湿环境，保持皮肤清洁干燥可防压疮与感染。3.3保持皮肤清洁与干燥皮肤潮湿是压疮发生的重要危险因素，因此保持皮肤清洁与干燥非常重要。具体措施包括3.4营养支持

营养与压疮关联营养不良会影响组织修复能力，增加压疮风险。因此，应给予患者充分的营养支持。3.4营养支持：营养支持具体措施

常规营养评估具体措施包括：1.评估营养状况：定期评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血红蛋白、白蛋白等指标。

日常营养补充多补充促组织修复的营养：高蛋白食物（鱼、肉等）、富维生素食物（果蔬等）、富矿物质食物（海产品等）

特殊营养支持无法经口进食者，予鼻饲或胃造口等肠内营养；肠内营养不足者，予肠外营养。3.4营养支持营养支持临床价值营养支持在临床中可预防压疮、提升患者免疫力、促进康复，需重视患者营养支持。监测血糖定期监测患者的血糖，根据血糖水平调整治疗方案。药物治疗根据患者的血糖水平选择合适的降糖药物，如胰岛素或口服降糖药。生活方式干预指导患者控制饮食、适当运动，有助于控制血糖。足部护理糖尿病患者易出现足部问题，需定期检查足部、保持其清洁干燥，还应重视血糖控制以降低压疮发生率。3.5控制血糖糖尿病患者的血糖控制不佳会增加压疮风险。因此，应严格控制患者的血糖。具体措施包括3.6疼痛管理疼痛会影响患者的体位，增加压疮风险。因此，应积极管理患者的疼痛。具体措施包括

评估疼痛定期评估患者的疼痛程度，可以使用疼痛评分量表如NRS（数字评分量表）。

药物治疗根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

非药物治疗可以采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。

心理干预可通过安慰、鼓励等方式缓解患者疼痛，疼痛管理良好能提升患者舒适度、降低压疮风险，需重视此项工作。3.7使用防压疮敷料适用敷料推荐皮肤红肿或溃疡患者用防压疮敷料：浅表溃疡用透明敷料，深溃疡用泡沫敷料，中深度溃疡用藻酸盐敷料，感染性溃疡用银离子敷料。敷料使用注意事项使用防压疮敷料需注意：定期更换以保持创面清洁，依创面选合适敷料，观察创面并及时调治疗方案。临床使用总结临床工作发现，防压疮敷料可有效促进创面愈合、预防压疮进展，需重视其临床使用。压疮护理的要点054.1皮肤护理皮肤护理是压疮预防的基础，具体要点包括

每日检查皮肤每天至少检查一次患者的皮肤，特别是骨突部位、受压部位等。

保持皮肤清洁每天使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

保持皮肤干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

使用润肤霜清洁后使用润肤霜或凡士林，增加皮肤抵抗力。

避免摩擦用软枕或减压垫支撑身体以减少局部压力，重视皮肤护理，可有效预防压疮、避免摩擦4.2体位管理体位管理是压疮预防的关键，具体要点包括定期翻身清醒患者每2小时翻身一次，意识障碍患者每1-2小时翻身一次，用呼吸机患者每30分钟翻身一次。2.30°翻身法每次翻身时将患者身体向一侧倾斜30度，避免长时间处于同一体位。使用减压设备使用防压疮床垫、减压坐垫等设备，减少局部压力。特殊体位对于手术患者或特定疾病患者，应采取特殊体位。翻身记录翻身需记录时间、体位、皮肤状况等信息，临床中严格体位管理可有效预防压疮，需重视。压疮营养支持要点定期评估营养指标，增加蛋白质、维生素、矿物质摄入，无法经口进食者给予肠内或肠外营养。营养支持临床价值营养支持在临床中可预防压疮、提高患者免疫力、促进康复，需重视患者营养支持。4.3营养支持4.4疼痛管理

疼痛管理核心要点包含定期用NRS量表评估疼痛程度，依疼痛程度选镇痛药物，辅以冷敷热敷按摩等非药物疗法。

疼痛管理附加干预需通过安慰、鼓励等心理干预缓解患者疼痛，临床显示良好疼痛管理可降低压疮风险。4.5健康教育健康教育是压疮预防的重要环节，具体要点包括

01向患者及家属讲解压疮的风险和预防措施单击此处添加项正文

02指导患者及家属如何进行皮肤护理、体位管理、营养支持等单击此处添加项正文

03教会患者及家属如何识别压疮的早期症状单击此处添加项正文

04共防压疮临床工作中发现，对患者及家属开展健康教育可提升其压疮认知，助力压疮预防，需重视这项工作。健康教育的重要性06提升认知水平通过健康教育，让患者及家属了解压疮风险与预防措施，提高对压疮的认知程度。促进主动参与借助健康教育引导患者及家属积极投入压疮预防工作，助力提升预防效果。增强治疗依从性依靠健康教育帮助患者更好配合治疗与护理，进而提升治疗和护理的成效。降低压疮发生率开展健康教育可有效减少压疮出现概率，改善患者的日常生活质量。5.1健康教育的意义5.2健康教育的内容健康教育的内容主要包括以下几个方面

压疮的基本知识向患者及家属讲解压疮的定义、成因、风险因素等。

压疮的预防措施向患者及家属讲解如何进行皮肤护理、体位管理、营养支持等。

压疮的早期识别向患者及家属讲解压疮的早期症状，如皮肤红肿、疼痛、发热等。

如何配合治疗和护理向患者及家属讲解如何配合治疗和护理，如按时翻身、保持皮肤清洁等。

心理支持为患者及家属讲解压疮相关心理压力应对方法，重视全面性健康教育以提升效果。5.3健康教育的方法

口头书面宣教通过口头讲解向患者及家属讲解压疮预防知识，制作宣传册、海报等书面材料进行宣传。

视频示范教学制作压疮预防视频展示预防方法，通过现场示范的方式向患者及家属演示操作要点。

互动交流答疑开展互动交流解答患者及家属的疑问，以此提升健康教育的实际效果。5.4健康教育的效果评估健康教育的效果评估主要包括以下几个方面

患者及家属的知识水平通过问卷调查的方式评估患者及家属对压疮的认识程度。

患者的依从性通过观察的方式评估患者是否按照健康教育的要求进行压疮的预防。

压疮的发生率通过统计的方式评估健康教育对压疮发生率的影响。

患者的满意度访谈评估患者对健康教育的满意度，临床中需重视健康教育的效果评估。总结与展望07压疮预防性质定位压疮的预防并非单一举措可完成，而是一项需多方着手、综合施策的系统工程。压疮预防措施框架压疮预防需从多维度推进，后续将围绕具体涵盖的多个方面展开相关说明。压疮的风险评估通过风险评估工具，可以判断患者发生压疮的风险等级，为预防措施提供依据。定期翻身与体位变换定期翻身可以有效分散压力，减少局部压力，预防压疮。使用减压设备使用防压疮床垫、减压坐垫等设备，可以显著降低局部压力，预防压疮。保持皮肤清洁与干燥保持皮肤清洁与干燥可以增加皮肤抵抗力，预防压疮。6.1总结6.1总结营养支持营养支持可以促进组织修复，预防压疮。控制血糖血糖控制良好的糖尿病患者压疮发生率明显降低。疼痛管理疼痛管理良好的患者体位更舒适，压疮风险更低。使用防压疮敷料使用防压疮敷料可以有效促进创面愈合，预防压疮进一步发展。6.1总结皮肤护理认真进行皮肤护理可以有效预防压