人体结构与功能 课件 23.消化系统

第七章

消化系统高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

概述01第二节

消化腺02第三节

消化管03第四节

吸收04第五节

消化器官活动的调节05第六节

腹膜06学习目标掌握熟悉了解消化系统的组成和功能；消化、吸收的概念；胃液、胰液和胆汁的作用；胃和小肠的运动形式；胃排空及其调节机制上、下消化道的概念；舌的一般形态、结构；咽的位置、分部及各部的主要结构名称；食管的分部；胃的位置、形态、分部；吸收的主要部位消化管的一般结构；牙的一般形态、构造；小肠的位置、分部；大肠的分部、各部的位置；阑尾根部的体表投影；三对大唾液腺的名称、位置、腺管开口部位；消化管平滑肌的生理特性；消化腺的分泌功能；消化管的内分泌功能；主要物质在小肠内吸收的机制第一节

概述消化系统由消化管和消化腺组成

消化管口腔食管胃咽小肠十二指肠空肠回肠大肠上消化道下消化道大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。胸部的标志线：1.前正中线沿身体前面正中线所作的垂直线。2.胸骨线沿胸骨外侧缘所作的垂直线。3.锁骨中线通过锁骨中点的垂直线。4.腋前线沿腋前襞向下所作的垂直线。5.腋后线沿腋后襞向下所作的垂直线。6.腋中线位于腋前线与腋后线中间的垂直线。7.肩胛线通过肩胛骨下角的垂直线。8.后正中线沿身体后面正中线所作的垂直线。腹部分区：在临床上，常通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左上腹、右上腹和左下腹、右下腹部4个区。第二节

消化腺一、唾液腺

唾液腺又称口腔腺。包括腮腺、下颌下腺、舌下腺等三对大唾液腺以及分布于口腔黏膜的小腺体。二、肝

前、后缘两缘。肝的形态：两面上面：肝左叶、肝右叶。下面：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。（一）肝的位置和体表投影

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝大部被肋弓所遮掩，仅在腹上区左、右肋弓间直接与腹前壁接触。

肝的体表投影：肝的上界，在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间；肝的下界，在右侧与肋弓一致，在腹上区达剑突下3～5cm。（二）肝的形态和分部

肝似楔形，可分为上、下两面，前、后两缘。肝的前缘锐利，后缘钝圆。肝的上面凸隆，贴于膈下，称膈面。膈面有一呈矢状位的镰状韧带，将肝分为左、右两叶。

（三）肝的结构特点

1.肝小叶肝小叶是肝的基本结构和功能单位。

（1）肝细胞肝细胞的体积较大，呈多面形。

（2）肝血窦肝血窦位于肝板之间。

（3）窦周隙窦周隙是肝血窦的内皮细胞与肝细胞之间的间隙。

（4）胆小管胆小管是由相邻肝细胞膜局部凹陷形成的间隙性管道。

2.门管区相邻肝小叶之间呈三角形的结缔组织小区，内有并行的小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管，称为门管区。

（四）胆囊及输胆管道

1.胆囊胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。分部胆囊体：胆囊颈：胆囊管：（四）胆囊及输胆管道

2.输胆管道肝外胆道包括：肝左、右管，肝总管、胆总管

。

三、胰1．胰的位置和形态分部：胰头：胰尾：横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。胰体：

三、胰2．胰的微细结构（1）外分泌部：分泌胰液（2）内分泌部（胰岛）A细胞：B细胞：D细胞：高血糖素胰岛素第三节

消化管一、消化管壁的一般结构上皮固有层粘膜肌层粘膜粘膜下层肌层：内环外纵外膜二、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性

1.兴奋性和收缩性消化道平滑肌的兴奋性较骨骼肌为低。

2.紧张性消化管平滑肌可经常保持一种持久而微弱的收缩状态。

3.伸展性消化管平滑肌能适应实际的需要而做很大的伸展。

4.自律性具有一定自律性，低且不规则。

5.刺激敏感度消化管平滑肌对某些化学物质的刺激特别敏感。二、消化管平滑肌的生理特性（二）消化管平滑肌的电生理特性

1.静息电位消化管平滑肌的静息电位很不稳定，波动较大，约为-50～-60mV。

2.慢波电位在静息电位基础上可节律性自发产生去极化和复极化，波幅约为10～15mV，时程由几秒至十几秒，频率因部位而异。

3.动作电位当慢波去极化达阈电位水平时，便在慢波的基础上产生一个或多个动作电位。上壁：为腭

三、口腔（一）口腔的结构后界：经咽峡与咽相通

下壁：为口腔底侧壁：为颊前壁：为上、下唇，借口裂通外界咽峡:由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界.

1.口唇和颊口唇：由皮肤、口轮匝肌和粘膜构成。

上、下唇围成口裂，其两侧端为口角。

上唇表面正中有一浅沟，称人中。在上唇的两侧，各有一条浅沟，称鼻唇沟。颊：为口腔前庭的侧壁，由皮肤、颊肌和颊粘膜构成。2.腭腭为口腔上壁，可分前、后两部：

前2/3为硬腭，以骨为基础，表面覆盖粘膜

后1/3为软腭，由横纹肌和粘膜组成。

软腭后缘中央有一下垂的突起，称腭垂（悬雍垂）。咽峡：腭帆的后缘，两侧腭舌弓及舌根围成的狭窄部。3.牙牙冠：牙颈：牙根：形态牙质

釉质牙骨质牙

髓构造3.牙（1）牙的名称和排列

ⅤⅣⅢⅡⅠ

左

上

颌

乳牙：

右

下

颌

乳

乳

乳

第

第

中

侧

尖

一

二

切

切

牙

乳

乳

牙

牙

磨

磨

牙

牙3.牙（1）牙的名称和排列

右

上

颌

12345678恒牙：

第第第第第尖侧中

左

下

颌

三二一二一

切切

磨磨磨前前牙牙牙

牙牙牙磨磨

牙牙恒牙4.舌舌体：占舌前2/3舌根：占舌后1/3

舌尖：舌的前端上面：4.舌下面：舌下阜：舌下襞：舌系带：2.咀嚼3.吞咽1.唾液的性质、成分和作用

通过咀嚼肌和牙齿的作用将食物切割、磨碎，通过舌的搅拌，使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽。是指食团由口腔进入胃的过程，是一个复杂的反射活动。

由唾液腺分泌产生，是无色无味近于中性的液体。其主要成份是水，含有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机物等物质。（二）口腔内消化四、咽和食管（一）咽

前后略扁的漏斗形肌性管道，上至颅底，下在第六颈椎下缘续食管，向前分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。咽分三部：鼻咽：咽鼓管咽口口咽喉咽

四、咽和食管（二）食管

食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门

。1．食管的形态与位置四、咽和食管（二）食管2.食管的狭窄：第一个狭窄部：距中切牙15cm

第二个狭窄部：距中切牙25cm第三个狭窄部：距中切牙40cm五、胃内消化（一）胃的位置、形态和分部胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。上缘称胃小弯，最低点处称角切迹

。下缘称胃大弯。

入口：贲门

出口：幽门两口两缘两壁：前壁和后壁。形态贲门五、胃内消化贲门部胃底胃体幽门部幽门窦幽门管分部贲门五、胃内消化（二）胃内消化1.胃液的成分及作用

（1）盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌激活胃蛋白酶原杀灭随食物进入胃的细菌使食物中蛋白质变性，易于分解可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌形成酸性环境有利于铁、钙在小肠的吸收胃酸的主要作用：五、胃内消化（二）胃内消化1.胃液的成分及作用（2）胃蛋白酶原

胃蛋白酶原由胃腺主细胞分泌，在胃腔内盐酸的作用下转化为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解蛋白质。胃蛋白酶作用的最适pH值为2.0～3.5，当pH＞5时便失活。（3）粘液

粘液由胃表面的上皮细胞和颈粘液细胞等分泌，覆盖于胃粘膜表面，起润滑和保护作用。（4）内因子

由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生素B12结合，促进B12的吸收，供红细胞生成所需。五、胃内消化（二）胃内消化2.胃的运动形式（1）紧张性收缩（2）容受性舒张（3）蠕动六、小肠内消化（一）小肠结构1．十二指肠上部降部：水平部升部十二指肠纵襞十二指肠大乳头六、小肠内消化（一）小肠结构

空肠上端起自十二指肠，回肠下端连于盲肠，二者借小肠系膜固定于腹后壁，蟠曲于腹腔中、下部，没有明显分界。空肠主要位于左上腹，管径较粗，管壁较厚；回肠主要位于右下腹，管径较细，管壁较薄。2．空肠和回肠六、小肠内消化（二）小肠内消化1.胰液的成分及其作用1．蛋白水解酶2．胰淀粉酶3．胰脂肪酶4．碳酸氢盐六、小肠内消化（二）小肠内消化2.胆汁的成分及其作用（1）胆盐可使脂肪乳化成脂肪微滴，增加脂肪与胰脂肪酶的接触面，有利于脂肪的分解。（2）胆盐达到一定浓度可聚合成微胶粒，与脂肪的分解产物形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收。（3）促进脂肪分解产物的吸收，同时促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。六、小肠内消化（二）小肠内消化3.小肠液的成分及其作用（1）十二指肠腺分泌的碱性液体，主要中和胃酸，保护十二指肠粘膜不被胃酸侵蚀。（2）小肠腺分泌量大，大量的小肠液可稀释消化产物，降低其渗透压，有利于吸收的进行。（3）小肠液中的肠致活酶激活胰蛋白酶原。六、小肠内消化（二）小肠内消化4.小肠的运动形式（1）紧张性收缩（2）分节运动（3）蠕动七、大肠内消化（一）大肠结构可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。结肠和盲肠的形态特征：结肠带结肠袋肠脂垂七、大肠内消化（一）大肠结构1.盲肠回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接

。回肠末端开口于盲肠称回盲口。七、大肠内消化（一）大肠结构2.阑尾位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。

三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。七、大肠内消化（一）大肠结构3.结肠结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。七、大肠内消化（一）大肠结构4.直肠矢状面上两个弯曲：骶曲：骶曲凸向后会阴曲：会阴曲凸向前七、大肠内消化（一）大肠结构5.肛管肛柱：肛瓣：齿状线：

上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm，平时处于收缩状态。

七、大肠内消化（二）大肠内消化1.大肠液成分及作用：

大肠粘膜柱状上皮细胞和杯状细胞分泌的碳酸氢盐和粘液保护粘膜免受伤害。2.大肠的运动：

（1）分节运动：推进

（2）集团运动：在大肠内存在有一种行进快且前进很远的蠕动称集团运动。第四节

吸收一、吸收的部位、方式和途径吸收：食物的成分或其消化后的产物通过上皮细胞进入血液和淋巴的过程。

口腔、食管——不吸收。胃——水、酒精。

大肠——水和无机盐。

小肠——吸收的主要部位（尤其12指肠和空肠）原因：（1）面积大200M2。（2）有丰富的Cap和L管。（3）停留时间长3—8h。（4）已充分消化。二、主要营养物质的吸收1.糖的吸收：（1）吸收的形式：单糖，以葡萄糖为主，半乳糖最快。（2）吸收的过程：形成Na+-载体-葡萄复合物而被主动 转运然后以单纯扩散形式入血。（3）吸收的部位：小肠上段。2.蛋白质的吸收。（1）吸收的形式：氨基酸。（2）吸收的过程形成Na+-载体复合物而继发性主动转运。（3）吸收的部位：小肠上段。二、主要营养物质的吸收3.脂肪的吸收：（1）吸收的形式：甘油、甘油一脂、脂肪酸。（2）吸收的过程：（3）吸收的部位：甘油、脂肪酸——血、甘油一脂——淋巴。4.水的吸收：每日吸收8L，被动吸收。5.维生素的吸收：

（1）水溶性的维生素：单纯扩散、小肠上段。

（2）脂溶性的维生素（VB12）胞饮、回肠末端。二、主要营养物质的吸收6.无机盐的吸收：（1）Na与负离子的吸收：

①单纯扩散进入细胞再以主动转运入血。

②钠泵产生的电位使负离子被动吸收。（2）铁的吸收：①过程：食物中Fe3————Fe2②部位：在十二指肠和空肠上段吸收。（3）钙的吸收；①过程：离子钙通过钙泵主动转运入血。②部位：小肠上段特别是十二指肠。第五节

消化器官活动的调节一、神经调节消化管的调节：受交感神经和副交感神经的调节的支配。

一般情况下，交感神经兴奋，对消化器官活动起抑制作用，消化腺分泌减少，消化管运动减弱，但可使肝胰壶腹括约肌收缩；副交感神经兴奋，引起消化管兴奋，使消化管运动加强，消化腺分泌增多。

食物的理化刺激（非条件刺激）或食物的形象、气味、进食环境等（条件刺激）分别刺激消化器官内或外的感受器，引起消化管的平滑肌和腺体的活动发生改变，以适应人体的需要。二、体液调节1．胃泌素①促进胃酸分泌，加强胃肠平滑肌活动②促进胰液、胆汁和小肠液分泌③促进胃肠粘膜代谢和生长主要作用：胃泌素由胃窦和十二指肠壁内的内分泌细胞产生。二、体液调节2．缩胆囊素缩胆囊素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。主要作用：①促进胆囊收缩、胆汁分泌②促进胰腺腺细胞分泌胰酶③促进胃酸、小肠液分泌。二、体液调节3．促胰液素①促进胰