心脏骤停现场急救指南

汇报人2026.03.30心脏骤停现场急救指南CONTENTS目录01

引言02

心脏骤停的基础知识03

心脏骤停现场急救流程04

心脏骤停的特殊情况处理CONTENTS目录05

心脏骤停的长期管理06

总结与展望07

附录心骤停急救指南

心脏骤停现场急救指南引言01心脏骤停核心定义指心脏有效泵血功能突然终止，引发全身循环中断、意识丧失、大动脉搏动消失的临床急症。骤停危害与现状若不及时抢救，4-6分钟后脑细胞会出现不可逆损伤；全球年发病人数约180万，85%在院外，现场急救成功率仅5%-10%。急救价值与意义这一现状虽令人痛心，但也表明通过规范急救措施，仍有大量生命有被挽救的可能。1.1心脏骤停的严重性1.2急救的重要性抢救时间与生存率心脏骤停抢救时间有限，每延迟1分钟抢救，患者的生存率就会下降10%，每一秒都至关重要。急救关键措施价值现场早期实施高质量心肺复苏和早期除颤是提高生存率的关键，普及急救知识、提升公众急救能力意义重大。1.3本文目的与结构

急救指南受众与目标为医疗从业者、急救人员及普通公众提供科学实用的心脏骤停现场急救指南，助其掌握急救全流程要点。

指南内容结构设计采用总分总结构，先介绍心脏骤停基础知识，再详述急救流程、特殊情况处理，最后总结核心要点。心脏骤停的基础知识022.1心脏骤停的定义与分类

2.1.1心脏骤停的定义心脏骤停是致全身循环中断等的急症，分院外（占85%、预后差）、院内两类心源性骤停心源性骤停最常见，占所有心脏骤停的80%-90%，多由冠脉疾病、心律失常等引发非心源性骤停非心源性骤停占10%-20%，含窒息、严重创伤、电击伤、中毒、主动脉夹层、肺栓塞等类型。2.1心脏骤停的定义与分类：2.1.2心脏骤停的分类根据病因和病理生理机制，心脏骤停可分为以下几类2.2心脏骤停的临床表现

2.2.1主要症状心脏骤停典型症状：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常、面色发绀、瞳孔散大、体位异常。2.2心脏骤停的临床表现：2.2.2症状识别要点识别心脏骤停的关键在于快速判断患者是否失去意识且无反应。以下步骤可帮助快速识别

呼喊确认轻拍患者肩膀，大声呼喊“你怎么了？”，观察是否有反应。

检查反应若患者无反应，立即呼叫他人帮忙，并启动急救系统（如拨打急救电话）。

检查呼吸观察患者胸部是否有起伏，呼吸是否正常。注意：喘息样呼吸也是无呼吸的表现。冠状动脉疾病如急性心肌梗死、不稳定心绞痛，是心源性骤停的最常见病因。严重心律失常如室颤、室速、心室颤动，可导致心脏骤停。心脏结构异常如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病，影响心脏泵血功能。电击伤高电压电击可导致心脏电生理紊乱。2.3心脏骤停的病因分析：2.3.1常见病因2.3心脏骤停的病因分析：2.3.1常见病因

窒息溺水、气道异物、气道痉挛等导致缺氧。

严重创伤如车祸、高处坠落，导致心脏或大血管损伤。

中毒如药物过量、一氧化碳中毒、电解质紊乱。2.3心脏骤停的病因分析：2.3.2病因鉴别快速鉴别病因有助于后续治疗决策。例如

心源性骤停常有冠心病史，发作前有胸痛、心悸等症状。

非心源性骤停常有外伤史、电击史、中毒史等。

可逆病因（H'sandT's）快速识别处理可逆病因（H含药物过量等、T含体温过低等）是提升生存率的关键。心脏骤停的原因心源性骤停的预后相对较好，非心源性骤停预后较差。心脏骤停的类型VF/VT（室颤/室速）可迅速除颤，预后相对较好；PEA（无脉性电活动）预后较差。院前反应时间反应时间越短，预后越好。2.4心脏骤停的预后评估：2.4.1影响预后的因素心脏骤停的预后受多种因素影响，主要包括2.4心脏骤停的预后评估：2.4.1影响预后的因素

CPR质量高质量的CPR可提高生存率。

早期除颤及时除颤是提高生存率的关键。

基础疾病年龄、合并症等影响预后。

恢复后并发症如脑损伤、多器官功能衰竭等。2.4心脏骤停的预后评估：2.4.2预后评估方法

生存率评估根据上述因素综合评估生存率，例如，VF/VT患者若能在早期（3分钟内）除颤，生存率可达50%以上。

神经功能评估复苏成功后，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）等评估神经功能恢复情况。

长期预后部分患者可能遗留神经功能缺损、认知障碍等后遗症。---心脏骤停现场急救流程033.1识别与启动急救系统：3.1.1快速识别心脏骤停

观察意识轻拍患者肩膀，大声呼喊，确认无反应。

检查呼吸观察胸部起伏，呼吸是否正常。注意：喘息样呼吸也是无呼吸的表现。

检查脉搏触摸颈动脉或股动脉，确认无搏动（检查时间不超过10秒）。

宣布心脏骤停若确认患者无反应、无呼吸（或喘息）、无脉搏，立即宣布心脏骤停。立即呼叫急救立即拨打当地急救电话（如中国的120、美国的911），告知准确地址、情况描述（如心脏骤停）。呼叫他人帮忙请求他人帮忙，启动AED（自动体外除颤器），寻找急救设备。准备急救设备若附近有AED，立即取来并准备使用。若无AED，立即开始CPR。3.1识别与启动急救系统：3.1.2启动急救系统3.2高质量心肺复苏（CPR）：3.2.1CPR的基本原则高质量的CPR是心脏骤停抢救成功的关键，主要包括以下原则

早期识别快速识别心脏骤停。早期呼叫立即呼叫急救系统。早期CPR尽快开始CPR。3.2高质量心肺复苏（CPR）：3.2.1CPR的基本原则

早期除颤VF/VT患者尽快除颤。

高质量CPR保证按压频率、深度、回弹等符合标准。

团队协作多人参与时，明确分工，减少中断。3.2高质量心肺复苏（CPR）：3.2.2CPR的操作步骤

准备姿势单人CPR：跪于患者旁，使其仰卧硬地。双人CPR：一人按压，一人通气，分处患者两侧。

胸外按压（Compressions）按压位置为胸骨下半部、两乳头连线中点；频率100-120次/分，成人深度5-6厘米，需充分回弹、少中断

人工呼吸（Ventilations）单人/双人CPR均按30:2的按压通气比操作，需仰头抬颌开气道，每次吹气1秒、500-600毫升，儿童婴儿减气量防过度通气。

高质量CPR的要点避免过度通气、过度按压，尽量减少按压中断，需做好按压与通气的团队配合。环境安全确保急救环境安全，无触电、中毒等危险。患者体位确保患者仰卧于硬地上，若在软床上需放置硬板。按压质量使用身体重量垂直下压，避免左右晃动。回弹充分按压后胸廓完全回弹，但手掌不离开胸壁。避免过度通气每次通气时间不超过1秒，避免过度通气。3.2高质量心肺复苏（CPR）：3.2.3CPR的注意事项3.3自动体外除颤器（AED）的使用

AED作用与原理AED即自动体外除颤器，可分析心律、判断并实施电击复律，是救治室颤/室速的关键设备3.3自动体外除颤器（AED）的使用：3.3.2AED的使用步骤

开机按下AED开机按钮。

佩戴电极按电极片标识贴于患者胸部：成人分贴右胸上方、左侧腋中线；儿童用专用电极，位置有别

分析心律按下“分析”按钮，AED将自动分析患者心律。期间避免接触患者。

除颤若AED建议除颤，按下“除颤”按钮。若建议不除颤，继续CPR。

继续CPR除颤后立即恢复CPR，每2分钟（或5组CPR后）重新分析心律。3.3自动体外除颤器（AED）的使用：3.3.3AED使用的注意事项

确保安全除颤前确保无人接触患者，避免触电。

电极位置确保电极位置正确，避免接触金属。

避免过度通气除颤前停止通气，避免过度通气影响除颤效果。

儿童除颤儿童使用专用电极，电击能量需降低。3.4特殊情况处理：3.4.1气道异物处理

识别气道异物患者突然出现喘息、咳嗽、呼吸困难、发绀，可能为气道异物。

海姆立克法成人海姆立克法：施救者站患者身后，双手环抱其腰，握拳抵肚脐上两指，另一手包拳快速向上冲击。

儿童气道异物儿童可用背部拍击或腹部冲击法。

急救后处理若异物未排出，立即呼叫急救。切断电源立即切断电源，或用干燥木棍等绝缘物将电源与患者分离。心肺复苏确认无反应、无脉搏，立即开始CPR。除颤若VF/VT，立即使用AED除颤。后续处理触电后可能发生心律失常、肌肉撕裂等并发症，需密切监护。3.4特殊情况处理：3.4.2触电处理3.4特殊情况处理：3.4.3中毒处理识别中毒患者出现意识丧失、呼吸抑制、抽搐等中毒症状。呼叫急救立即呼叫急救，告知中毒原因。急救措施若可能，尽快清除毒物（如催吐、洗胃）。后续处理中毒后可能发生多器官功能衰竭，需密切监护。---心脏骤停的特殊情况处理044.1院外心脏骤停（OHCA）的处理

4.1.1OHCA的特点OHCA占心脏骤停的85%，发病突然、急救反应时间长、预后差，生存率受反应时间等多因素影响。4.1院外心脏骤停（OHCA）的处理：4.1.2OHCA的急救流程

识别与呼叫快速识别心脏骤停，立即呼叫急救。

CPR尽快开始CPR，尽量减少中断。

AED若附近有AED，尽快使用。

高级生命支持（ALS）若专业急救人员到达，提供ALS支持。4.1院外心脏骤停（OHCA）的处理：4.1.3OHCA的预后评估OHCA的预后受多种因素影响，包括

心脏骤停原因心源性骤停预后相对较好。

反应时间反应时间越短，预后越好。

CPR质量高质量的CPR可提高生存率。

早期除颤及时除颤是提高生存率的关键。

恢复后并发症如脑损伤、多器官功能衰竭等。IHCA核心特点概述IHCA发生在医院内，急救反应时间短，可及时获取专业急救支持，不过整体预后效果仍较差。IHCA常见诱因说明IHCA存在多种常见诱发原因，但相关具体诱因内容暂未在给定信息中明确提及。心源性骤停如急性心肌梗死、严重心律失常。非心源性骤停如窒息、严重创伤、中毒。4.2院内心脏骤停（IHCA）的处理：4.2.1IHCA的特点4.2院内心脏骤停（IHCA）的处理：4.2.2IHCA的急救流程

识别与呼叫快速识别心脏骤停，立即呼叫急救（如医院内部急救系统）。

CPR尽快开始CPR。

ALS专业急救人员到达后，提供ALS支持。

高级生命支持包括气管插管、机械通气、药物支持等。4.2院内心脏骤停（IHCA）的处理：4.2.3IHCA的预后评估IHCA的预后受多种因素影响，包括心脏骤停原因心源性骤停预后相对较好。反应时间反应时间越短，预后越好。CPR质量高质量的CPR可提高生存率。ALS质量及时、有效的ALS可提高生存率。恢复后并发症如脑损伤、多器官功能衰竭等。4.3心脏骤停的可逆病因（H'sandT's）处理4.3.1可逆病因的识别

识别处理可逆病因（H'sandT's）是提升心脏骤停生存率关键，H's、T's各涵盖多种病症4.3心脏骤停的可逆病因（H'sandT's）处理：4.3.2可逆病因的处理药物过量如苯二氮䓬类药物过量，可使用氟马西尼拮抗。电解质紊乱如高钾血症，可使用葡萄糖酸钙、胰岛素等治疗。张力性气胸立即排气，放置胸腔闭式引流。肺栓塞使用溶栓药物、导管介入治疗等。低体温使用加温毯、热饮等提高体温。4.3心脏骤停的可逆病因（H'sandT's）处理可逆病因重要性快速识别并处理心脏骤停可逆病因至关重要，可使患者生存率提高10%-20%。4.4心脏骤停的并发症处理：4.4.1常见并发症脑损伤心脏骤停后脑细胞缺氧，可导致脑损伤。多器官功能衰竭如急性肾损伤、急性肺损伤等。心律失常如室颤、室速等。电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等。4.4心脏骤停的并发症处理

4.4.2并发症的处理1.脑损伤：低温治疗、用神经营养药物2.多器官衰：肾损血透，肺损用呼吸机3.心律失常：抗律药物、电复律4.电解质乱：药物纠乱

4.4.3并发症的重要性及时处理并发症可降低死亡率，提高生存质量。---心脏骤停的长期管理055.1心脏骤停后治疗（Post-CardiacArrestCare,PCC）5.1.1PCC的重要性PCC是心脏骤停后综合治疗的一部分，规范实施可使生存率提升10%-20%，还能改善神经功能预后。5.1心脏骤停后治疗Post-CardiacArrestCarePCC：5.1.2PCC的流程

维持循环使用血管活性药物、机械通气等维持循环。

神经保护使用低温治疗、神经营养药物等保护脑细胞。

代谢支持使用营养支持、电解质纠正等维持代谢稳定。

并发症管理及时处理心律失常、多器官功能衰竭等并发症。早期识别早期识别并处理可逆病因。低温治疗使用目标控制性低温治疗（TargetedTemperatureManagement,TTM）。代谢支持使用营养支持、电解质纠正等维持代谢稳定。5.1心脏骤停后治疗Post-CardiacArrestCarePCC：5.1.3PCC的注意事项5.2心脏骤停的康复治疗康复治疗重要性心脏骤停后患者可能遗留神经功能缺损、心理障碍等后遗症，康复治疗可帮助患者恢复功能，提高生活质量。5.2心脏骤停的康复治疗：5.2.2康复治疗的流程

01神经康复使用物理治疗、作业治疗等恢复神经功能。02心理康复使用心理治疗、药物治疗等治疗心理障碍。03社会康复帮助患者回归社会，恢复生活自理能力。5.2心脏骤停的康复治疗：5.2.3康复治疗的注意事项早期介入早期介入康复治疗可提高疗效。个体化治疗根据患者具体情况制定个体化康复方案。多学科协作康复治疗需要多学科协作，包括神经科、康复科、心理科等。控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等。健康生活方式如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。定期体检定期体检可早期发现心脏疾病。安装AED公共场所安装AED可提高生存率。5.3心脏骤停的预防：5.3.1心脏骤停的预防措施5.3心脏骤停的预防

5.3.2预防的重要性预防是降低心脏骤停发生率的最佳策略，可通过控危险因素、健康生活、定期体检实现。总结与展望066.1总结

急救核心流程讲解系统阐述心脏骤停现场急救流程，涵盖识别启动急救系统、高质量CPR、AED使用、特殊情况处理及长期管理。

急救价值说明明确科学急救措施可显著提升心脏骤停患者的生存率，有效改善患者的预后状况。快速识别与呼叫早期识别心脏骤停，立即呼叫急救。高质量CPR保证按压频率、深度、回弹等符合标准，尽量减少中断。早期除颤VF/VT患者尽快除颤。处理可逆病因快速识别并处理可逆病因（H'sandT's）。长期管理规范的PCC和康复治疗可提高生存率，改善神经功能预后。预防控制危险因素、健康生活方式、定期体检可降低心脏骤停发生率。6.1总结：6.1.1核心要点6.1总结

6.1.2个人感悟身为医疗从业者，深知心脏骤停的严重性与急救重要性，普及急救知识、提升公众急救能力意义重大。6.2展望

01急救技术发展趋势随着医学技术持续进步，心脏骤停的抢救手段将不断改进，患者生存率将进一步提升。

02急救未来发展方向后续心脏骤停的急救将朝着更科学、高效的专业方向探索与完善。

03智能化急救利用人工智能、大数据等技术，优化急救流程，提高急救效率。

04远程急救利用远程医疗技术，为偏远地区提供急救支持。

05预防性急救通过早期识别和干预，预防心脏骤停的发生。

06康复治疗进一步优化康复治疗方案，提高患者生活质量。6.3结语

01急救价值与目标心脏骤停属严重医疗急症，规范急救可挽救生命、改善预后，旨在降低死亡率，挽救更多生命。本文急救指南面向医疗从业者、急救人员及普通公众，助力掌握现场急救要点，提升急救能力。

02指南受众与作用本文急救指南面向医疗从业者、急救人员及普通公众，助力掌握现场急救要点，提升急救能力。

03急救价值与目标心脏骤停属严重医疗急症，规范急救可挽救