医疗终止协议书模板

PAGE医疗终止协议书模板甲方：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：乙方：医疗机构名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于甲乙双方之间存在医疗服务关系，现经双方友好协商，就终止该医疗服务关系达成如下协议：一、医疗服务内容概述乙方为甲方提供了[具体医疗服务项目，如疾病诊断、治疗方案制定、手术操作、药物治疗等]等一系列医疗服务。在服务过程中，乙方运用专业的医疗知识和技能，旨在帮助甲方治疗[具体疾病名称]，改善甲方的健康状况。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利在医疗服务过程中，甲方有权要求乙方提供详细的病情诊断、治疗方案说明以及相关医疗风险告知。甲方有权知晓医疗费用的构成及明细，对不合理的收费项目提出质疑。2.义务甲方应如实向乙方告知自身的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息，以便乙方做出准确的诊断和治疗方案。按照乙方的要求配合进行各项检查、治疗及康复措施，如按时服药、定期复诊等。按照约定及时支付医疗费用。（)乙方权利与义务1.权利根据甲方的病情和身体状况，制定合理、科学的医疗服务方案，并要求甲方配合执行。按照国家相关规定收取医疗服务费用。2.义务乙方应具备合法的医疗资质，其提供的医疗服务应符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务，尽最大努力治疗甲方的疾病，减轻甲方的痛苦。向甲方详细说明病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并取得甲方的书面同意。妥善保管甲方的病历资料等相关信息，不得泄露甲方的隐私。三、医疗服务终止情况说明经双方共同评估，由于[具体原因，如甲方病情出现变化、甲方经济状况无法继续承担医疗费用、双方经协商一致决定终止等]，现决定终止双方之间的医疗服务关系。四、已发生医疗费用结算1.截至本协议签订之日，甲方已接受乙方提供的医疗服务，产生的医疗费用共计人民币[X]元。甲方已支付人民币[X]元，尚欠乙方人民币[X]元。2.甲方应在本协议签订之日起[X]日内，将剩余医疗费用支付至乙方指定账户。乙方指定账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：五、后续医疗事宜1.本协议签订后，乙方应向甲方提供已完成的病历资料副本，并协助甲方办理相关医疗档案的转移手续。2.对于甲方后续的医疗需求，乙方应根据实际情况给予必要的建议和指导，但不再承担具体的医疗服务责任。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付剩余医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权采取法律手段追讨欠款，并要求甲方承担因此给乙方造成的一切损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，未妥善保管甲方病历资料或泄露甲方隐私，应向甲方支付人民币[X]元的违约金，并承担由此给甲方造成的全部损失。3.若乙方提供的医疗服务不符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，导致甲方人身损害的，乙方应依法承担相应的赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协