中医学理论体系的主要特点

第3页中医学理论体系的主要特点学科概要

分值及考情分析

本科目在中医执业考试中，分值比例约为6%左右，平均每年分数占到40分左右，中医助理每年分数20分左右。在中西医结合执业考试中，分值比例约为4.5%左右，平均每年分数占到27分左右，中西医结合助理医师笔试考试平均每年分数占到13分左右。

各单元节基本上都会有考题出现，其中重点考查的章节有阴阳学说、五行学说、五脏、气血津液、病因、病机。第一节整体观念

一、整体观念的概念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

二、整体观念的内容

1.人体是一个有机的整体。

人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：

一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观；

二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。

中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。

2.人与自然环境具有统一性。

3.人与社会环境具有统一性。【例题解析】

中医理论体系的主要特点是

A.急则治标、缓则治本B.辨病与辨证相结合

C.整体观念和辨证论治D.异病同治和同病异治E.以上都不是

『正确答案』C中医学整体观念的内涵是

A.人体是一个有机的整体B.自然界是一个整体

C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.五脏与六腑是一个有机整体

E.人体是一个有机整体，人与自然社会相统一

『正确答案』E第二节辨证论治

一、病、证、症的概念和关系

病——即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。

证——即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。

症——即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

二、辨证论治的概念

辨证——是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。由于证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，只能反映疾病某一阶段和某一类型的病变本质，故中医学在辨识证候时，要求同时辨明疾病的病因、病位、病性及其发展变化趋向，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。

论治——是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤。

三、同病异治和异病同治

同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。【例题解析】

因中气下陷所致的脱肛及子宫下垂，都可以用升提中气法治疗，此属于

A.因人制宜B.同病异治C.异病同治D.审因论治E.虚则补之

『正确答案』C中医学“证”的概念是

A.疾病的症状与体征B.对疾病症状与体征的调查过程

C.对疾病症状与体征的分析过程D.阴阳失调的具体表现

E.疾病发展过程中某一阶段的病理概括

『正确答案』E同病异治的实质是

A.证同治异B.证异治异C.病同治异D.证异治同E.病同治同

『正确答案』B精气学说细目一精气学说的概念

1.精的概念精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

精概念的产生，源于“水地说”。

2.气的概念

气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

气的概念源于“云气说”。

两汉时期的元气说同化了之前的各种气概念，认为元气是构成宇宙万物的最基本、最原始的物质。这就是后世所谓的“元气一元论”。

细目二精气学说的基本内容

1.精气是构成宇宙的本原。2.精气的运动与变化。3.精气是天地万物的中介。

4.天地精气化生为人。

细目三精气学说在中医学中的应用

1.构建中医学的精气生命理论。

2.构建中医学的整体观念。中国古代哲学认为构成宇宙世界万物的本原是（）

A.原子B.电子C.物质D.精气E.神气

『正确答案』D精气的运动形式是（）

A.气机B.气化C.气滞D.气脱E.气郁

『正确答案』A阴阳学说第一节阴阳的概念

一、阴阳的含义

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部对立着的两个方面。

一般的说，凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。寒热、动静、明暗是阴阳的标志性属性，而水火皆具备，故称“水火者，阴阳之征兆也”。

二、事物阴阳属性的绝对性和相对性

事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即绝对性。

事物阴阳属性的相对性主要体现在三个方面：一是阴阳属性互相转化，二是阴阳之中复有阴阳，三是比较的对象发生了改变，那么事物的阴阳属性也可以发生改变。

昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

四季阴阳属性的一般说法是：夏天属太阳（阳中之阳），秋天属少阴（阳中之阴），冬天属太阴（阴中之阴），春天属少阳（阴中之阳）。第二节阴阳学说的基本内容

一、阴阳的一体观

含义：阴阳双方在一个统一体中，协调共济。

表现：

①阴阳虽然对立，但在一个统一体中协调共济。

②统一体中的阴阳相互依赖而存在，任何一方不能脱离另一方而单独存在。

③统一体中的阴阳双方，每一方都涵有另一方，阴中含阳，阳中寓阴，所谓阴阳互藏。

二、阴阳对立制约

阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。

三、阴阳互根互用

阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”老年人“昼不精，夜不瞑”，就是因阴阳双方相互为用的关系失调而致。如果相互为用的关系破坏，阴阳不得相互资助，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。

四、阴阳交感互藏

阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即发生相摩、相错、相荡的相互作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

五、阴阳的消长

阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。

由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长4种形式；

由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长4种形式。

六、阴阳的转化

阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。

七、阴阳的自和与平衡

阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。对生命体来说，阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。自和是阴阳的本性，是阴阳双方自动地向最佳目标的发展和运动，是维持事物或现象协调发展的内在机制。

阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。阴阳双方虽然不断地处在相互斗争、相互排斥、相互作用的运动之中，彼此之间随时发生着消长和转化，但阴阳双方仍然维持着相对稳定的结构关系。

阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。第三节阴阳学说在中医学中的应用

一、在组织结构和生理功能方面的应用

1.脏腑及形体组织的阴阳属性：

（1）大体部位划分，上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。

（2）腹背四肢内外划分，则背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

（3）脏腑划分，五脏属里，为阴；六腑属表，为阳。

由于阴阳之中复有阴阳，所以分属于阴阳的脏腑形体组织还可以再分阴阳。

如体表属阳，然皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。

再继续分，则皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴；筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。五脏阴阳属性的划分上肺阳肃降阳中之阴的少阴心推动阳中之阳的太阳中脾阴中之至阴下肝阴升发阴中之阳的少阳肾封藏阴中之阴的太阴2.经络系统的阴阳属性：

（1）十二正经中有手足三阴三阳经，属腑而行于肢体外侧面的为阳经，一阳分为三阳，因行于上肢与下肢的不同而分称为手足阳明、少阳、太阳经；

属脏而行于肢体内侧面的为阴经，一阴化为三阴，分称为手足太阴、厥阴、少阴经。

（2）奇经八脉中的跷脉与维脉，行于身之内侧者，称阴跷、阴维；行于身体之外侧者，称阳跷、阳维。

督脉行于背，有总督一身之阳经的作用，称为“阳脉之海”。

任脉行于腹，有总任一身之阴经的作用，称为“阴脉之海”。

络脉中分布于体表及身体上部的称为阳络；

分布于内脏、肢体深层及身体下部的称为阴络。

二、在病理方面的应用

病邪可以分为阴、阳两大类：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳”（《素问·调经论》）。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳之中复有阴阳：六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪、燥邪属阴。

阴阳失调是疾病的基本病机之一。

阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。

“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，“阳虚则寒，阴虚则热”，是寒热性疾病的病理总纲。

三、在疾病诊断方面的应用

阴阳学说用于疾病的诊断，主要包括分析四诊所收集的资料和概括各种证候的阴阳属性两个方面。

四诊辨析其阴阳属性：如色泽分阴阳，色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。

气息分阴阳：语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。

动静喜恶分阴阳：躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴。

脉象分阴阳：如以部位分，寸为阳，尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。

在临床辨证中，阴阳学说用来概括分析错综复杂的各种证候。在八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲。

四、在疾病预防和治疗方面的应用

1.指导养生：注重养生是保持身体健康无病的重要手段，而其最根本的原则就是要“法于阴阳”，“春夏养阳，秋冬养阴”。

2.确定治疗原则：

（1）阴阳偏盛的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。

阳偏盛而导致的实热证，用“热者寒之”的治疗方法；

阴偏盛而导致的寒实证，用“寒者热之”的治疗方法。

若在阳盛或阴盛的同时，由于“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时，则又当兼顾其不足，于“实者泻之”之中配以滋阴或助阳之品。

（2）阴阳偏衰的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。

阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，《内经》称之为“阳病治阴”；

阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，《内经》称之为“阴病治阳”。

（3）阴阳互损导致阴阳两虚应采用阴阳双补的治疗原则。

对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴；

对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。

如此则阴阳双方相互资生，相互为用。3.分析和归纳药物的性能：

药性，主要是寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”，其中寒凉属阴，温热属阳。

味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味，辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴。

升降浮沉，是指药物在体内发挥作用的趋向。升浮之药，其性多具有上升发散的特点，故属阳。沉降之药，其性多具有收涩、泻下、重镇的特点，故属阴。【例题解析】

属于“阴中之阳”的是

A.上午B.中午C.下午D.前半夜E.后半夜

『正确答案』E属于“阳中之阳”的时间是

A.上午B.中午C.下午D.前半夜E.后半夜

『正确答案』A“益火之源，以消阴翳”是指

A.阴病治阳B.阳病治阴C.热者寒之D.寒者热之E.阳中求阴

『正确答案』A阴阳的相互转化是

A.绝对的B.有条件的C.必然的D.偶然的E.量变

『正确答案』B“阳中求阴”的治疗方法适用于

A.阴虚B.阳虚C.阴胜D.阳胜E.阴阳两虚

『正确答案』A五行学说第一节五行学说的概念

一、五行的含义

五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，用来归纳宇宙万物并且阐释其相互关系的五种基本属性。

二、五行的特性和事物与现象的五行归类

1.五行的特性

木的特性：木曰曲直

引申义：具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象。

火的特性：火曰炎上

引申义：具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。

土的特性：土爰稼穑

引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物和现象。

“土载四行”“土为万物之母”“万物土中生”“万物土中灭”。

金的特性：金曰从革

引申义：具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。

水的特性：水曰润下

引申义：具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。

2.事物和现象的五行属性归类

①归类方法

取象比类法：即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。

推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。

②事物属性的五行归类表（此表的内容常以各种形式的考试题出现，应当熟记）五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人体五脏五腑五官形体情志五声变动木肝胆目筋怒呼握火心小肠舌脉喜笑忧土脾胃口肉思歌哕金肺大肠鼻皮悲哭咳水肾膀胱耳骨恐呻栗【例题解析】

五行中具有“润下”特性的是

A.木B.火C.土D.金E.水

『正确答案』E火的特性是

A.曲直B.稼穑C.从革D.炎上E.润下

『正确答案』D五行中“金”的特性是

A.炎上B.润下C.稼穑D.曲直E.从革

『正确答案』E第二节五行学说的基本内容

一、五行相生与相克

1.相生是指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。

顺序：木→火→土→金→水→木（相邻为相生关系）。

相生关系：生我者，为母；我生者，为子（母子关系）。

2.相克一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。

顺序：木→土→水→火→金→木（间隔的为相克关系）。

相克关系：我克者，为我“所胜”；克我者，为我“所不胜”（所胜、所不胜关系）。

二、五行制化

五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束，以维持协调平衡的关系。

五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。而五行的相生相克是不可分割的两个方面。

三、五行相乘与相侮

1.五行相乘，指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。

导致五行相乘的原因有两种情况：一是指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。

相乘次序：木→土→水→火→金→木。

2.相侮是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

导致五行相侮的原因有二：

一是五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等；

二是五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮，相侮次序：木→金→火→水→土→木。

四、五行的母子相及

母子相及包括母病及子和子病及母两种情况，属于五行之间相生关系异常的变化。

（1）母病及子：指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。母病及子的一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。

（2）子病及母：指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。子病及母一般规律有三种：

一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”；

二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足；

三是子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。【例题解析】

金的子行为

A.木B.水C.金D.火E.土

『正确答案』B火的母行为

A.木B.水C.金D.火E.土

『正确答案』A五行的相生、相克次序，何项不对

A.木生火B.金克木C.火生土D.土生水E.火克金

『正确答案』D第三节五行学说在中医学中的应用

1.在生理方面的应用

（1）说明五脏的生理特点如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

（2）构建天人一体的五脏系统

（3）说明五脏之间的生理联系

2.在病理方面的应用

五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

3.在疾病诊断方面的应用

五行学说将人体五脏与自然界的五色、五音、五味等都作了相应联系，构成了天人一体的五脏系统，因而观察分析望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现，依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律，可确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预后。即所谓“视其外应，以知其内脏”。4.在疾病治疗方面的应用

（1）指导脏腑用药

（2）控制疾病的传变

（3）确定治则治法

运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。

运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。

（4）指导针灸取穴

（5）指导情志疾病的治疗

如“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。重点：治则治法

【例题解析】

肺病及肾的五行传变是

A.母病及子B.相乘C.子病犯母D.相侮E.以上均非

『正确答案』A根据五行相生规律确立的治法是

A.泻南补北B.益火补土C.抑木扶土D.培土制水E.佐金平木

『正确答案』B思胜

A.喜B.怒C.悲D.恐E.惊

『正确答案』D水之母为

A.木B.水C.金D.火E.土

『正确答案』C木的“所不胜”之“子”

A.木B.水C.金D.火E.土

『正确答案』B藏象学说一、藏象及藏象学说的概念与特点

藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

二、藏象学说形成的基础

藏象学说形成的基础如下

（1）古代解剖学知识的积累，认识了脏腑的某些功能。

（2）长期生活实践的观察总结，认识了人体的复杂功能，并赋予相应的脏腑。

（3）古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化。

（4）临床经验的大量积累。

三、五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义

脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。

脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。

腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。

奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。

（1）五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。

（2）六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

（3）奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。

一般来说，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。

四、脏腑精气阴阳的概念和关系

各脏腑之精是人的一身之精分藏于各脏腑的部分，是支撑各脏腑功能活动的液态精华物质。

各脏腑之气是人的一身之气分布于各脏腑的部分，是由脏腑之精化生的。具有推动各脏腑生理功能的作用。

各脏腑之阴是一身之阴分布于各个脏腑的部分，具有凉润、抑制、宁静的作用。

各脏腑之阳是一身阳气分布于各脏腑的部分，也是各脏腑之气中具有温煦、推动、兴奋等特性的部分。

其关系是脏腑之精化生为脏腑之气，脏腑之气又分为脏腑之阴气和脏腑之阳气。【例题解析】

藏象的基本涵义是

A.以五脏为中心的整体观B.内脏的解剖形象C.脏腑的生理功能

D.脏腑的病理表现E.藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象

『正确答案』E六腑共同的生理特点是

A.化生精气B.贮藏精气C.满而不能实D.藏而不泻E.以上均非

『正确答案』E五脏第一节五脏的生理机能与特性

一、心的生理功能与特性

1.生理功能

（1）主血脉指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。

心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。

心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

心主血脉包含心主血和心主脉。

心主血的内涵：

心行血指心具有推动血液循行的功能。

心生血指心具有化生血液的作用。

（2）藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

人体之神，有广义与狭义之分。

广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；

狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”2.生理特性

①心为阳脏而主通明生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。

②心气下降

心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

3.心血、心气、心阴、心阳的生理作用

①心血：濡养心脏及其形体官窍，化生心神。

②心气：推动调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动。

③心阴：制约心阳，抑制心脏搏动和精神活动。

④心阳：制约心阴，激发心脏搏动和精神活动。

二、肺的生理功能与特性

1.生理功能

（1）主气司呼吸包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。

肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面：

①宗气的生成。

②对全身气机的调节作用。（2）主行水指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

肺主行水表现在两个方面：

一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。

二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。

肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源”。若肺气的宣发或肃降失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮、水肿等病症，可用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。（3）朝百脉，主治节

肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。

肺主治节即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。

肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。

治理和调节呼吸运动；治理和调节全身气机；治理和调节血液的运行；

治理和调节津液代谢。

《素问·灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”2.肺的生理特性

（1）肺为华盖位置最高，覆盖于其他脏腑之上——“华盖”。

（2）肺为娇脏，不耐寒热

肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。

肺主皮毛，通过口鼻与外界相通，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚：他脏病变也常易影响肺脏。（3）肺气宣降

3.肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用

①肺津：濡养滋润肺、大肠、皮毛等的作用。

②肺气：推动和调控呼吸、行水等作用。

③肺阴：凉润肺脏，使肺气下行。

④肺阳：温暖肺脏，使肺气上行。

三、脾的生理功能与特性

1.生理功能

（1）主运化包括运化食物和运化水液两个方面：

①运化食物：食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。

②运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。

体现在：

1.上输于肺，通过肺气宣降输布全身；

2.向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；

3.将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；

4.居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。

③运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，而且能将水谷精微吸收并转输至全身促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。脾为“后天之本”的理论，对养生防病有着重要意义。

（2）脾主统血

是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外的功能。

生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。

表现——血行脉内而不外溢。2.脾的生理特性

（1）脾气上升

脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。

①升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。若脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在下，则生飧泄。”

②升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。若脾气虚弱，无力升举，可见胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。

（2）脾喜燥而恶湿

脾的喜燥恶湿的特性，与其运化水饮的生理机能相关。脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。脾气升动，才能将水液布散全身，而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困。

（3）脾为孤脏

脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。3.脾精、脾气、脾阴、脾阳的生理作用

①脾精：浓厚者化营化血，轻清者化卫化气。

②脾气：化水谷为精微，化水饮为津液，并转输。

③脾阴：凉润、宁静的作用。

④脾阳：温煦、推动的作用。

四、肝的生理功能与特性

1.生理功能

（1）主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。

包含以下几个方面：

①促进血液与津液的运行输布；

②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；

③调畅情志；

④促进男子排精与女子排卵行经。

肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。

其病机主要有三个方面：

一为肝气郁结，疏泄失职。多因情志抑郁，郁怒伤肝而致。临床多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。

二是肝气亢逆，疏泄太过。多困暴怒伤肝，或气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，临床表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则突然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。”

三是肝气虚弱，疏泄不及，升发无力，表现出一系列因虚而郁滞的临床表现，如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐。”（2）肝主藏血

指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

①涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能。

②调节血量：在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。

③濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。

④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。《灵枢·本神》说：“肝藏血、血舍魂”。

⑤为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。

⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。2.肝的生理特性

①肝为刚脏

指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。

②肝主升发

指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

3.肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用

①肝血：濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与怒。

②肝气：升发，畅达全身气的运行等。

③肝阴：凉润、宁静、抑制的作用。

④肝阳：温煦、推动、兴奋的作用。

五、肾的生理功能与特性

1.生理功能

（1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

①肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。

精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。

肾藏的精包括先天之精和后天之精，《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。”

②主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。

《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程，说：

“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”

速记：一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生，四来筋骨盛，五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭，八来齿发去。

肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。

生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。

病理上，两者也相互影响。各脏之精、气、阴、阳不足，最终必然会累及到肾，故有“久病及肾”之说。（2）肾主水

指肾具有主持和调节水液代谢的功能。体现在两个方面：①肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用；②肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用下，分为清浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。

（3）肾主纳气

指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的交换。故《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根。”2.肾的生理特性

①主蛰守位

主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。

守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。

相火与君火相对而言。君火，即心阳，心之生理之火，又称心火；相对于心火，其他脏腑之火皆称为相火。

生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”；

病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。

相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓，肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。

②肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。3.肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用

①肾精：决定人的生长发育与生殖，化髓充骨通脑。

②肾气：推动和调控人体生长发育与生殖等。

③肾阴：凉润、宁静、抑制的作用。

④肾阳：温煦、推动、兴奋的作用。

六、命门的概念及功用

（1）概念：

①最早见于《灵枢·根结》，指眼睛。

②《难经》始作为内脏，指右肾。

（2）功用：有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。【例题解析】

心为“君主之官”的理论基础是

A.心主血脉B.心主神志C.心在五行属火D.心开窍于舌E.以上均非

『正确答案』B具有“喜燥恶湿”特性的脏腑是

A.肝B.脾C.胃D.肾E.肺

『正确答案』B肝主疏泄的基本生理功能是

A.调畅情志活动B.调畅全身气机C.促进脾胃运化D.促进血行和津液代谢E.调节月经和精液的排泄

『正确答案』B下列各项，不属肝主疏泄功能的是

A.调畅气机B.调畅情志C.促进骨骼发育D.促进脾胃的运化E.促进血液运行

『正确答案』C第二节五脏之间的关系

【考点直击】

1.心与肺的关系熟悉

2.心与脾的关系熟悉

3.心与肝的关系熟悉

4.心与肾的关系熟悉

5.肺与脾的关系熟悉

6.肺与肝的关系熟悉

7.肺与肾的关系熟悉

8.脾与肝的关系熟悉

9.脾与肾的关系熟悉

10.肝与肾的关系熟悉

11.肾与命门的关系熟悉五脏之间的关系

一、心与肺：血液运行于呼吸吐纳之间的协同关系

二、心与脾：血液生成方面的相互为用，血液运行方面的相互协调

三、心与肝：行血与藏血以及精神调节

四、心与肾：水火既济、精神互用、君相安位

五、肺与脾：气的生成和水液代谢

六、肺与肝：气机升降

七、肺与肾：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资

八、肝与脾：疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协调

九、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资互制

十、脾与肾：先天与后天的互促互助、水液代谢

11.肾与命门

同为五脏之本，内寓真阴真阳。五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系五行五脏五体五官五志五液五华五时木肝筋目怒泪爪春火心脉舌喜汗面夏土脾肉口思涎唇长夏金肺皮鼻悲涕毛秋水肾骨耳恐唾发冬【例题解析】

脏腑关系中，“水火既济”指的是

A.肝与肾B.心与肾C.肝与脾D.肺与脾E.肺与肝

『正确答案』B肝藏血与脾统血的共同生理功能是

A.贮藏血液B.调节血量C.统摄血液D.防止出血E.化生血液

『正确答案』D患者，男，45岁，心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑是

A.心、脾B.肺、肾C.肺、肝D.心、肾E.肝、胃

『正确答案』D六腑第一节六腑的生理功能

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器的总称。

其共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满。

后世医家将此概括为“六腑以通为用”。

一、胆的生理功能

胆又称“中精之府”“中正之官”；胆汁有助于消化，故胆为六腑之一，又因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故称为“奇恒之腑”。主要的功能有：

1.贮藏和排泄胆汁参与饮食物的消化。

2.主决断胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。

胆为“中正之官，决断出焉”。

二、胃的分部名称、生理功能和生理特性

1.胃分为上脘（包括贲门）、中脘（即胃体）和下脘（包括幽门）。

2.生理功能

①胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。

②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。

3.胃的生理特性

①胃气下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。

②喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。4.胃津、胃气、胃阴、胃阳的生理作用

胃津，即胃中津液。含义有二：一指胃中分泌的津液及摄入的水饮，有滋润胃腑、促进胃气向下运动，助于饮食物受纳和腐熟等作用。二是泛指水谷精微。

胃气的含义，主要有以下四点：

一指推动胃的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质。

二指脾气与胃气的合称，又称为“中气”。

三指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。

四是指代一身之气或正气。

胃阴：胃气中具有凉润、抑制作用的部分。不足可出现胃脘嘈杂、隐隐灼痛，干呕，呃逆，舌红少苔，脉细数。

胃阳：胃气中具有温煦、推动作用的部分。不足可出现脘腹胀痛，喜食热饮，食欲减退，呕逆，舌淡苔白，脉沉缓。

三、小肠的生理功能

1.受盛和化物

受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。

化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕两部分。

2.泌别清浊

所谓“清”，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输全身；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。

3.小肠主液

概念：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。

应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。

四、大肠的生理功能

1.传化糟粕将由小肠而来的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”

2.大肠主津大肠在传化糟粕过程中，再吸收其中多余的水液，使之形成粪便。

五、膀胱的生理功能

1.汇聚水液——州都之官，津液之府

2.贮尿和排尿

《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的贮尿和排尿功能，全有赖于肾的气化功能。

六、三焦的概念和生理功能

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨证三焦的不同。被称之为“孤府”。

（1）六腑三焦：三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与生理机能。

生理功能：疏通水道，运行津液——决渎之官。《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。”（2）部位三焦：作为人体上中下部位的划分。

上焦——横膈以上的部位，包括心、肺两脏，以及头面部。

中焦——横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝、胆等。

下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。

生理功能：

①通行诸气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”（《难经》）

②运行津液——津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。

“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”

（3）辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。可能是由部位三焦的概念延伸而来。考点强化

心：君主之官，神明出焉

肺：相傅之官，治节出焉

肝：将军之官，谋虑出焉

胆：中正之官，决断出焉

膻中：臣使之官，喜乐出焉

脾胃：仓廪之官，五味出焉

大肠：传导之官，变化出焉

小肠：受盛之官，化物出焉

肾者：作强之官，技巧出焉

三焦：决渎之官，水道出焉

膀胱：州都之官，津液藏焉【例题解析】

“受盛之官”指

A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱

『正确答案』C主受纳的是

A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱

『正确答案』B主化物的是

A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱

『正确答案』C“中精之腑”指的是

A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱

『正确答案』A“水谷之海”指

A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱

『正确答案』B

六腑与五脏之间的关系

要点

五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。

脏腑之间构成这种关系，主要根据：

①经脉属络

②生理配合

③病理相关

（一）心与小肠

（二）肺与大肠

（三）脾与胃

（四）肝与胆

（五）肾与膀胱

【例题解析】

患者，女，25岁。口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在

A.心、脾B.小肠C.肾、膀胱D.心、小肠E.膀胱

『正确答案』D脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是

A.肺与大肠B.肾与膀胱C.心与肾D.肺与肝E.脾与胃

『正确答案』E奇恒之腑五脏、六腑与奇恒之腑的区别脏腑组成名称结构特点生理功能及特点五脏肝、心、脾、肺、肾多为实质性器官化生和贮藏精气

“藏而不泻”

“满而不能实”六腑胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱多为空腔性器官受盛和传化水谷

“泻而不藏”

“实而不能满”奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞多为空腔性器官化生和贮藏精气

“满而不实”第一节脑

一、脑的生理功能

1.主宰生命活动

“脑为元神之府”

2.主司感觉运动

3.主司精神活动

脑为髓海，主人的思维意识和记忆，脑为精神活动的枢纽。

二、脑与五脏精气的关系

脑的生理病理统归于心而分属于五脏，心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，故将人的意识、思维及情志活动统归于心，称之曰“心藏神”。

神又分为“神、魂、魄、意、志”，分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即所谓“五神脏”。

脑的功能与五脏密切相关，五脏之精充盈，五脏之气畅达，才能化养五神并发挥其生理机能。【例题解析】

下列被称为“元神之府”的是

A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆

『正确答案』A第二节女子胞

一、女子胞的生理功能

女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。

1.主持月经。2.孕育胎儿。

二、女子胞与脏腑经脉的关系

1.与天癸的关系天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。肾精肾气的盛衰，对女子生殖器官的发育和生殖功能的维持，具有决定性的作用。

2.与经脉的关系女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中与冲脉和任脉联系最紧密。

3.与脏腑的关系女子以血为本，经水为血液所化，月经的来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常运行。五脏之中，女子胞又与心、肝、脾、肾的关系尤为密切。【例题解析】

女子胞的生理功能是

A.通调水道B.排泄月经和孕育胎儿C.通行元气D.主管生命活动

E.主管感觉运动

『正确答案』B女子胞的功能活动与下述哪项关系密切

A.心、肝、脾、冲脉、督脉B.心、肝、肾、冲脉、带脉

C.心、肝、肾、冲脉、督脉D.冲脉、带脉、任脉、心、脾

E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉

『正确答案』E精、气、血、津液、神第一节精

一、人体之精的概念

是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相互融合形成的一种精华物质。是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

二、人体之精的功能

1.繁衍生命。2.濡养作用。3.化血作用。4.化气作用。5.化神作用。第二节气

一、人体之气的概念

气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、人体之气的生成

1.来源

先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气（即宗气），并通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用，将此三者结合起来而成一身之气，《内经》称为“人气”。

2.气的生成

（1）肾为生气之根：肾藏先天之精，并受后天之精的充养，先天之精化生元气。

（2）脾胃为生气之源：脾胃相合，接受容纳饮食，腐熟运化水谷，化生水谷精微之气。

（3）肺为生气之主：肺为清虚之脏，主司呼吸，吸清呼浊，在气的生成过程中占有重要地位。

三、人体之气的运动与气化

1.气机气的运动，称作“气机”。

气的运动形式可归纳为“升、降、出、入”四种形式。

人体气的升、降、出、入运动协调平衡，才能维持正常的生理活动。

脏腑之气的运动规律

具体而言：

心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升降之枢纽；

六腑气机是降中寓升。

一般规律：

升已而降、降已而升、升中有降、降中有升。

气的升降出入运动失常称“气机失调”。

气的运行受阻而不畅通，称作“气机不畅”；

受阻较甚，局部阻滞不通，称作“气滞”；

气的上升太过或下降不及，称作“气逆”；

气的上升不及或下降太过，称作“气陷”；

气的外出太过而不能内守，称作“气脱”；

气不能外达而郁结闭塞于内，称作“气闭”。2.气化的概念

气的运动而产生的各种变化称为气化。在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。

形式：

精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化；血的化生与其化气生神、津液的化生与其汗化尿、气的生成与代谢等。

四、人体之气的功能

（1）推动与调控作用

气的推动作用，指气中属阳部分（阳气）的激发、兴奋、促进等作用。主要体现于：①激发和促进人体的生长发育及生殖功能；②激发和促进各脏腑经络的生理功能；③激发和促进精血津液的生成及运行输布；④激发和兴奋精神活动。

气的调控作用，指气中属阴部分（阴气）的减缓、抑制、宁静等作用。主要体现于：①抑制和减缓人体的生长发育及生殖功能；②抑制和宁静各脏腑经络的生理功能；③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布；④抑制和宁静精神活动。

（2）温煦与凉润作用（3）防御作用（4）固摄作用（5）中介作用

五、人体之气的分类

人体之气主要分为一身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。

1.一身之气

含义：是活力很强、运行于全身的极细微物质，简称“人气”或“气”。

生成：先天之精化生为元气，水谷之精化生为谷气。

分布：行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者为脏腑之气、经络之气。2.元气

元气由肾精化生，根于命门。通过三焦循行全身。推动和调节人体的生长发育和生殖功能；推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动，为生命活动的原动力。

3.宗气

积聚于胸中,宗气在胸中积聚之处，《灵枢·五味》称为“气海”，又名为“膻中”。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；下蓄丹田以滋先天。与人体的视听言动等机能相关。

4.卫气

运行于脉外。①防御外邪；②温养全身；③调控腠理。

5.营气

运行于脉内。化生血液；营养全身。

分布与功能

6.脏腑之气、经络之气

含义：一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或经络之气。

生成：先天元气和后天宗气构成。

分布：脏腑之气分布在各脏腑；经络之气分布在经络系统中。

生理功能：

经络之气：感应、负载和传导各种刺激、信息达到病所。【例题解析】

主管生长发育是气的

A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用

『正确答案』A患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致

A.推动B.温煦C.防御D.固摄E.气化

『正确答案』D具有推动呼吸和血行功能的气是

A.心气B.肺气C.营气D.卫气E.宗气

『正确答案』E具有助心行血、助肺呼吸功能的气是

A.元气B.卫气C.宗气D.营气E.中气

『正确答案』C推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是

A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.中气

『正确答案』A第三节血

一、血的基本概念

血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。

二、血的生成

1.血液生化之源（1）水谷之精化血。（2）肾精化血。

2.与血生成相关的脏腑

（1）脾胃脾胃是气血的化生之源。

（2）心肺脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

（3）肾精和血之间还存在着相互资生和转化的关系，故有“精血同源”肾精化血之说。

三、血的运行

心主血脉——心气推动血液在脉中运行

肝主疏泄——调节血量，维持血液循环及流量的平衡

肝藏血——防止血溢脉外

脾主统血——控制血在脉中运行，防止血溢脉外

肺朝百脉——肺气宣发肃降，调节气机

四、血的功能

1.濡养作用反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。

2.化神作用血是机体精神活动的主要物质基础。

【例题解析】

血液生成与哪个脏的关系最密切

A.肝B.心C.脾D.肺E.肾

『正确答案』C与血液运行关系密切的是A.心、脾、肝、肾B.心、脾、肝、肺C.心、肝、肺、肾

D.脾、肺、肾、肝E.心、脾、肺、肾

『正确答案』B在下列各项中，对于血液运行起关键作用的是

A.心血充盈B.肾气充盛C.心气充沛D.脾胃健运E.肺气如常

『正确答案』C第四节津液

一、津液的基本概念

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。

二、津液的生成输布与排泄

1.津液的生成脾胃的运化；小肠泌别清浊；大肠主津。

2.输布津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的：①脾气转输布散津液；②肺气宣降以行水；③肾气蒸腾气化水液；④肝气疏泄促水行；⑤三焦决渎利水道。

3.排泄汗液和呼气；尿液；粪便。

三、津液的功能

1.滋润、濡养全身。

2.充养血脉——“津血同源”之说。

3.维持人体体温相对恒定。【例题解析】

津液输布的主要通道是

A.血府B.经络C.腠理D.三焦E.分肉

『正确答案』D与水液代谢关系最密切的脏腑是

A.脾、胃、肝B.肝、胆、肾C.肝、肺、脾

D.肺、肾、脾E.心、肾、肺

『正确答案』D灌注于骨节、脏腑、脑髓的是

A.精B.气C.血D.津E.液

『正确答案』E第五节神

1.人体之神的基本概念

人体之神，指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。人体之神的含义有广义与狭义之分：广义之神指人体生命活动的主宰或其总体现，包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面；狭义之神指人的意识、思维、情感等精神活动。

2.人体之神的生成

精气血津液是化神、养神的物质基础。

脏腑精气对外界刺激的应答。

3.人体之神的分类

（1）五神：即神、魂、魄、意、志。

（2）情志：七情、五志。

（3）思维：思维活动，意、志、思、虑、智（《内经》）。

4.人体之神的作用

（1）调节精气血津液的代谢

（2）调节脏腑的生理功能

（3）主宰人体的生命活动第六节精、气、血、津液之间的关系

一、气与血的关系

二、气与津液的关系

三、精、血、津液之间的关系

1.精血同源2.津血同源

四、精、气、神之间的关系

1.气能生精、气能摄精；2.精能化气；3.精气化神；4.神驭精气。【例题解析】

中医治疗血虚证时，常加入一定量的补气药，其根据是

A.气能生血B.血能生气C.血能载气D.气能行血E.气能摄血

『正确答案』A治疗血行瘀滞，多配用补气、行气药，是由于

A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能生气E.血能载气

『正确答案』B与气的生成关系最密切的脏是

A.心与脾B.肺与脾C.脾与肾D.肺与肝E.肺与心

『正确答案』B经络第一节经络学说概述

经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

第二节十二经脉

1.十二经脉的走向规律

手三阴经，起于胸中走向手指端，与手三阳经交会；手三阳经，起于手指端走向头面部，与足三阳经交会；足三阳经，起于头面部走向足趾端，与足三阴经交会；足三阴经，起于足趾端走向腹部和胸部，在胸中与手三阴经交会。《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足六阳经均行经头面部，故称“头为诸阳之会”。

十二经脉的走向与交接规律

2.十二经脉的交接规律

（1）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接如手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接，手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接，手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接，足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接，足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接，足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。

（2）同名手足阳经在头面部交接如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。

（3）足手阴经在胸部交接如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中；足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。3.十二经脉的分布规律

（1）头面部的分布阳经在头面部的分布特点是：阳明经主要行于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经主要行于侧头部；手太阳经主要行于面颊部，足太阳经行于头顶和头后部。

（2）四肢部的分布十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后；下肢内侧，内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后；下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。

（3）躯干部的分布十二经脉在躯干部的分布特点是：手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前（胸腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。4.十二经脉的表里关系手足三阴与三阳经，通过各自的经别和别络相互沟通，组成六对表里相合关系。如《素问·血气形志》说：“手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也”；“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也”。

5.十二经脉的流注次序十二经脉是气血运行的主要通道，它们首尾相贯、依次衔接，因而脉中气血的运行也是循经脉依次传注的。十二经脉流注次序

《灵枢·营卫生会篇》：“阴阳相贯，如环无端。”第三节奇经八脉

1.奇经八脉的特点

（1）包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，是经络系统的重要组成部分。

（2）奇者，异也。奇经八脉分布不像十二经脉分布遍及全身，如上肢无奇经分布；除带脉外，余者皆由下而上循行；奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系；相互间又无表里配合关系。

2.奇经八脉的主要功能

（1）密切十二经脉之间的联系。

（2）调节十二经脉气血：十二经脉气血有余时，则流注于奇经八脉，蓄以备用，十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”及时给予补充。

（3）与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。3.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能

（1）督脉：督，有总管、统率的含义。

主要生理功能：

①调节阳经气血，为“阳脉之海”（考点）：督脉行于背部正中，与六条阳经在大椎穴相交会（考点）。

②与脑、髓、肾的功能有关：督脉属脑，络肾。肾生髓，脑为髓海。督脉与脑、肾及脊髓的关系十分密切（考点）。

（2）任脉：任，有担任、妊养之意。

主要生理功能：

①调节阴经气血，为“阴脉之海”。

②任主胞胎：与女子月经、生殖功能有关（考点）。（3）冲脉：冲，有要冲、要道的含义。

主要生理功能：

①调节十二经气血：冲脉上至于头，下至于足，贯穿全身，为总领诸经气血的要冲，故有“十二经脉之海”（考点）、“五脏六腑之海”之称。

②与女子月经及孕育功能有关：女子月经及孕育功能皆以血为基础，冲脉又称“血海”（考点），因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关（考点）。

（4）带脉：带，有束带之意，指带脉循行绕身一周，“束带而前垂”的特点。

主要生理功能：

①约束纵行诸经；②固护胞胎；③主司带下。

（5）跷脉：跷有轻健敏捷的意思，主要生理功能：

①主司眼睑开合（考点）。

②主司下肢运动（考点）。

（6）维脉：维有维系连接之意。主要生理功能：阳维脉维系联络全身阳经；阴维脉维系联络全身阴经。第四节经别、别络、经筋、皮部经别概念别行的正经。十二经别，就是从十二经脉别行分出，循行于胸、腹及头部的重要支脉特点可用“离、合、出、入”来概括生理功能加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系；加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系；加强十二经脉与头面的联系；扩大十二经脉的主治范围；加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系别络概念从经脉分出的支脉，大多分布于体表。别络有15条，即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络特点别络是络脉中比较主要的部分，对全身无数细小的络脉起着主导作用生理功能加强十二经脉中相为表里的两条经脉之间在体表的联系；别络对其他络脉有统率作用，加强人体前、后、侧面的统一联系；灌渗气血以濡养全身经筋概念是十二经脉连属于筋肉的体系，其功能活动有赖于经络气血的濡养，并受十二经脉的调节生理功能约束骨骼，主司关节运动皮部概念是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区，称为十二皮部功能保卫机体，抗御外邪的功能第五节经络的生理功能与经络学说的应用

1.经络的生理功能

（1）沟通联系作用联络脏腑器官，沟通上下内外。

（2）运输渗灌作用运行全身气血，营养脏腑组织。

（3）感应传导作用感应传导信息，调节功能平衡。

如对经穴刺激引起的感应及传导，通常称为“得气”，即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导，就是经络感应传导作用的体现。

（4）调节作用2.经络学说的应用

（1）阐释病理变化及其传变：在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用。所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。

（2）指导疾病的诊断：由于经络有一定的循行路线和络属脏腑，它可以反映所属脏腑的病证，故可作为疾病诊断的依据。