青光眼手术术前准备护理评估单

青光眼手术术前准备护理评估单患者姓名：________性别：____年龄：____住院号：________床号：____手术眼别：□左眼□右眼□双眼入院日期：____年____月____日拟手术日期：____年____月____日评估日期：____年____月____日评估护士：________核对护士：________一、基础信息与一般状况评估评估项目评估内容评估结果护理备注身份核对姓名、性别、年龄、住院号、床号、腕带信息及手术眼别核对□核对无误□信息不符意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷生命体征体温：____℃脉搏：____次/分呼吸：____次/分血压：____/____mmHg□正常□异常饮食与睡眠饮食：□普食□半流质□流质□禁食睡眠：□良好□一般□差个人卫生皮肤：□清洁□不洁指甲：□修剪整齐□未修剪眼部卫生：□清洁□有分泌物生活习惯吸烟：□无□有（____支/日）饮酒：□无□有（____ml/日）二、全身状况评估（重点排查手术禁忌证）评估项目评估内容评估结果护理措施既往病史高血压：□无□有（病程____年，血压控制：□稳定□不稳定）糖尿病：□无□有（病程____年，血糖控制：□稳定□不稳定）心脑血管疾病：□无□有（□心肌梗死□脑卒中□其他____）呼吸系统疾病：□无□有（□慢性支气管炎□哮喘□其他____）□正常□异常用药史抗凝药物：□无□有（药物名称____，停药时间____）降压药：□无□有（药物名称____，用药频次____）降糖药：□无□有（药物名称____，用药频次____）其他药物：____过敏史药物过敏：□无□有（过敏药物____，过敏反应____）食物过敏：□无□有（过敏食物____，过敏反应____）其他过敏：____实验室检查血常规：□正常□异常凝血功能：□正常□异常血糖：____mmol/L（□正常□异常）心电图：□正常□异常其他检查：____其他有无咳嗽、打喷嚏：□无□有有无肢体活动障碍：□无□有三、眼部专项评估（核心评估内容）评估项目评估内容评估结果（术眼/对侧眼）护理措施视力裸眼视力：术眼____对侧眼____矫正视力：术眼____对侧眼____眼压（IOP）正常值10-21mmHg，术眼____mmHg，对侧眼____mmHg，眼压控制情况：□稳定□不稳定眼部体征结膜：□正常□充血□水肿角膜：□透明□水肿□混浊前房：□正常□变浅□消失瞳孔：□正常□散大□缩小□对光反射：□灵敏□迟钝□消失晶状体：□透明□混浊眼底：□正常□视盘萎缩□杯盘比异常（____）专项检查前房角镜：□正常□异常（____）视野检查：□正常□缺损（范围____）视神经纤维层厚度（OCT）：□正常□异常泪道冲洗：□通畅□不通畅□有脓性分泌物眼部用药降眼压眼药水：□无□有（药物名称____，用法____）抗生素眼药水：□无□有（药物名称____，用法____）其他眼部用药：____四、心理与认知评估评估项目评估内容评估结果护理措施心理状态□平静□焦虑□恐惧□烦躁□抑郁□其他____（原因：____）认知程度对青光眼疾病了解：□完全了解□部分了解□不了解对手术目的、流程、风险了解：□完全了解□部分了解□不了解对术前注意事项掌握：□完全掌握□部分掌握□未掌握配合程度□主动配合□被动配合□不配合（原因：____）五、术前准备完成情况评估准备项目具体要求完成情况备注个人卫生术前1日洗澡、洗头，剪短指甲，去除面部化妆品、假睫毛□已完成□未完成眼部准备剪睫毛：□无需□已执行□待执行结膜囊冲洗：□已执行□待执行（术前1小时）术前3天抗生素眼药水使用：□已执行□待执行饮食准备全麻患者：术前禁食禁水6-8小时局麻患者：术前可进食少量易消化食物，不宜过饱□已完成□待完成用药准备术前镇静剂：□已使用□待使用散瞳/缩瞳药物：□已使用□待使用（遵医嘱）抗凝药物停用：□已停用□无需停用物品准备无菌眼罩：□已准备□待准备手术衣：□已准备□待准备其他物品：____□已完成□待完成行为训练床上进食、排便训练：□已完成□待完成咳嗽、打喷嚏控制训练：□已完成□待完成特殊体位耐受训练：□无需□已完成□待完成六、评估总结与护理建议评估总结护理建议□患者全身及眼部条件符合术前要求，术前准备可按时完成，可进行手术□患者存在____异常，需进一步完善检查/干预后，再评估手术可行性□患者存在手术禁忌证，需暂缓/取消手术1.________________________________________________2.________________________________________________3.________________________________________________4.________________________________________________医师签名：________日期：____年____月____日护士签名：________日期：____年____月____日注意事项：1.评估需客