住院医师规范化培训《泌尿外科》习题+参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。2.典型的脑动静脉畸形的组成为A、由静脉动脉化形成B、动脉和静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成E、由畸形血管团组成正确答案：D3.女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）A、保守治疗，注意观察B、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染C、穿刺排气后，行闭式胸腔引流D、闭式胸腔引流E、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查正确答案：A答案解析：小量气胸（肺萎陷在30%以下）病人可无明显呼吸与循环功能紊乱，于1～2周自行吸收，不需特殊处理，但应注意其发展变化。4.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、胸腔闭式引流B、胸腔穿刺C、气管插管或气管切开D、止痛、防治并发症E、开胸探查正确答案：D答案解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。5.术后第一个24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染A、链球菌或梭菌B、金黄色葡萄球菌或梭菌、C、链球菌或金黄色葡萄球菌D、链球菌或大肠杆菌E、大肠杆菌或梭菌正确答案：A答案解析：术后第一个24小时出现高热，如排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎：原已存在的感染；术后72小时出现发热，应考虑肺炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎、伤口感染、腹腔感染、药物过敏等。6.正常血浆渗透压为（）A、180～310mmol/LB、100～200mmol/LC、290～400mmol/LD、290～310mmol/LE、60～100mmol/L正确答案：D7.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。A、髌骨下方，股四头肌腱外侧B、髌骨上方，股四头肌腱外侧C、髌骨下方，股四头肌腱内侧D、髌骨上方，股四头肌腱内侧E、以上均可正确答案：B答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。8.男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、溃疡切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、幽门成形术E、胃肠吻合术正确答案：C9.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E10.急性硬膜外血肿最常见下列哪种出血来源？（）A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉正确答案：A答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选A。11.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应A、行睾丸固定手术B、用HCG和雄激素联合治疗C、行睾丸切除手术D、用HCG治疗E、用LHRH治疗正确答案：C答案解析：患者右侧隐睾，B超示睾丸明显萎缩变小，右侧睾丸萎缩变小致无功能，无保留价值，且患者已有20岁，过了睾丸发育的最佳时期，行右侧睾丸切除术，以防恶病。12.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、需要经常调整B、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合C、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬D、有效地防止骨折端再发生移位E、取材方便，操作简单，并发症少正确答案：A答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。13.45岁，男性，患双肾结石3年，左腰胀痛不适半年。查体：左肾区轻度叩击痛。KUB显示右肾下盏结石，直径2cm，左输尿管上段结石，直径1.1cm。选择治疗先应考虑的是A、右肾盂切开取石术B、右肾部分切除术C、左输尿管切开取石术D、左输尿管结石行ESWL治疗E、右肾下盏结石行ESWL治疗正确答案：D答案解析：上尿路结石的手术治疗原则：一侧肾结石，一侧输尿管结石，应先处理输尿管结石。所以此患者应先处左输尿管结石。＜2.5cm肾、输尿管上段结石ESWL碎石成功率可高达90％以上，所以首选ESWL治疗。14.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（）A、植物神经B、副交感神经C、交感神经D、感觉纤维E、运动纤维正确答案：E15.无浸润膀胱原位癌的病变A、达膀胱浅肌层B、侵犯膀胱壁外C、限于膀胱黏膜层D、限于固有层E、达膀胱深肌层正确答案：C答案解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。16.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。17.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的？（）A、50%的病人5年内复发B、首先出现的症状是肾功能不全C、首先发生骨盆淋巴转移D、复发者往往恶性度更高E、放射治疗是主要的辅助和姑息治疗正确答案：B答案解析：血尿是膀胱癌最早和最常见的症状，病变发展到一定程度，才会引起肾功能不全。因此答案选B。18.阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是（）。A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、慢性阑尾炎正确答案：B答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，WBC升高；此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成。19.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／LA、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。20.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、感染率B、罹患率C、患病率D、发病率E、病死率正确答案：C答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。21.排除前列腺癌可根据（）。A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：前列腺摘除是指摘除前列腺增生的部分，留下外科包膜以外的前列腺，并非全部前列腺切除。排除前列腺癌的最好的方法是多次超声检查前列腺活检阴性。22.蛛网膜下腔阻滞麻醉时，影响麻醉平面最为重要的因素是A、麻醉药物的注药速度B、病人的体位C、麻醉药物的剂量D、麻醉药物的容积E、腰椎穿刺间隙正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉时，影响麻醉平面最为重要的因素是麻醉药物剂量，剂量越大，平面越高。23.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是A、癌肿侵犯cooper韧带B、周围组织粘连C、合并感染D、淋巴管癌栓阻塞E、癌肿压迫乳管正确答案：A24.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是（）。A、中度原发性甲亢并发心律不齐B、青少年甲亢C、甲亢伴有气管压迫症状D、单纯性甲状腺肿E、继发性甲亢正确答案：B答案解析：甲状腺大部切除术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。25.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、慢性腹痛史B、慢性便秘史C、尿频、尿急史D、工作种类E、慢性咳嗽史正确答案：A26.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A、停止输血，边观察边继续手术B、立即停止输血，吸氧，终止手术C、立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素D、停止输血，四肢轮流扎止血带E、立即减慢输血速度，肌注异丙嗪正确答案：C答案解析：考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注盐酸异丙嗪（非那根）或静注地塞米松。27.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为A、慢性阑尾炎急性发作B、化脓性或坏疽性阑尾炎C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎D、阑尾炎性包块E、小儿的急性阑尾炎正确答案：D答案解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。28.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确131A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难正确答案：D答案解析：放射性核素I扫描是诊断胸骨后甲状腺肿的检查方法之一，但胸骨后甲状腺肿不位于后纵隔。29.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）A、神经根损伤B、合并腹腔脏器损伤C、脊髓损伤D、单纯腹腔内脏神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：E30.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。31.下列哪项是原发性肝癌肝内播散的最主要途径？（）A、直接侵犯B、经肝动脉C、经门静脉D、经淋巴管E、经肝静脉正确答案：C答案解析：肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现。32.膀胱肿瘤最多发生的部位是（）。A、底部B、两侧壁及后壁C、膀胱三角区D、颈部E、顶部正确答案：B答案解析：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。33.下述哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值？（）A、支气管动脉造影检查B、支气管造影检查C、肺动脉造影检查D、冠状动脉造影检查E、肺静脉造影检查正确答案：B答案解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张，因此答案选B。34.男，40岁，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个3.0cm×2.5cm×2.0cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期？（）A、T2aB、T1C、TaD、T3E、T2b正确答案：A答案解析：无痛性肉眼血尿首先考虑泌尿系统肿瘤，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个35.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、致病菌以溶血性链球菌多见B、一般采取非手术治疗C、多由腹壁软组织的严重感染引起D、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张E、常继发于腹腔实质脏器破裂正确答案：D答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。36.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)37.泌尿系结石对泌尿系统造成的损害，不会发生的是A、直接损害B、泌尿系统上皮组织恶性变C、泌尿系统感染D、泌尿系统梗阻E、诱发泌尿系统憩室正确答案：E38.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因