血液透析病人干体重的评估

长了好多！1/27血液透析病人干体重评定2/27内容提要干体重定义血液透析患者维持“干体重”主要意义“干体重”临床评定干体重与饮水关系肾友干体重自我评定与除水量计算3/27干体重定义1.干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时体重。2.干体重是指身体无多出水分潴留，同时又不缺水时体重，是血透治疗结束时希望到达理想体重。也就是所谓水负荷平衡状态时体重。3.干体重是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征,且感觉舒适体重。4/27干体重详细有以下三种含义：

1.患者不但没有水肿，而且体内钠、水含量或其它主要组分含量均降到再低一点就会出现低血压时体重。2.透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时体重。3.透析后血压正常，直至下次透析也无需服用降压药体重。5/27

干体重设置过高使患者体液负荷过重增加了高血压及心脑血管并发症如左心室肥厚、心衰、脑出血等发生率而影响患者长久生存率。

干体重设置过低则造成透析中不良事件发生率增高,如低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等,影响患者透析依从性及透析充分性。

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当前是临床上最惯用方法。干体重是依据患者体征、体检和辅助检验共同设定粗略数值，包含患者无不适主述、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比＜0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适时体重。临床评定法7/27血液透析患者干体重测定及评价方法进展临床评定法8/27准确测定干体重当前国内外学者对于干体重测定进行了较多研究，包含临床评定法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量监测及生物电阻抗频谱分析法等。9/27

影响干体重达标原因

原因例数百分比%摄入水分太多930%季节改变723%透析不充分413%营养情况310%大小便310%衣服影响27%进食影响27%10/27水负荷过多危害高超滤率高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗水潴留口渴造成更多水分摄入未到达目标干体重低Kt/v高血压透析中低血压心脑血管疾病11/27血液透析中脱水注意提升评定干体重认识定时评定干体重对患者宣传教育是至关主要迟缓、屡次降低干体重12/27脱水量单次血透治疗脱水量标准上不超出患者体重5%单位时间脱水量小于1kg/h13/27选择脱水方式单超连续性血液净化14/27血液透析患者维持干体重主要意义患者及家眷一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。这不但需要医护人员管理，家眷监督，更需要患者主动配合。15/27维持“干体重”方法吃好就是“饭要吃好”，确保摄取充分营养。控制体主要以“吃好、喝少”为标准。喝少就是“水要少喝”，防止增加心脏负担。16/27维持“干体重”方法体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增加不应超出干体重3%，如一个体重为50千克人，体重增加不应超出1.5千克。隔2日透析时，体重增加不应超出干体重5%，如一个体重为50千克人，体重增加不应超出2.5千克。17/27维持“干体重”方法天天定时、定秤、排空大、小便后并穿一样衣服测体重。要保持出入量平衡，不然体重会不停增加。18/27干体重与饮水关系肾衰竭患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关.要注意食物含水量。19/27血透患者一天该喝多少水、应怎样分配500ml+前一天尿量。以病人前一天尿量为250毫升计算：即饮水量=500ml+250ml=750ml假如病人出汗量多话，可增加饮水100-200毫升。20/27血透患者一天该喝多少水、应怎样分配应怎样分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：

150ml×3=450ml一杯奶（或粥、汤）为200ml

一个水果（120g)含水约为50ml

。

21/27干体重与除水关系除水量多少，直接影响血液透析顺利进行。血液透析中除水是利用半透膜原理从血中去除水分后，引发组织间液向血液补充过程，此过程受很多原因影响，故并不是体重增加多少就能去除多少那么简单！22/27肾友干体重自我评定长久血液透析肾友，数次透析后一个较理想体重综合。每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加紧等症状。23/27肾友干体重自我评定肾友平时要注意自己身体下垂部位有没有水肿，有没有胸闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证实严重液体过量。24/27肾友除水量计算以一个干体重为50千克肾友来计算除水量，如透前体重为52千克：预除水量=透析前体重－干体重＋0.