护理案例：小儿过敏性紫癜的护理措施

2026.04.11护理案例：小儿过敏性紫癜的护理措施汇报人姓名CONTENTS目录01

引言02

疾病概述03

护理评估04

具体护理措施05

健康教育06

总结与展望紫癜小儿护理要点

护理案例：小儿过敏性紫癜的护理措施引言01小儿紫癜护理要点

01疾病基础概况过敏性紫癜是儿童期常见血管炎性疾病，因免疫复合物沉积致多器官受损，好发于学龄前及学龄期儿童。02护理工作要点该病病情复杂涉及多系统损害，护理尤为重要，将从评估、措施、健康教育等方面阐述护理要点供临床参考。疾病概述02疾病定义及病因

疾病本质解析过敏性紫癜属自身免疫性疾病，发病机制与IgA介导的免疫复合物沉积密切相关。

发病诱因梳理常见诱因涵盖感染（细菌、病毒）、食物（牛奶、鸡蛋）、药物及花粉、尘螨等过敏原。

典型临床表现临床多表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛，还可能出现肾损害与胃肠道出血等症状。临床表现皮肤紫癜

皮肤紫癜典型表现为四肢伸侧（尤小腿、踝部）出现压之不褪色的出血点或瘀斑，部分患儿伴荨麻疹等症。关节症状

受累部位为膝关节、踝关节、肘关节等大关节，呈非对称性，可伴肿胀疼痛，通常无关节破坏。胃肠道症状

-表现：突发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便血或黑便。-严重情况：可导致肠套叠、肠穿孔等并发症。肾损害

-早期表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。-严重情况：可发展为急性肾衰竭。其他表现

-神经系统损害：罕见，但可出现头痛、癫痫等。-呼吸道症状：少见，但部分患儿可能出现鼻塞、咳嗽。核心症状诊断要求需满足皮肤紫癜（至少持续5天）、至少1个关节受累、至少1项胃肠道症状，存在肾脏受累或相关提示表现。鉴别诊断排除规范需排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他可能引发类似症状的病因。诊断标准护理评估03一般评估

生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注低血压或高血压的早期异常表现。

生长发育评估记录身高、体重数值，以此为依据评估个体的营养状况水平。

过敏病史询问详细询问有无药物、食物或其他类型的过敏相关病史情况。紫癜情况评估需详细记录紫癜的分布部位、具体数量、形态特征以及颜色方面的变化情况。出血倾向排查重点观察评估对象是否存在鼻出血、牙龈出血等异常出血的倾向。皮肤完整性检查仔细查看皮肤有无水疱、溃疡等损伤，同时留意是否有感染的相关迹象。皮肤评估关节评估

关节肿胀评估通过测量关节周径的方式，对关节的肿胀程度进行评估判定。

关节活动评估记录关节活动范围，同时对关节活动时的疼痛程度进行评估。

关节晨僵评估重点观察晨起时段关节的僵硬状况，以此完成对应项目的评估。胃肠道评估

腹痛特征评估需详细记录疼痛的部位、性质、持续时长以及能够缓解疼痛的相关因素。

排泄物状况观察重点留意是否存在血性呕吐物或者黑便，以此判断胃肠道是否有出血情况。

腹部体征检查仔细查看腹部有无压痛、反跳痛，同时关注肠鸣音是否出现异常表现。尿常规监测要点监测尿量、尿色，重点检查尿液中是否存在血尿、蛋白尿情况。肾功能检测内容定期检测血肌酐、尿素氮、电解质指标，同时监测血压变化。水肿状况观察着重观察眼睑、面部以及下肢部位是否出现水肿症状。肾脏评估心理社会评估

患儿情绪状态评估重点评估患儿是否存在焦虑、恐惧或者抑郁等不良情绪表现。

家庭支持情况评估了解家长对患儿疾病的认知程度，以及家长具备的护理能力水平。

学校适应状况评估询问患儿是否因为自身疾病，出现了学业受影响的情况。具体护理措施04皮肤护理

预防出血避免搔抓防皮肤破损，穿宽松柔软棉质衣，禁热敷按摩紫癜部位

紫癜监测-每日记录：记录紫癜的新发部位及消退情况。-拍照记录：必要时拍摄皮肤照片，便于对比变化。

感染预防日常用温和肥皂清洁皮肤，忌刺激性化学物质；皮肤破损时，用生理盐水清洁后覆盖无菌敷料。关节护理

减轻疼痛休息制动，必要时用支具固定；急性期冰袋冷敷，每次15-20分钟、每日3-4次；遵医嘱用非甾体抗炎药止痛。

功能锻炼早期可做被动关节活动防僵硬，病情缓解后，指导患儿做轻柔主动运动以恢复关节功能。饮食管理禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，少量多餐，减少豆类、洋葱等易产气食物摄入呕吐护理-保持体位：呕吐时头偏向一侧，防止误吸。-记录呕吐物：观察呕吐物的颜色、性质及量，及时报告医生。腹痛管理-药物干预：遵医嘱使用解痉药（如匹维溴铵）缓解腹痛。-热敷：可在非出血区域进行热敷，缓解痉挛。胃肠道护理肾脏护理尿量监测每日监测尿量，若低于0.5ml/kg/h需警惕肾衰竭，同时观察尿液是否浑浊或呈洗肉水样。水肿管理1.限盐：每日钠摄入1-2g；2.重肿卧床，抬高下肢；3.每日测体重，日增超0.5kg警惕液潴留血压管理-定期监测：每日测量血压，高血压需及时降压治疗。-避免剧烈活动：减少运动量，防止血压波动。药物护理糖皮质激素-使用目的：抑制免疫反应，减轻器官损伤。-不良反应监测：注意感染、血糖升高、电解质紊乱等副作用。免疫抑制剂-环磷酰胺等：用于重症或激素耐药病例。-骨髓抑制：监测白细胞计数，必要时调整剂量。抗组胺药-氯雷他定等：缓解皮肤瘙痒和荨麻疹。-注意交叉过敏：部分抗组胺药与酒精有相互作用。患儿心理支持通过耐心倾听患儿诉求、给予情感支持，借助游戏分散注意力，缓解患儿焦虑，做好患儿心理支持。家长教育-疾病知识：讲解疾病特点、治疗及护理要点。-应急处理：指导家长识别病情变化及紧急处理方法。学校协调-学业调整：与学校沟通，必要时安排远程学习。-同伴支持：鼓励患儿参与集体活动，避免孤立。心理护理出院准备

出院标准皮肤紫癜消退、关节疼痛消失、无胃肠道出血，尿常规及肾功能指标恢复正常

家庭护理指导告知家长复诊时间及注意事项，强调按时服药重要性，需继续低盐、低蛋白饮食。

应急预案包含医院及医生紧急联系方式，指导家长识别严重腹痛、血尿等病情加重迹象。健康教育05预防措施规避过敏原接触减少与花粉、尘螨、宠物毛等常见过敏原的接触频次，降低过敏诱发几率。管控日常饮食避免食用牛奶、鸡蛋等高敏食物，坚持记录饮食日记，排查潜在致敏食材。做好感染预防注重个人卫生清洁，主动远离各类感染源，降低因感染引发过敏的风险。疾病管理

用药管理规范需严格遵医嘱长期规律用药，不可自行随意停药，确保治疗的持续性与稳定性。

定期复查要求要定期监测肾功能、尿常规及血象指标，及时掌握身体状况与治疗效果。

生活方式调整日常需避免剧烈运动，保持轻松舒畅的心情，助力病情的稳定与恢复。紧急处理

急症就医指征若出现剧烈腹痛、呕血、黑便或血尿等病情加重症状，需立即前往医院就诊。外出时需随身携带肾上腺素笔等抗过敏药物，以防出现过敏反应时能及时处理。

急症就医提示若出现剧烈腹痛、呕血、黑便或血尿等病情加重症状，需立即前往医院就诊。

过敏应对准备外出时需随身携带肾上腺素笔等抗过敏药物，以防过敏反应发作时及时处理。总结与展望06疾病护理总结疾病基础概况小儿过敏性紫癜属复杂血管炎性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏及胃肠道等多个系统。护理工作要点护理需全面细致，涵盖皮肤护理、关节保护、胃肠道管理、肾脏监测、药物管理、心理支持及健康教育。护理实施成效通过科学护理措施，可有效减轻患儿症