红藤方加味治疗原发性痛经67例临床观察

红藤方加味治疗原发性痛经67例临床观察摘要观察红藤方加味治疗原发性痛经的临床疗效。方法：将134例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组各67例，治疗组采用红藤方加味治疗，对照组采用布洛芬治疗，观察两组患者的临床疗效、疼痛积分及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为92.54%，明显高于对照组的77.61%（P<0.05）；治疗后，治疗组疼痛积分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为4.48%，明显低于对照组的23.88%（P<0.05）。结论：红藤方加味治疗原发性痛经疗效显著，能有效缓解疼痛，且不良反应少，值得临床推广应用。关键词原发性痛经；红藤方加味；临床观察一、引言原发性痛经是妇科常见疾病，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，同时伴有腰酸或其他不适。严重者可出现恶心、呕吐、乏力等症状，影响患者的生活质量和学习工作。其发病机制主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态有关。目前西医治疗多采用非甾体抗炎药等对症治疗，但长期使用存在一定不良反应。中医认为原发性痛经多因气血运行不畅，“不通则痛”，以活血化瘀、理气止痛为主要治疗原则。红藤方加味具有活血化瘀、清热解毒、通络止痛等功效，本研究旨在观察其治疗原发性痛经的临床疗效。二、临床资料2.1一般资料选取我院20XX年X月—20XX年X月收治的原发性痛经患者134例，随机分为治疗组和对照组各67例。治疗组年龄14～23岁，平均（17.5±2.3）岁；病程1～6年，平均（3.2±1.1）年。对照组年龄15～22岁，平均（17.2±2.1）岁；病程1～5年，平均（3.0±1.0）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2诊断标准参照《妇产科学》中原发性痛经的诊断标准：（1）月经初潮后1～2年内发病；（2）在行经前后或月经期出现下腹部疼痛，疼痛程度较重，影响日常生活和工作学习；（3）妇科检查无异常发现；（4）排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变引起的继发性痛经。2.3纳入标准（1）符合原发性痛经诊断标准；（2）年龄13～25岁；（3）患者知情同意并签署知情同意书。2.4排除标准（1）合并有严重心、肝、肾等脏器疾病者；（2）对本研究药物过敏者；（3）近3个月内使用过激素类药物或其他影响月经的药物者；（4）患有精神疾病不能配合治疗者。三、治疗方法3.1治疗组采用红藤方加味治疗。药物组成：红藤30g，败酱草15g，薏苡仁30g，延胡索15g，当归15g，川芎10g，白芍20g，香附10g，甘草6g。随症加减：寒凝者加艾叶10g、小茴香10g；气滞者加柴胡10g、枳壳10g；湿热者加黄柏10g、苍术10g。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次温服，于月经前1周开始服用，连服7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。3.2对照组采用布洛芬治疗。于月经来潮出现腹痛时口服布洛芬片，每次0.3g，每日3次，连服3天。四、观察指标与疗效判定标准4.1观察指标（1）临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。痊愈：治疗后痛经症状完全消失，停药3个月经周期未复发；显效：治疗后痛经症状明显减轻，疼痛积分减少≥2/3；有效：治疗后痛经症状有所减轻，疼痛积分减少≥1/3但<2/3；无效：治疗后痛经症状无明显改善，疼痛积分减少<1/3。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疼痛积分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，能忍受，不影响日常生活和睡眠；4～6分为中度疼痛，疼痛明显，影响睡眠，需服用止痛药；7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日常生活和睡眠。分别于治疗前及治疗3个疗程后记录患者疼痛积分。（3）不良反应：观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、头晕、乏力等。4.2统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。五、结果5.1两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为92.54%，明显高于对照组的77.61%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。组别例数痊愈显效有效无效总有效率（%）治疗组67252017592.54对照组671518191577.61注：与对照组比较，P<0.055.2两组患者治疗前后疼痛积分比较治疗前，两组患者疼痛积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者疼痛积分均明显降低，且治疗组疼痛积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。组别例数治疗前治疗后治疗组676.52\pm1.232.15\pm0.86对照组676.48\pm1.193.56\pm1.02注：与治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.055.3两组患者不良反应发生情况比较治疗组不良反应发生率为4.48%，明显低于对照组的23.88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。组别例数恶心呕吐头晕乏力不良反应发生率（%）治疗组6721004.48对照组67863223.88注：与对照组比较，P<0.05六、讨论原发性痛经严重影响女性的身心健康和生活质量。西医治疗以抑制前列腺素合成、缓解子宫平滑肌痉挛为主，但长期使用非甾体抗炎药可能导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。中医认为原发性痛经主要病机为气血不畅，经络阻滞，胞宫经血流通受阻，“不通则痛”。治疗应以活血化瘀、理气止痛为关键。红藤方加味中，红藤味苦，性平，归大肠、肝经，具有清热解毒、活血通络、祛风止痛之功效，为君药。败酱草清热解毒、祛瘀排脓，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、除痹排脓，二者协助红藤增强清热解毒、活血化瘀之力，为臣药。延胡索活血行气止痛，当归补血活血、调经止痛，川芎活血行气、祛风止痛，白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛，香附疏肝理气、调经止痛，以上诸药共奏活血化瘀、理气止痛之功，为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，共达活血化瘀、通络止痛、清热利湿之效。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，疼痛积分明显低于对照组，且不良反应发生率显著低于