临床用血技术规范2026年版考试试卷测试题及答案

临床用血技术规范2026年版考试试卷测试题及答案第一部分单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《临床用血技术规范》相关规定，临床输血申请单的审核与签发制度中，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后报医务处批准？A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升2.在交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清3.RhD阴性患者需要输注红细胞制品时，在无法找到同型血的情况下，关于输血策略的选择，以下哪项是错误的？A.应首选ABO同型的RhD阴性红细胞B.在紧急抢救生命且无RhD阴性血时，可输注ABO同型的RhD阳性红细胞C.输注RhD阳性红细胞后，患者必须立即注射抗D免疫球蛋白D.对于有生育需求的女性患者，应尽量避免输注RhD阳性红细胞4.全血及成分血在离开血库后，必须在多长时间内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟5.以下哪种血液成分在保存过程中需要持续振荡？A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.单采血小板D.新鲜冰冻血浆6.输血不良反应中，最常见的非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要发生机制是？A.血型不合B.血液制品污染C.受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板抗原的抗体D.供血者血浆中存在针对受血者IgA的抗体7.输血开始时，前15分钟的滴速应控制在？A.<5滴/分钟B.5-15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.40-50滴/分钟8.关于大量输血的定义，通常是指？A.24小时内输血量超过患者自身血容量的1倍B.3小时内输血量超过患者自身血容量的50%C.1小时内输血量超过2000毫升D.12小时内输血量超过3000毫升9.血小板输注的无效指征（PTR）通常是指连续两次输注足量血小板后，血小板计数最高增加值（CCI）低于？A.5.0×10^9/LB.7.5×10^9/LC.10.0×10^9/LD.15.0×10^9/L10.保存全血及红细胞的温度范围是？A.-20℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.35-38℃11.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期通常为？A.6个月B.1年C.2年D.5年12.下列关于自身输血的描述，错误的是？A.自身输血可以避免同种异体输血传播疾病的风险B.稀释式自身输血适用于预计出血量较大的手术C.回收式自身输血严禁用于恶性肿瘤手术患者D.贮存式自身输血在采血前必须补充铁剂13.输血传播的疾病中，目前检测窗口期最短的是？A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒14.血型鉴定和交叉配血试验中，导致假阳性结果的最常见原因是？A.标本溶血B.标本未抗凝C.冷凝集素D.标本量不足15.紧急抢救患者且无同型血时，关于O型红细胞的输注原则，正确的是？A.O型红细胞是“万能血”，可以输给任何ABO血型的患者B.O型红细胞必须去除血浆后才能输给其他血型患者C.O型红细胞只能输给O型患者D.O型RhD阳性红细胞可以输给RhD阴性患者16.溶血性输血反应的典型临床表现不包括？A.腰背剧痛B.酱油色尿C.突发寒战高热D.全身散在性荨麻疹17.血液发出后，因故未输注，全血和红细胞在室温下放置不得超过多久？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时18.下列哪种情况不属于输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准？A.输血期间或输血后6小时内发生急性呼吸窘迫B.胸部X线片显示双肺浸润影C.无循环超负荷表现D.伴有严重低血压和休克19.对于凝血功能障碍引起的出血，首选的成分血制品是？A.浓缩红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀20.在输血前，必须进行双人核对的项目不包括？A.患者床号、姓名B.血袋有效期C.血袋条形码D.患者的饮食情况21.洗涤红细胞的主要适应证是？A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.大面积烧伤D.血友病甲22.血小板输注的指征中，对于预防性输注，一般认为血小板计数低于多少时应考虑输注？A.20×10^9/LB.50×10^9/LC.75×10^9/LD.100×10^9/L23.下列关于冰冻解冻去甘油红细胞的描述，正确的是？A.适用于稀有血型患者的长期保存B.输注前不需要进行交叉配血C.红细胞回收率通常低于50%D.保存期为35天24.输血前传染病筛查项目不包括？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.乙型肝炎表面抗原C.HIV抗体/抗原D.癌胚抗原（CEA）25.严重的迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后？A.数分钟内B.24小时内C.3-7天D.2周以上26.婴儿输血时，若需多次输注，应尽量使用？A.成人份全血B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.年轻红细胞27.下列关于巨噬细胞活化综合征（MAS）或噬血细胞综合征（HLH）患者的输血原则，正确的是？A.积极输注血小板以防止出血B.避免输注血浆，以免加重炎症风暴C.必须输注辐照血液成分D.首选全血输注28.血液加温器使用时，血液出口温度一般不应超过？A.32℃B.37℃C.42℃D.45℃29.临床用血管理委员会的职责不包括？A.制定本医疗机构临床用血管理制度B.监督检查临床用血情况C.直接进行采血和血液成分制备D.评估临床用血效果30.对于ABO血型亚型（如A2B型）患者，交叉配血时若主侧凝集，应采取的措施是？A.立即停止配血，报告上级B.忽略弱凝集，直接发血C.进行吸收放散试验确认血型D.改用酶介质法配血31.下列哪种血液成分中含有高浓度的纤维蛋白原和因子Ⅷ？A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板32.输血时，一袋血（200ml或1个单位）应在多长时间内输注完毕？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内33.疑似输血不良反应，除常规处理外，最重要的是？A.立即停止输血B.更换输血器C.给予抗过敏药物D.加快输液速度34.下列关于Kell血型系统的描述，正确的是？A.是临床意义仅次于ABO的血型系统B.抗原性较弱，很少引起溶血性输血反应C.中国人群中K抗原阳性率很高D.不属于常规红细胞血型筛查项目35.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.造血干细胞移植受者C.正常健康成年人D.宫内输血的新生儿36.亲属间输血的主要风险是？A.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.溶血性输血反应C.输血传播疾病D.严重过敏反应37.冷沉淀凝血因子通常每袋由多少毫升全血制备？A.100mlB.200mlC.400mlD.450ml38.在大量输血方案（MTP）中，建议红细胞、血浆、血小板的输注比例接近？A.2:1:1B.3:2:1C.1:1:1D.4:1:139.下列哪种情况绝对禁止输血？A.严重的自身免疫性溶血性贫血B.急性肺水肿C.血友病甲患者拔牙前D.重症再生障碍性贫血40.输血相容性检测的质量控制中，质控品的使用频率要求是？A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.每批实验第二部分多项选择题（共20题，每题2分）1.临床输血前评估应包括哪些内容？A.患者的血常规及凝血指标B.患者的既往输血史及不良反应史C.患者的宗教信仰D.患者的心肺功能储备E.患者的家庭经济状况2.下列哪些情况需要输注血小板？A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板计数<50×10^9/L，需进行大手术D.急性DIC，血小板明显下降且有出血倾向E.血小板功能异常，伴有严重出血3.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的发病机制涉及？A.供血者血浆中含有抗-HLA或抗-HNA抗体B.受血者体内存在预存抗体C.生物活性脂质的积累D.补体激活E.血液制品细菌污染4.关于血液保护措施，正确的有？A.术前应用促红细胞生成素（EPO）B.术中控制性低血压C.术中精细止血D.术后回收引流液E.常规输注血浆以扩充血容量5.下列哪些血液成分需要进行辐照处理？A.输给近亲亲属的血液B.输给免疫缺陷患者的血液C.输给宫内胎儿的血液D.输给造血干细胞移植受者的血液E.所有常规输注的红细胞悬液6.输血时出现过敏反应，其处理措施包括？A.立即停止输血B.保持静脉通道通畅C.给予抗组胺药物D.严重者给予肾上腺素E.更换血袋继续输注7.导致交叉配血不合的常见原因有？A.ABO血型鉴定错误B.患者体内存在不规则抗体C.红细胞悬液被细菌污染D.自身抗体E.药物诱导的抗体（如头孢菌素）8.关于输血指针的掌握，符合限制性输血策略的有？A.血红蛋白>100g/L，通常不输血B.血红蛋白<70g/L，考虑输注红细胞C.血红蛋白70-100g/L，根据患者心肺代偿能力决定D.术后Hb<80g/L即应输血E.急性大出血无论Hb多少均应立即输血9.下列关于血液报废的描述，正确的有？A.血袋有破损、渗漏应报废B.血液标签模糊不清应报废C.血液颜色异常（如呈紫黑色）应报废D.超过保存期的血液应报废E.血液离开血库超过30分钟未输注可退回再发出10.输血前“三查八对”的内容包括？A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.对床号、姓名、住院号E.对血袋号、血型、交叉配血试验结果11.溶血性输血反应的急救处理措施包括？A.立即停止输血，更换输液器B.保持静脉通道，给予生理盐水C.利尿，保护肾功能D.碱化尿液E.应用肾上腺皮质激素12.下列哪些属于成分输血的优点？A.制品浓度高，疗效好B.减少输血传播疾病的风险C.减少免疫反应的发生D.一血多用，节约血源E.价格便宜，无需特殊设备13.关于新生儿溶血病（HDN）的换血治疗，正确的有？A.血源选择Rh血型与母亲相同，ABO血型与婴儿相同B.换血量通常为婴儿血容量的2倍C.首选红细胞悬液D.换血过程中需监测心率、呼吸E.换血后需监测胆红素水平14.下列关于输血传播病毒灭活技术的描述，正确的有？A.亚甲蓝光化学法主要用于血浆的病毒灭活B.补骨脂素法可用于血小板和血浆的灭活C.病毒灭活处理可能导致凝血因子活性部分损失D.可以完全消除所有病原体风险E.是目前血液安全的终极保障15.临床用血申请分级管理制度中，关于申请权限的描述，正确的是？A.同一患者一天申请备血量少于800毫升，由主治医师提出申请，上级医师核准签发B.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升，由主治医师提出申请，科室主任核准签发C.同一患者一天申请备血量超过1600毫升，由主治医师提出申请，科室主任核准签发后报医务处批准D.急诊用血可以事后补办手续E.所有输血申请均需经护士长审核16.下列哪些情况可能导致血型鉴定困难？A.白血病B.多发性骨髓瘤C.大量输液D.自身免疫性溶血性贫血E.新生儿17.关于库存血的“先出先出”原则，正确的理解是？A.先入库的血液先发出B.尽量避免血液过期报废C.对于特殊患者（如需要年轻红细胞）可例外D.发血时无需核对有效期E.适用于所有血液成分18.输血后紫癜（PTP）的临床特点包括？A.通常发生在输血后5-10天B.严重的血小板减少C.多见于女性患者D.主要是由于HPA-1a抗体引起E.预后良好，无需特殊治疗19.临床医生在决定输血时，应告知患者的信息包括？A.输血的必要性B.输血的风险C.输血的替代方案D.血液的价格E.供血者的具体姓名20.下列关于输血护理的描述，正确的有？A.输血前后均需用静脉注射生理盐水冲洗输血管道B.输血过程中应严密观察患者C.血液内不得随意加入其他药物D.连续输注不同供血者的血液时，中间不需更换输血器E.输血完毕后，血袋应送回输血科保存至少24小时第三部分判断题（共20题，每题1分）1.O型血浆可以输给任何ABO血型的患者，因为血浆中不含抗A、抗B抗体。2.输血前必须进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体/抗原的检测。3.只有在紧急抢救患者且无同型血的情况下，才可进行ABO不同型输血。4.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率极高，主要表现为皮疹、腹泻、肝功能异常。5.洗涤红细胞去除了白细胞和血小板，因此输注时可以不做交叉配血试验。6.浓缩血小板在22±2℃振荡保存，保存期一般为5天。7.临床科室自行采集的血液标本，只要标签清楚，可以直接送输血科进行配血。8.输血开始后，如果患者没有出现不良反应，可以在输血中途离开病房。9.大量输血时，为了补充凝血因子，应优先输注红细胞，最后输注血浆。10.疑似细菌污染性输血反应，应立即抽取患者血样进行细菌培养。11.冷沉淀除了补充纤维蛋白原和因子Ⅷ外，还含有丰富的纤维结合蛋白和vWF。12.对于自身免疫性溶血性贫血患者，应输注洗涤红细胞。13.输血申请单上必须填写患者的身份证号，以确保身份识别无误。14.RhD阴性患者接受RhD阳性红细胞后，产生的抗D抗体主要为IgM类。15.血液发出后，受血者和供血者的血样必须密封保存在2-6℃冰箱中，至少7天。16.血小板输注无效的主要原因是HLA同种免疫。17.所有手术患者术前都应常规备血，以防万一。18.输血科（血库）在收到临床输血申请单后，如发现申请不符合规定，有权退回并要求重新填写。19.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后，若未能及时输注，可在4℃冰箱保存24小时。20.患者输血后发生发热，一定是溶血性输血反应。第四部分填空题（共20题，每题1分）1.成人标准全血容量为200ml或______ml。2.ABO血型系统是根据红细胞上是否存在______和______抗原来分型的。3.交叉配血试验包括______侧和______侧。4.输血严重细菌污染反应一般在输血开始后______分钟内发生。5.冰冻血浆在______℃条件下可保存5年。6.输血时，血液内不得加入任何药物，如______、高渗或低渗溶液等，以免血液发生凝集或溶血。7.大量输血时，当体温低于______℃时，应考虑对血液进行加温。8.输血不良反应按发生时间可分为______反应和______反应。9.输血相容性检测包括ABO正反定型、______和______。10.血液采集后，白细胞通常在______小时内开始失去功能。11.Rh血型系统中，抗原性最强的是______抗原。12.输血申请单的审核实行______级管理制度。13.1单位浓缩血小板（200ml全血制备）含量约为______×10^11。14.输血后紫癜（PTP）主要是针对血小板______抗原的免疫反应。15.血液保存液中的主要成分包括枸橼酸盐、______、腺嘌呤和甘露醇等。16.输血科（血库）发血时，必须遵循______原则。17.为了预防TA-GVHD，血液需经______射线辐照，剂量为25-30Gy。18.患者输血前，必须签署______。19.保存全血和红细胞的抗凝保养液最常用的是______。20.在紧急情况下，O型RhD阳性红细胞可输给______型男性患者。第五部分简答题（共5题，每题5分）1.简述临床输血的基本原则。2.请列出输血前必须进行的“三查八对”的具体内容。3.简述溶血性输血反应的紧急处理流程。4.什么是大量输血方案（MTP）？其主要目标是什么？5.简述成分输血的定义及其主要优点。第六部分综合应用题（共3题，每题10分）1.某患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、多发性骨折，急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb85g/L，PLT80×10^9/L，PT和APTT正常。术中出血约2500ml。问题：(1)该患者的临床用血指征是什么？(2)请根据大量输血原则，为该患者制定合理的血液成分输注方案（包括红细胞、血浆、血小板的输注时机和比例）。(3)在输血过程中，应重点监测哪些指标？2.某女性患者，28岁，既往有输血史。此次因“重度贫血”入院，血型鉴定为A型RhD阳性。交叉配血时，发现主侧（患者血清+供者红细胞）在盐水介质中不凝集，但在聚凝胺介质中凝集，次侧不凝集。问题：(1)这种配血结果提示什么临床问题？(2)为进一步明确原因，实验室应进行哪些检查？(3)如果急需输血，应如何选择血液制品？3.一名早产儿，出生第3天，皮肤黄染明显加重，查体：体温37.5℃，精神萎靡，Hb120g/L，总胆红素350μmol/L，直接胆红素25μmol/L。母亲血型O型RhD阳性，患儿血型B型RhD阳性。问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)该病的发生机制是什么？(3)若需要进行换血治疗，应如何选择血源？换血治疗的目的是什么？第七部分参考答案与详细解析第一部分单项选择题1.[答案]C[解析]根据《临床用血技术规范》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由主治医师提出申请；800-1600毫升由上级医师审核，科室主任核准签发；达到或超过1600毫升需报医务处批准。2.[答案]A[解析]交叉配血主侧是指受血者血清与供血者红细胞的反应，用于检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体。3.[答案]C[解析]输注RhD阳性红细胞后，患者会产生抗D抗体，但立即注射抗D免疫球蛋白主要用于预防RhD阴性母亲生育新生儿溶血病，对于成年患者输血后，主要风险是产生同种免疫，导致以后输血困难或发生HDN（对女性患者），并没有常规要求输血后立即注射抗D免疫球蛋白来预防溶血反应，因为该免疫球蛋白主要用于被动免疫阻断，且对于已经输入大量阳性红细胞的患者效果不佳且可能引发过敏。4.[答案]B[解析]血液发出后应尽快输注，全血或红细胞在离开血库后30分钟内开始输注，以避免血液在室温下变质过久。5.[答案]C[解析]血小板在22±2℃保存，且需持续轻轻振荡，以保持其代谢和防止聚集。其他成分均冷藏或冷冻保存。6.[答案]C[解析]非溶血性发热性输血反应主要由受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板抗原的抗体，或血液保存过程中产生的细胞因子积累引起。7.[答案]B[解析]输血起始速度宜慢，前15分钟一般控制在5-15滴/分钟，若无不良反应，再根据病情调整滴速。8.[答案]A[解析]大量输血通常定义为24小时内输血量超过患者自身血容量的1倍（约4000-5000ml），或3小时内超过50%血容量。9.[答案]B[解析]血小板输注无效的判断标准之一是血小板计数纠正计数指数（CCI）<7.5×10^9/L。10.[答案]B[解析]全血及红细胞需在2-6℃冷藏保存，以维持红细胞代谢并抑制细菌生长。11.[答案]B[解析]新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存期为1年。12.[答案]C[解析]回收式自身输血严禁用于恶性肿瘤手术患者，因为有回收肿瘤细胞导致转移扩散的风险。13.[答案]D[解析]梅毒的血清学检测窗口期相对较短，通常在感染后4-6周即可检出，而HIV、HCV、HBV的窗口期相对较长（分别为几周到几个月不等）。14.[答案]C[解析]冷凝集素在低温下可凝集红细胞，导致血型鉴定和配血出现假阳性，37℃下通常可散开。15.[答案]B[解析]O型全血含有抗A、抗B抗体，不能随意输给其他型。O型红细胞（去除了血浆）因缺乏A、B抗原，称为“万能供血者”，可输给其他型患者。16.[答案]D[解析]全身散在性荨麻疹是过敏反应的典型表现，而非溶血性反应。溶血反应主要表现为腰背痛、血红蛋白尿、休克、DIC等。17.[答案]A[解析]血液发出后因故未输注，全血和红细胞在室温下放置不得超过30分钟，否则应退回血库按规定处理。18.[答案]D[解析]TRALI主要表现为急性呼吸窘迫、低氧血症、双肺浸润，通常无循环超负荷表现。虽然可能伴有低血压，但低血压休克并非诊断的必备特异性标准，核心是肺损伤。19.[答案]C[解析]凝血功能障碍通常缺乏多种凝血因子，新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，是首选。20.[答案]D[解析]患者饮食情况与输血安全无直接关系，不属于核对项目。21.[答案]B[解析]洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、补体和白细胞，适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者，以减少补体介导的溶血。22.[答案]A[解析]预防性血小板输注的阈值通常为10×10^9/L，对于有发热或感染的患者，阈值可提升至20×10^9/L。23.[答案]A[解析]冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型（如RhD阴性）的长期保存。24.[答案]D[解析]癌胚抗原（CEA）是肿瘤标志物，不属于输血传播疾病的常规筛查项目。25.[答案]C[解析]迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后3-7天（甚至更久），由回忆性免疫反应引起。26.[答案]C[解析]免疫功能尚未发育完善的新生儿或早产儿，输血应使用辐照血，以预防TA-GVHD。27.[答案]C[解析]MAS/HLH患者存在严重的免疫系统激活和吞噬血细胞现象，输血可能加重病情，但必须输血时应输注辐照血，且一般不积极输注血小板除非严重出血，以免被吞噬加重炎症。C选项中“必须输注辐照血液成分”是对于免疫缺陷/受损人群的标准防护。28.[答案]C[解析]血液加温器出口温度不应超过42℃，以防止造成红细胞溶血或热损伤。29.[答案]C[解析]临床用血管理委员会负责管理和监督，不直接进行采血和制备（这是血站的职能或医院输血科的制备职能，但委员会是行政管理层）。30.[答案]C[解析]配血不合且主侧凝集提示受血者血清中有抗体，需进行抗体鉴定和吸收放散试验确认血型及抗体特异性。31.[答案]C[解析]冷沉淀富含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF和纤维结合蛋白。32.[答案]C[解析]一袋血应在4小时内输注完毕，最长不超过4小时，以防细菌滋生。33.[答案]A[解析]疑似不良反应，首要措施是立即停止输血，维持静脉通道，随后进行对症处理。34.[答案]A[解析]Kell血型系统是临床意义仅次于ABO和Rh的系统，抗K抗体可引起严重溶血。35.[答案]C[解析]正常健康免疫功能健全者极少发生TA-GVHD，因为输入的淋巴细胞会被宿主免疫系统排斥。36.[答案]A[解析]亲属间输血，由于HLA单倍型相同，受血者不易识别供血者的淋巴细胞为外来，容易发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。37.[答案]B[解析]冷沉淀通常由200ml全血制备。38.[答案]C[解析]现代大量输血方案（MTP）推荐红细胞:血浆:血小板按1:1:1比例输注，以模拟全血，预防稀释性凝血病。39.[答案]B[解析]急性肺水肿是输血的绝对禁忌症，除非是为了纠正严重贫血导致的心衰，但需极其谨慎，通常禁忌输血加重容量负荷。40.[答案]D[解析]质控品应每批实验随标本一起检测，以监控该次实验的准确性。第二部分多项选择题1.[答案]ABD[解析]输血前评估包括实验室指标（血常规、凝血）、临床体征（心肺功能）、既往史（输血史、妊娠史）。宗教信仰和经济状况一般不作为医学评估的硬性指标，但可能涉及知情同意。2.[答案]ABCDE[解析]血小板输注指征包括：计数低伴出血、计数极低（<10）、发热时阈值提高、手术前阈值提高、DIC消耗、功能异常等。3.[答案]AC[解析]TRALI主要机制是“抗体学说”（供者抗-HLA/HNA抗体攻击受者中性粒细胞）和“脂质学说”（生物活性脂质积累）。4.[答案]ABCD[解析]血液保护包括药物（EPO）、控制性降压、精细止血、血液回收。常规输注血浆不是血液保护措施，且增加风险。5.[答案]ABCD[解析]辐照血用于预防TA-GVHD，高危人群包括：免疫缺陷、干细胞移植、宫内输血、亲属间输血、Hodgkin病患者等。常规输血不需要辐照。6.[答案]ABCD[解析]过敏反应处理：停输血、保通道、抗过敏（抗组胺药、激素）、重者肾上腺素。严禁继续输注该血。7.[答案]ABDE[解析]配血不合原因：血型错误、不规则抗体、自身抗体、药物抗体。细菌污染通常导致细菌反应，不一定直接导致配血凝集（除非严重）。8.[答案]ABCE[解析]限制性输血策略：Hb>100不输，Hb<70考虑输，70-100视心肺代偿，急性大出血例外。术后Hb<80并不绝对需要输血，需结合症状。9.[答案]ABCD[解析]报废标准：破损、标签不清、颜色异常、过期。离开血库超过30分钟通常不能退回，必须报废或按规定处理，不能“再发出”。10.[答案]ABDE[解析]三查：查有效期、质量、装置。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、供血者姓名、血量（不同版本略有差异，核心是患者信息和血液信息准确）。11.[答案]ABCDE[解析]溶血反应急救：停输、换管、盐水、利尿（保护肾）、碱化尿（防Hb堵塞肾小管）、激素（抗炎抗休克）、抗休克等。12.[答案]ABCD[解析]成分输血优点：浓度高疗效好、减少不良反应、一血多用、针对性强。通常价格不一定便宜，且需特殊设备（如血站设备）。13.[答案]ABDE[解析]HDN换血：血源选Rh同母、ABO同婴（或O型Rh阴性红细胞+AB型血浆），量约2倍血容量，监测生命体征及胆红素。首选的不是红细胞悬液，而是全血（重组）。14.[答案]ABC[解析]病毒灭活技术（亚甲蓝、补骨脂素）可灭活部分病原体，但会导致部分凝血因子损失。不能消除所有风险（如朊病毒），不是终极保障。15.[答案]ABC[解析]备血量分级：<800主治签；800-1600上级签；>1600主任签+医务处批。急诊可先血后补。护士长不是法定审核签发人。16.[答案]ABCDE[解析]导致血型鉴定困难的因素：白血病抗原减弱、骨髓瘤缗钱状假凝、大量输液稀释、自身抗体干扰、新生儿抗原未发育完全。17.[答案]ABC[解析]先进先出是库存管理原则，目的是减少浪费。特殊情况（如特定需求）可例外。发血必须核对有效期。18.[答案]ABCD[解析]PTP特点：输血后5-10天突发血小板减少、出血、多为女性、由HPA-1a等抗体引起。预后通常较好但需治疗（如IVIG）。19.[答案]ABC[解析]告知内容：必要性、风险、替代方案。价格一般也会告知，但供血者姓名必须保密。20.[答案]ABCE[解析]输血护理：前后生理盐水冲管、严密观察、不加药。连续输注不同供血者血液，中间通常建议更换输血器或至少冲洗，避免微量凝集或相容性问题（若连续输注全血/成分，标准操作是每单位更换一次输血器或至少每4小时）。血袋送回保存24小时备查。第三部分判断题1.[答案]错误[解析]O型血浆中含有抗A和抗B抗体，只能输给O型患者，不能输给其他型。2.[答案]正确[解析]输血前四项检测（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）是强制性的。3.[答案]正确[解析]仅在紧急抢救且无同型血时，遵循相容性输血原则（如O型红细胞输给其他型）。4.[答案]正确[解析]TA-GVHD死亡率极高，临床表现典型。5.[答案]错误[解析]洗涤红细胞去除了大部分血浆蛋白，但红细胞上的血型抗原依然存在，必须进行交叉配血（主侧）。6.[答案]正确[解析]浓缩血小板保存条件为22±2℃振荡，保存期5天。7.[答案]错误[解析]标本采集必须由医护人员持《临床输血申请单》专门采集，严禁患者或家属自行送样。8.[答案]错误[解析]输血过程中患者严禁离开病房，以便医护人员随时监测。9.[答案]错误[解析]大量输血应早期按比例输注血浆和血小板，预防稀释性凝血病，而不是最后输。10.[答案]正确[解析]疑似细菌污染，应立即停止输血，并抽取患者血样做培养。11.[答案]正确[解析]冷沉淀富含Fg、FVIII、Fn、vWF。12.[答案]正确[解析]自身免疫性溶血性贫血患者输血首选洗涤红细胞，去除补体等介质。13.[答案]正确[解析]身份证号是患者身份识别的重要信息，必须填写。14.[答案]错误[解析]抗D抗体主要为IgG类，可通过胎盘。15.[答案]错误[解析]血样应保存至少7天（不仅仅是2-6℃冰箱，通常指密封保存），以便对输血不良反应进行追溯。16.[答案]正确[解析]HLA同种免疫是血小板输注无效最常见的原因。17.[答案]错误[解析]并非所有手术都需常规备血，应根据手术分级和预期出血量决定。18.[答案]正确[解析]输有科有权审核申请单的规范性和完整性。19.[答案]正确[解析]FFP融化后应在4℃保存24小时内输注。20.[答案]错误[解析]输血后发热最常见的是非溶血性发热反应，不一定是溶血。第四部分填空题1.4002.A抗原；B抗原3.主；次4.305.-206.钙剂（或药物）7.358.急性；迟发性9.抗体筛查；交叉配血10.2411.D12.三13.2.0（或2.5）14.HPA（人类血小板抗原）15.磷酸盐16.先进先出17.γ（伽马）18.输血治疗同意书19.CPD-A（或ACD）20.O第五部分简答题1.[答案](1)严格掌握输血适应证，能不输血者坚决不输。(2)如需输血，尽量开展成分输血，缺什么补什么。(3)能少输血者不多输，严格掌握输血剂量。(4)能输自体血者不输异体血。(5)输血前必须签署《输血治疗同意书》。(6)输血前必须进行严格的传染病筛查和血型鉴定、交叉配血。2.[答案]三查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、变色等）、查输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型（ABO和Rh）、交叉配血试验结果、血液品种、血量。3.[答案](1)立即停止输血，更换输液器，输注生