2026年输血科业务学习(输血知识培训)考核试题及答案

2026年输血科业务学习(输血知识培训)考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）（每题只有一个最佳答案，请将正确答案的序号填入括号内）1.下列关于ABO血型系统的描述，正确的是（）。A.A型血人的红细胞表面有A抗原，血清中有抗A抗体B.B型血人的红细胞表面有B抗原，血清中有抗B抗体C.O型血人的红细胞表面无A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞表面有A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体2.Rh血型系统中，临床意义最重要的抗原是（）。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.输血不良反应中，最常见的免疫性输血反应是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.全血及红细胞制剂的保存温度一般为（）。A.-20℃以下B.2～6℃C.20～24℃D.30～35℃5.下列关于血液成分保存的叙述，错误的是（）。A.浓缩血小板应在20～24℃震荡保存B.新鲜冰冻血浆应在-20℃以下保存C.冷沉淀应在-20℃以下保存D.洗涤红细胞应在4℃静止保存，有效期长达35天6.大量输血时，为预防低钙血症，一般每输注（）血液应补充10%葡萄糖酸钙10ml。A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1500～2000mlD.2000ml以上7.输血开始后，急性溶血性输血反应最常发生于（）。A.输血开始后15分钟内B.输血开始后30分钟内C.输血开始后1小时内D.输血结束后8.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清9.下列哪种情况不适合进行自体输血？（）A.择期手术患者，预计出血量较大B.患者血液中含有高效价抗体C.术中血液回收患者D.稀释式自体输血10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生于（）。A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血或受血者免疫功能严重缺陷C.输注冰冻血浆后D.输注洗涤红细胞后11.血小板输注无效的常见原因不包括（）。A.HLA同种免疫B.HPA同种免疫C.非免疫性消耗（如发热、感染、DIC）D.ABO血型相合12.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的是（）。A.含有全部凝血因子，包括不稳定因子Ⅴ和ⅧB.主要用于补充血容量C.不需要做交叉配血试验D.可以在室温下保存13.患者输血后出现寒战、高热、腰背酸痛，尿液呈酱油色，首先应考虑（）。A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷14.下列血液成分中，去除白细胞的主要目的是（）。A.预防溶血反应B.预防非溶血性发热反应和同种免疫C.预防过敏反应D.预防传播病毒15.下列关于Rh阴性患者的输血原则，正确的是（）。A.必须输注Rh阴性血B.紧急情况下，男性患者及无生育需求的女性患者可输注Rh阳性血C.有生育需求的女性患者紧急抢救时，首选Rh阳性血D.所有Rh阴性患者均可输注Rh阳性血16.临床上最常用的血液保存液是（）。A.ACD液B.CPD液C.CPDA-1液D.枸橼酸钠液17.输血前传染病筛查项目不包括（）。A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）C.梅毒螺旋体抗体D.人类嗜T淋巴细胞病毒抗体（HTLV）（注：国内常规筛查通常不强制包含此项，视具体地区标准而定，此处作为非核心常规项目考察）18.冰冻红细胞解冻洗涤后，必须在（）小时内输注。A.6B.12C.24D.4819.下列哪种情况属于输血的绝对禁忌证？（）A.严重贫血B.充血性心力衰竭C.急性肺水肿D.低血容量休克20.保存全血和红细胞的保养液中，抗凝剂主要是（）。A.肝素B.枸橼酸钠C.草酸钾D.EDTA-K221.输血时，为防止空气栓塞，输血器内的空气应（）。A.及时排尽B.输血结束前排出C.不需要处理D.让患者屏气时排出22.下列关于输血速度的描述，错误的是（）。A.成人一般输血速度为5～10ml/minB.老年人、儿童、心肺功能不良者应减慢速度C.急性大出血时需快速加压输血D.所有输血速度必须保持一致，不可调整23.血型鉴定常用的方法不包括（）。A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗球蛋白法（Coombs试验）D.酶联免疫吸附法（ELISA）24.输血引起过敏反应的原因主要是（）。A.患者对供血者的白细胞抗原致敏B.患者IgA缺乏或对血浆蛋白过敏C.供血者血液中含有细菌D.血液保存温度过高25.疑似溶血性输血反应时，首要的处理措施是（）。A.立即停止输血，更换输液器B.给予抗过敏药C.给予利尿剂D.报告护士长26.下列关于冷沉淀的描述，错误的是（）。A.每单位由200ml全血制备B.富含纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF等C.主要用于血友病甲、纤维蛋白原缺乏症D.需在-20℃以下保存，解冻后可再次冰冻27.下列哪种抗体属于IgM性质，通常在盐水介质中能凝集红细胞？（）A.抗D抗体B.抗K抗体C.抗A、抗B抗体D.抗Fya抗体28.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输血，最佳选择是（）。A.洗涤红细胞B.去白红细胞C.辐照红细胞D.全血29.下列关于输血前相容性检测的流程，正确的是（）。A.直接交叉配血B.仅做ABO血型鉴定C.ABO血型鉴定+RhD定型+抗体筛选+交叉配血D.ABO血型鉴定+交叉配血30.巨大血小板综合征（BSS）是由于缺乏哪种血小板膜糖蛋白引起的？（）A.GPIb-IX-VB.GPIIb/IIIaC.GPIa/IIaD.GPIV二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）（每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.输血的适应证包括（）。A.血容量丢失>20%B.慢性贫血血红蛋白<60g/L或伴有明显缺氧症状C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补血美容2.输血前必须进行的检查项目有（）。A.受血者和供血者的ABO血型鉴定B.受血者和供血者的RhD血型鉴定C.受血者的不规则抗体筛选D.交叉配血试验E.乙肝五项3.成分输血的主要优点包括（）。A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血液资源D.减轻心脏负担E.价格便宜4.下列哪些情况可能发生输血相关急性肺损伤（TRALI）？（）A.输注含有抗HLA或抗HNA抗体的血浆成分B.受血者处于炎症反应状态C.输注去白红细胞D.输注洗涤红细胞E.快速大量输血5.溶血性输血反应的实验室检查异常指标包括（）。A.血浆游离血红蛋白增高B.血清结合珠蛋白降低C.尿液出现血红蛋白尿D.网织红细胞计数降低E.Coombs试验阳性6.下列关于血小板输注的指征，正确的有（）。A.血小板计数<10×10^9/L，预防性输注B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热或感染时C.血小板计数<50×10^9/L，需进行大手术或创伤性操作D.血小板功能异常，伴有明显出血E.血小板计数正常但DIC存在时7.大量输血（24小时内输血量超过或相当于患者自身血容量）的并发症包括（）。A.凝血功能障碍B.低体温C.枸橼酸中毒D.高钾血症E.循环超负荷8.下列哪些血液成分需要辐照后输注？（）A.用于近亲亲属间输注的血液B.用于免疫功能严重缺陷患者（如SCID）的血液C.用于造血干细胞移植受者的血液D.宫内输血E.新生儿换血治疗的血液9.输血传播的疾病主要包括（）。A.艾滋病（HIV）B.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.梅毒E.疟疾10.交叉配血试验的目的包括（）。A.验证血型鉴定的准确性B.发现血型鉴定中未检出的不规则抗体C.确保受血者和供血者血液相容D.检测血液中是否存在细菌E.确定ABO亚型11.下列关于血液报废的处理，正确的是（）。A.严格按医疗废物处理规定执行B.需经科室负责人批准C.做好报废记录D.可自行处理后丢弃E.报废血液应高压灭菌后按感染性废物处理12.导致非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的机制包括（）。A.受血者体内存在针对供血者白细胞的抗体B.输入的血液中保存过程中产生细胞因子积累C.受血者对血浆蛋白过敏D.细菌污染E.血液加温过高13.血型遗传的特点包括（）。A.ABO血型由位于第9对染色体上的基因决定B.Rh血型由位于第1对染色体上的基因决定C.ABO基因表现为显性与隐性遗传D.O型基因为隐性基因E.子女血型一定与父母相同14.下列关于输血护理的注意事项，正确的有（）。A.输血前必须由两名医护人员核对签字B.输血全过程应严密观察患者C.血液内不得随意加入其他药物D.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血器E.输血器每24小时更换一次15.下列属于红细胞制剂的是（）。A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少白红细胞E.年轻红细胞三、判断题（共20题，每题1分，共20分）（正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输注给任何ABO血型的受血者。（）2.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎通常不会发生新生儿溶血病。（）3.输血前将血液从冰箱取出后，应立即加温至体温附近再输注。（）4.所有血液制剂在发往临床前都必须进行白细胞过滤。（）5.血小板输注前不需要进行交叉配血试验，但必须ABO血型相容或相合。（）6.患者输血后出现皮疹、瘙痒，一定是过敏反应，与溶血无关。（）7.紧急抢救患者时，可以在未完成交叉配血的情况下发血，但必须是O型红细胞和AB型血浆。（）8.血液离开血库后，原则上不能再退回血库，因已破坏冷链系统。（）9.自身输血可以避免同种异体输血传播疾病的风险。（）10.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后1-6小时内，主要表现为急性呼吸窘迫。（）11.凝聚胺法交叉配血试验中，若加入凝聚胺后出现凝集，加入解聚液后凝集不散开，表示配血相合。（）12.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在24小时内输注完毕。（）13.血液保存液中添加的腺嘌呤主要是为了维持红细胞中ATP的水平，延长保存期。（）14.只有红细胞膜上缺乏D抗原才称为Rh阴性，弱D型（Du）应视为Rh阳性。（）15.输血是治疗贫血的唯一有效手段。（）16.发生严重的输血不良反应时，应立即保留剩余血液和输血器，以便送检。（）17.交叉配血试验的主侧凝集，次侧不凝集，可以发血。（）18.血小板在22℃保存时，需持续震荡以防止聚集。（）19.患者不规则抗体筛选阳性，必须对供血者进行抗原配合，选择抗原阴性的血液。（）20.输血时必须使用带有标准滤网的输血器，以滤除血液中的微聚物。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.输血严重过敏反应最常见于缺乏________的患者。2.ABO血型系统是根据红细胞上是否存在________和________抗原来分型的。3.Rh血型系统中，D抗原阴性的人接受D抗原阳性的血液后，主要通过________免疫途径产生抗D抗体。4.临床上常用的去白细胞滤器可以去除________%以上的白细胞。5.血液发出后，受血者和供血者的血样必须保存在2-6℃冰箱中，至少________天，以便对输血不良反应进行追查。6.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤3-6次去除大部分________、________和保留量红细胞后的成分。7.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。8.新生儿溶血病（HDN）最常见于________血型不合，其次为Rh血型不合。9.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于________患者或稀有血型患者的输血。10.输血前“三查八对”中的“三查”是指查血液的有效期、________和________。11.血型鉴定和交叉配血试验中，________法是检测不完全抗体的经典方法。12.血小板在22℃震荡保存时的有效期为________天。13.大量输血时，当输入库存血超过________毫升，应加温血液，以防止低体温。14.输血相关循环超负荷（TACO）常见于________患者或心功能不全的老年人。15.在抗体筛选试验中，如果受血者血清与筛选细胞（I、）号均发生凝集，提示可能存在________抗体或________抗体。16.输血治疗的同意书应在输血前签署，并归入________保存。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.自体输血2.交叉配血试验3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）4.成分输血5.大量输血六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。2.简述输血前不规则抗体筛选的临床意义。3.简述血液发出前的核对要点。4.简述去白细胞血液制剂的临床适应证。5.简述血小板输注无效的定义及处理策略。七、病例分析与应用题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男，35岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白90g/L，血小板120×10^9/L。急诊行脾切除术，术中出血约2500ml。问题：(1)该患者术中输血治疗的策略是什么？(2)在大量输注库存血后，可能会出现哪些并发症？应如何预防？2.患者女，28岁，孕1产0，孕38周，因胎膜早破入院行剖宫产术。术前血型鉴定为O型，RhD阳性。术中出血较多，申请输注悬浮红细胞2U。输血约20ml后，患者突然出现剧烈腰痛、寒战、高热，测血压70/40mmHg，心率140次/分，尿液呈酱油色。立即停止输血。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应立即进行哪些实验室检查？(3)此时应采取哪些治疗措施？3.某医院输血科在进行常规抗体筛选时，发现一名反复输血的血液病患者抗体筛选阳性。在盐水介质中不凝集，在抗球蛋白介质（IAT）中与筛选细胞1号、2号、3号均发生凝集。使用谱细胞进行抗体鉴定，发现该抗体与所有带有K抗原的细胞反应，与不带K抗原的细胞不反应。问题：(1)该患者体内可能存在何种抗体？(2)如果该患者需要输血，应选择何种红细胞制剂？(3)简述Kell血型系统在输血中的重要性。以下为参考答案及详细解析---一、单项选择题答案及解析1.D解析：A型人红细胞有A抗原，血清有抗B；B型人红细胞有B抗原，血清有抗A；O型人红细胞无A、B抗原，血清有抗A、抗B；AB型人红细胞有A、B抗原，血清无抗A、抗B。2.C解析：Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要，通常将红细胞上含有D抗原的人称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。3.B解析：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是最常见的免疫性输血反应，主要由受血者体内的抗体与供血者白细胞或血小板上的HLA/HPA抗原发生免疫反应，或输入的血液中积累的细胞因子引起。4.B解析：全血及红细胞制剂的最佳保存温度为2～6℃，既可防止代谢加速导致溶血，又可避免冰冻。5.D解析：洗涤红细胞因去除了保存液，用生理盐水悬浮，故保存时间很短，在2～6℃环境下不得超过24小时（通常建议在洗涤后尽快输注）。6.B解析：大量输注枸橼酸钠抗凝血时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症。一般每输注1000～1500ml库存血，需补充10%葡萄糖酸钙10ml。7.A解析：急性溶血性输血反应发作迅速，最常发生于输血开始后15分钟内，症状严重。8.A解析：主侧交叉配血是用受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者体内是否存在针对供血者红细胞的抗体；次侧是用供血者血清与受血者红细胞反应。9.B解析：自体输血主要适用于择期手术患者。当患者血液中含有对自身红细胞有反应的抗体（如自身免疫性溶血性贫血）时，不宜进行储存式自体输血。10.B解析：TA-GVHD发生于有免疫缺陷或免疫抑制的受血者接受有免疫活性的淋巴细胞时，或亲属间输血（因HLA单倍型相同，受血者无法识别并排斥供血者淋巴细胞）。11.D解析：ABO血型相合是输注的基本条件，不是导致无效的原因。无效原因主要包括HLA/HPA同种免疫和非免疫性因素。12.A解析：FFP含有全部凝血因子，包括不稳定的因子Ⅴ和Ⅷ（因子Ⅷ在-18℃以下保存一年活性尚可）。主要用于补充凝血因子。虽然血浆通常不做交叉配血，但必须ABO同型或相容。必须低温保存。13.B解析：寒战、高热、腰背酸痛、酱油色尿是典型的急性溶血性输血反应表现。细菌污染反应也可有高热寒战，但腰痛和血红蛋白尿更指向溶血。14.B解析：去除白细胞的主要目的是预防HLA同种免疫引起的非溶血性发热反应和血小板输注无效，以及预防部分病毒的传播（如巨细胞病毒）。15.B解析：Rh阴性患者应首选Rh阴性血。但在紧急抢救且无Rh阴性血时，男性患者及无生育需求的女性患者可输注Rh阳性血，因为产生抗D抗体的风险对她们后续生育无影响。有生育需求的女性应尽量避免Rh阳性血，以免发生胎儿新生儿溶血病。16.C解析：CPDA-1液（含枸橼酸、磷酸、葡萄糖、腺嘌呤）是目前常用的保存液，可使全血保存期延长至35天。17.D解析：我国规定血液必须进行HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab/Ag、梅毒螺旋体抗体以及ALT（丙氨酸氨基转移酶）检测。HTLV在国内非强制常规筛查。18.C解析：冰冻红细胞解冻去甘油后，因用生理盐水悬浮且无防腐剂，需在24小时内输注。19.C解析：急性肺水肿是输血的绝对禁忌证，除非为了纠正严重贫血导致的心衰，需在严密监护下缓慢输注浓缩红细胞。20.B解析：枸橼酸钠是血液采集和保存中最常用的抗凝剂，通过螯合钙离子阻断凝血过程。21.A解析：输血过程中必须及时排尽空气，防止空气栓塞。22.D解析：输血速度应根据患者年龄、病情、心肺功能调整，并非一成不变。23.D解析：ELISA通常用于检测抗原或抗体（如乙肝、丙肝标志物），不用于常规血型血清学的血型鉴定或交叉配血。24.B解析：输血过敏反应多因患者对血浆蛋白过敏，特别是IgA缺乏症患者体内产生了抗IgA抗体，再次接触含IgA的血浆时发生反应。25.A解析：一旦怀疑溶血性输血反应，首要措施是立即停止输血，并用生理盐水保持静脉通路畅通，以便后续抢救和给药。26.D解析：冷沉淀解冻后应在室温下尽快输注，一旦融化不可再次冰冻，否则因子活性会丧失。27.C解析：天然产生的ABO抗体（抗A、抗B）通常为IgM性质，分子量大，能在盐水介质中直接凝集带有相应抗原的红细胞。其他血型抗体多为IgG。28.A解析：AIHA患者体内常有自身抗体，交叉配血困难。洗涤红细胞去除了大部分血浆和抗体，可减轻不良反应。29.C解析：完整的输血前相容性检测流程包括：ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛选、交叉配血（包括主侧和次侧）。30.A解析：巨大血小板综合征（BSS）是由于GPIb-IX-V复合物缺乏，导致血小板黏附功能缺陷。GPIIb/IIIa缺乏见于血小板无力症。二、多项选择题答案及解析1.ABC解析：输血适应证包括：血容量丢失>20%（伴有休克症状）；慢性贫血Hb<60g/L或伴有缺氧症状；凝血功能障碍（补充血浆/血小板）。低蛋白血症首选白蛋白或营养支持，不首选全血/血浆。补血美容是绝对禁止的。2.ABCD解析：输血前必须进行受血者和供血者的ABO、RhD血型复核，不规则抗体筛选，以及交叉配血试验。乙肝五项是患者既往感染情况的检查，不是每次输血前相容性检测的必须项目（虽然术前检查会包含）。3.ABCD解析：成分输血具有疗效高、副作用少、一血多用、节约血源、减轻心脏负荷（容量小）等优点。通常成分血制备成本高，价格未必便宜。4.AB解析：TRALI主要由供血者血浆中含有抗HLA或抗HNA抗体引起，或输入含有生物活性脂质的血液制品。受血者的危险因素（如炎症、手术）是发病的“二次打击”因素。5.ABCE解析：溶血反应时，红细胞破坏，游离Hb升高，结合珠蛋白降低，出现Hb尿。Coombs试验阳性（免疫性溶血）。网织红细胞计数应升高（骨髓代偿性增生），而非降低。6.ABCD解析：血小板输注指征：PLT<10×10^9/L（预防性）；PLT<20×10^9/L伴发热/感染；PLT<50×10^9/L需大手术；血小板功能异常伴出血。DIC时消耗血小板，需根据情况补充。7.ABCDE解析：大量输血并发症包括：稀释性血小板减少和凝血因子减少（凝血病）；低体温（库存血冷）；枸橼酸中毒（低钙）；高钾血症（红细胞破坏）；循环超负荷等。8.ABCDE解析：辐照血液是为了灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。适应证包括：免疫缺陷受血者、造血干细胞移植受者、宫内输血、近亲输血、新生儿换血等。9.ABCDE解析：输血可传播HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾、HTLV等病原体。10.ABC解析：交叉配血验证血型，检测不规则抗体，确保相容。不能检测细菌（需细菌培养），不直接确定亚型（亚型主要靠正反定型不符发现）。11.ABCE解析：血液报废需严格审批、记录、按感染性医疗废物处理（高压灭菌）。不可自行丢弃。12.AB解析：FNHTR机制：受血者抗体对抗供血者白细胞（免疫性）；血液保存中产生细胞因子（非免疫性）。过敏是对蛋白过敏，细菌污染是细菌反应。13.ABCD解析：ABO在第9号染色体，Rh在第1号染色体。ABO显隐性遗传（O隐性）。子女血型受父母遗传控制，不一定与父母相同（如A型父+B型母可生出O型子）。14.ABCDE解析：输血护理规范：双人核对；全程观察；不加药；前后用生理盐水冲管；输血器每24h更换。15.ABCDE解析：悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白红细胞、年轻红细胞均属于红细胞制剂。三、判断题答案及解析1.×解析：O型全血含有抗A、抗B抗体，输注给其他血型可能引起溶血反应。仅O型红细胞（洗涤红细胞）在紧急情况下可视为“万能红细胞”。2.√解析：Rh阴性母亲初次孕育Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞进入母体致敏，通常第一胎不发生溶血，若再次孕育Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血病。3.×解析：血液一般不加温，若需加温应在专用血液加温器中进行，且温度不超过32℃。随意加温可能导致血液破坏或细菌滋生。4.×解析：并非所有血液都必须去白，如去白红细胞、血小板是特定制剂。全血和普通红细胞不一定常规去白（虽然趋势是推广）。5.√解析：血小板制剂中红细胞含量极少，一般不做交叉配血，但最好ABO同型或相容（Rh阴性患者最好输Rh阴性血小板）。6.×解析：轻度溶血反应也可表现为皮疹、发热，不能仅凭症状排除溶血，需结合实验室检查（如尿色、胆红素等）。7.√解析：紧急抢救生命时，可执行“特殊发血”程序：发O型红细胞（无抗A抗B）和AB型血浆（无抗A抗B）。8.√解析：血液一旦离开血库，冷链中断，有细菌滋生风险，为保证安全，原则上不得退回。9.√解析：自体输血避免了异体免疫和传染病风险。10.√解析：TRALI定义：输血6小时内（通常1-2小时）发生的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），非心源性肺水肿。11.×解析：凝聚胺法中，加入解聚液后，若凝集散开，表示配血相合（非特异性凝集）；若凝集不散，表示存在抗原抗体反应，配血不合。12.×解析：FFP融化后应在24小时内输注。原题若指“融化后”保存期，是24小时。但题目若指“未融化”保存期（1年），则不同。此处语境通常指融化后，故判定为对。修正：题目中未明确“融化后”，但FFP常规是冰冻保存。若指FFP本身，-20℃保存1年。若指融化后，24h。根据出题习惯，考察融化后时限，故判断为对。但严格来说，题目表述有歧义。此处按“融化后”理解。更正：根据标准题库，FFP融化后必须在24小时内输注。故判√。更正：根据标准题库，FFP融化后必须在24小时内输注。故判√。13.√解析：腺嘌呤是ATP的前体，有助于红细胞在保存期间合成ATP，延长存活期。14.√解析：弱D型（Du）红细胞带有D抗原，虽然表达弱，但作为供血者应视为Rh阳性（可使受血者致敏）；作为受血者通常视为Rh阴性（不产生抗D，但现代观点有争议，临床上多将Du受血者视为Rh阴性处理）。15.×解析：输血仅是对症治疗，并非唯一手段。许多贫血可通过药物（如铁剂、EPO）治疗。16.√解析：保留剩余血液和输血器是查找不良反应原因（如细菌培养、血型复核）的关键证据。17.×解析：主侧凝集表示受血者体内有抗体破坏供血者红细胞，绝对禁止输血，不论次侧如何。18.√解析：22℃保存血小板需持续震荡以提供氧气，防止葡萄糖消耗过快和pH下降导致血小板丧失功能。19.√解析：抗体筛选阳性提示存在不规则抗体，交叉配血时必须选择抗原阴性的供血者（抗原配合）。20.√解析：标准滤网（170μm）可滤除微聚物，防止肺微血管栓塞。四、填空题答案及解析1.IgA解析：IgA缺乏症患者输血时，若遇到含IgA的血浆，可产生抗IgA抗体，导致严重过敏性休克。2.A抗原；B抗原3.输血（妊娠）解析：Rh阴性个体通过输血（接触Rh阳性血）或妊娠（胎儿Rh阳性红细胞进入母体）被免疫。4.99.9(或>99)解析：高质量的白细胞滤器可去除>99.9%的白细胞（残留<5×10^6/U）。5.7解析：根据《临床输血技术规范》，血样需在2-6℃保存至少7天。6.血浆；白细胞；血小板7.急性；迟发性8.ABO解析：ABO血型不合新生儿溶血病最常见，因为天然抗体（IgM）虽不能通过胎盘，但O型母亲（部分人）可产生IgG性质的抗A/抗B，且ABO抗原广泛存在。9.自身免疫性溶血性贫血解析：AIHA患者自身抗体破坏自身红细胞，输注红细胞困难，需输注洗涤或冰冻红细胞。10.血液质量；血液袋装完整性(或血袋完整性)解析：三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好（血袋完整性）。11.抗球蛋白(Coombs)解析：抗球蛋白试验是检测不完全抗体（IgG）的金标准方法。12.5解析：血小板在22℃震荡保存有效期为5天。13.1500(或1000-1500)解析：大量输血（>1500ml）需注意加温，防止低体温。14.婴幼儿(或儿童)解析：TACO易发生于幼儿、老年人、心肾功能不全患者。15.同种；自身解析：与所有筛选细胞均凝集，提示可能存在同种抗体（针对高频抗原）或自身抗体。16.病历五、名词解释1.自体输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方式。包括储存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。2.交叉配血试验：是指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行的血清学反应试验，用于检测受血者与供血者之间是否存在血型不合或免疫不相容的抗体，以确保输血安全。3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要见于亲属间输血或受血者免疫缺陷）的血液成分后，供血者的淋巴细胞在受血者体内植活、增殖，并识别受血者组织为异物，从而攻击和破坏受血者组织器官的一种严重输血并发症，死亡率极高。4.成分输血：是指根据患者病情的需要，将全血用物理或化学方法分离制备成各种高浓度、高纯度的血液成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），然后针对性地输给患者的一种输血治疗技术。5.大量输血：是指在24小时内输注的血液量达到或超过患者自身血容量，或者在3小时内输注超过患者50%血容量的输血情况。大量输血常伴随复杂的病理生理改变和并发症。六、简答题1.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。临床表现：通常在输血开始后10-30分钟内发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降、休克，随后出现酱油色尿（血红蛋白尿）、黄疸，甚至DIC和急性肾衰竭。急救措施：(1)立即停止输血，更换输液器，用生理盐水保持静脉通路通畅。(2)抗休克：吸氧、保暖，应用晶体或胶体液扩容，使用多巴胺等升压药，纠正低血容量性休克。(3)保护肾功能：应用碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；利尿，维持尿量>100ml/h。(4)防治DIC：监测凝血功能，必要时应用肝素等抗凝药物。(5)对症治疗：如溶血严重且药物治疗无效，可考虑换血治疗。(6)严密观察：记录出入量，监测生命体征及尿色变化。2.简述输血前不规则抗体筛选的临床意义。(1)检测意外抗体：发现ABO血型系统以外的意外抗体（同种抗体），如Rh、Kell、Kidd等系统的抗体。(2)预防溶血反应：若患者体内存在临床意义的不规则抗体，输入相应抗原阳性的血液会引起迟发性或急性溶血性输血反应。抗体筛选可提前预警。(3)指导配血：抗体筛选阳性提示交叉配血时需选择抗原阴性的供血者血液，或采用特殊的配血技术（如吸收放散试验），确保血液相容性。(4)缩短急救时间：对于紧急抢救，提前了解抗体情况可快速筛选相合血液。3.简述血液发出前的核对要点。(1)信息核对：核对受血者姓名、床号、住院号、血型与申请单是否一致。(2)血液核对：核对血袋标签上的献血码、血型（ABO及Rh）、血液品种、规格、有效期、血液外观（有无溶血、凝块、气泡）。(3)交叉配血结果核对：确认交叉配血试验结果相合，无凝集无溶血。(4)双人签字：必须由两名医护人员（或医护与取血人员）共同核对无误后签字，方可发出。4.简述去白细胞血液制剂的临床适应证。(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：适用于反复发生发热反应的患者。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效：适用于需要长期反复输血的患者（如再障、地中海贫血）。(3)预防病毒传播：部分病毒（如巨细胞病毒CMV、人类T淋巴细胞病毒HTLV）主要存在于白细胞中，去白可降低传播风险。(4)防止输血相关微聚物栓塞：去白可滤除血液中的微聚物。(5)用于器官移植受者：减少输血引起的免疫调节，降低移植排斥风险。5.简述血小板输注无效的定义及处理策略。定义：指患者在连续2次或以上输注足量治疗量血小板后，血小板计数最高增值（CCI）或血小板回收率（PPR）低于预期值，且临床出血症状未见改善。处理策略：(1)病因治疗：积极控制感染、发热、脾大、DIC等非免疫性因素。(2)免疫因素处理：进行血小板交叉配血，选择HLA/HPA配合的血小板。进行血小板交叉配血，选择HLA/HPA配合的血小板。对于HLA抗体阳性者，输注HLA抗原配合的