2026年中医眼科眼病中医治疗策略测试题及答案

2026年中医眼科眼病中医治疗策略测试题及答案（考试时间：60分钟满分：100分）一、单项选择题（每题2分，共30分）答题说明：每道题只有一个正确答案，请将正确答案序号填入括号内。绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作期，中医辨证以“肝胆火炽”为主，其首选方剂是（）

A.丹栀逍遥散B.龙胆泻肝汤C.通窍活血汤D.羚羊钩藤汤

瞳神紧小症（急性前葡萄膜炎）出现“血灌瞳神”，辨证属“热入营血”，宜选用的方剂是（）

A.清营汤B.犀角地黄汤C.化斑汤D.黄连解毒汤

云雾移睛（玻璃体混浊）属“痰湿蕴结”证，其典型舌象是（）

A.舌红少苔B.舌淡胖苔白滑C.舌绛苔黄燥D.舌紫暗苔薄

视瞻昏渺（老年性黄斑变性干性期）“肝肾不足”型，针刺治疗的主穴应选用（）

A.睛明、太阳、合谷B.肝俞、肾俞、球后C.攒竹、丝竹空、三阴交D.四白、风池、太冲

暴盲（视网膜中央动脉阻塞）发病2小时内，中医急救灌肠常用方剂的浓缩液是（）

A.通窍活血汤B.涤痰汤C.安宫牛黄丸化水D.独参汤

中医眼科“五轮学说”中，气轮对应的脏腑是（）

A.肺B.肝C.脾D.肾

糖尿病视网膜病变（DR）Ⅲ期，“气阴两虚夹瘀”证，中药静脉滴注首选（）

A.丹参川芎嗪注射液B.参麦注射液C.清开灵注射液D.双黄连注射液

眼表碱烧伤初期，“热毒炽盛”证，外治首选的洗剂是（）

A.三黄洗眼液（黄芩、黄连、黄柏）B.金银花露湿敷C.生理盐水冲洗D.蜂蜜调冰片点眼

瞳神络病学说认为，瞳神疾病（眼底病变）的核心病机是（）

A.目络瘀阻B.肝阳上亢C.脾虚湿盛D.肾精亏虚

视网膜脱离术后，“气虚下陷”证，首选方剂是（）

A.补中益气汤B.升阳益胃汤C.益气聪明汤D.调中益气汤

中医眼科“凉血止血”药中，既能止血又能散瘀的是（）

A.地榆B.槐花C.三七D.白及

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）绿风内障急性期，出现“肝胆火炽兼阳明腑实”证，可在龙胆泻肝汤基础上加用的药物有（）

A.大黄B.芒硝C.枳实D.黄连E.生石膏

糖尿病视网膜病变（DR）Ⅳ期，“气阴两虚夹瘀兼痰浊”证，可选用的方剂组合有（）

A.生脉散B.二陈汤C.桃红四物汤D.杞菊地黄丸E.温胆汤

针刺治疗“青盲”（视神经萎缩），采用“醒脑开窍”法，可配用的头针刺激区有（）

A.视区B.晕听区C.胸腔区D.生殖区E.足运感区

中医眼科“凉血止血”药中，既能口服又能外用的药物有（）

A.大蓟B.小蓟C.地榆D.槐花E.侧柏叶

视网膜静脉周围炎（Eales病）反复出血，“阴虚火旺”证，可选用的食疗方有（）

A.生地黄粥B.麦冬炖甲鱼C.凉拌苦瓜D.枸杞菊花茶E.红烧羊肉

中医治疗干眼（白涩症、神水将枯）的常用外治疗法有（）

A.中药熏蒸B.雷火灸C.中药离子导入D.皮内针E.梅花针

圆翳内障（年龄相关性白内障）初发期，常见的辨证分型有（）

A.肝肾亏虚B.脾虚气弱C.肝郁气滞D.痰湿内蕴E.气血不足

视网膜静脉阻塞的中医核心病机包括（）

A.络损积阻B.气滞血瘀C.痰湿阻络D.肝肾亏虚E.气虚血瘀

中医眼科“治络八法”包括（）

A.活血通络B.凉血清络C.涤痰通络D.益气固络E.荣养补络

高风内障（视网膜色素变性）的中医治疗原则包括（）

A.补益肝肾B.养血明目C.活血通络D.清热泻火E.健脾益气

三、简答题（每题10分，共20分）简述瞳神络病学说的核心内容及“治络八法”的具体内涵。简述糖尿病视网膜病变的中医辨证要点及各阶段的核心治疗策略。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，女，68岁，主诉“双眼视物模糊3年，加重1个月”。现症见：双眼视物昏蒙，眼前有黑影飘动，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。眼科检查：双眼视力0.3，晶状体轻度混浊，眼底可见黄斑区色素紊乱，视网膜散在出血点及微血管瘤，荧光素眼底血管造影提示：糖尿病视网膜病变Ⅲ期。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制尚可。请回答：（1）中医病名、辨证分型；（2）核心病机；（3）治疗原则；（4）方剂、药物组成（需注明剂量）及外治疗法。参考答案及解析一、单项选择题（每题2分，共30分）答案：B解析：绿风内障急性发作期肝胆火炽证，治宜清肝泻火、降逆止痛，首选龙胆泻肝汤，该方具有清泻肝胆实火的功效，契合病机；丹栀逍遥散用于肝郁化火轻证，通窍活血汤用于瘀血阻络证，羚羊钩藤汤用于肝阳上亢、肝风内动证。答案：B解析：瞳神紧小症热入营血证，治宜凉血止血、清营解毒，犀角地黄汤为凉血止血之经典方剂，适用于血灌瞳神等血热妄行之证；清营汤侧重清营透热，化斑汤侧重清热凉血、解毒化斑，黄连解毒汤侧重泻火解毒。答案：B解析：痰湿蕴结证的舌象特点为舌淡胖、苔白滑，伴脉滑；舌红少苔为阴虚证，舌绛苔黄燥为热盛伤津证，舌紫暗苔薄为瘀血证。答案：B解析：视瞻昏渺肝肾不足型，针刺主穴应选取肝俞、肾俞（补益肝肾）、球后（局部通络明目）；A组用于风热犯目证，C组用于脾虚湿盛证，D组用于肝阳上亢证。答案：A解析：暴盲急性期（视网膜中央动脉阻塞）属瘀血阻络、气机逆乱，急救灌肠首选通窍活血汤浓缩液，以快速活血化瘀、通窍明目；涤痰汤用于痰湿阻络，安宫牛黄丸用于热闭心包，独参汤用于气虚脱证。答案：A解析：五轮学说中，气轮为白睛，对应肺；风轮为黑睛，对应肝；肉轮为眼睑，对应脾；水轮为瞳神，对应肾。答案：B解析：糖尿病视网膜病变Ⅲ期气阴两虚夹瘀证，静脉滴注首选参麦注射液，以益气养阴，兼顾佐以活血化瘀药物；丹参川芎嗪注射液侧重活血化瘀，清开灵、双黄连注射液侧重清热解毒。答案：A解析：眼表碱烧伤初期热毒炽盛，外治首选三黄洗眼液（黄芩、黄连、黄柏），以清热解毒、燥湿敛疮；生理盐水冲洗为急救基础措施，非中医外治首选，金银花露湿敷、蜂蜜调冰片点眼适用于轻症。答案：A解析：瞳神络病学说核心认为，瞳神疾病（眼底病变）的核心病机是目络瘀阻，临床特征可概括为久、瘀、顽、杂、固，治疗总则为通络明目。答案：A解析：视网膜脱离术后气虚下陷证，治宜益气升阳、举陷固脱，首选补中益气汤，该方为益气升陷的经典方剂；升阳益胃汤侧重升阳益胃，益气聪明汤侧重益气明目，调中益气汤侧重调中益气。答案：C解析：三七既能凉血止血，又能活血散瘀，为“止血不留瘀”之要药；地榆、槐花、白及仅能止血，无散瘀功效。二、多项选择题（每题3分，共30分）答案：ABC解析：肝胆火炽兼阳明腑实，需在清肝泻火基础上加用泻热通便药物，大黄、芒硝、枳实均能泻下腑实、清热泻火；黄连、生石膏侧重清热，无通便作用。答案：ABC解析：气阴两虚夹瘀兼痰浊，需益气养阴、活血化瘀、化痰祛湿，生脉散益气养阴，二陈汤化痰祛湿，桃红四物汤活血化瘀，三者组合契合病机；杞菊地黄丸侧重补益肝肾，温胆汤侧重清热化痰，均不单独适配。答案：AB解析：醒脑开窍法治疗视神经萎缩，头针可配视区（直接作用于视觉中枢）、晕听区（醒脑开窍、通络明目）；胸腔区、生殖区、足运感区与视觉功能无关。答案：ABCDE解析：大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶均为凉血止血药，既能口服用于全身血热出血，也可外用（如煎液湿敷、研末调敷）用于眼部局部出血。答案：ABCD解析：阴虚火旺证食疗需滋阴降火，生地黄粥、麦冬炖甲鱼滋阴，凉拌苦瓜清热降火，枸杞菊花茶滋阴明目，均适合；红烧羊肉性温，易加重阴虚火旺，不宜选用。答案：ABCDE解析：中医治疗干眼的外治疗法包括中药熏蒸（疏通经络、滋润眼表）、雷火灸（温通经络、扶正祛邪）、中药离子导入（药物直达病所）、皮内针（长效刺激经络）、梅花针（疏通局部经气）。答案：ABE解析：圆翳内障初发期常见辨证分型为肝肾亏虚、脾虚气弱、气血不足；肝郁气滞、痰湿内蕴多为中期或合并其他眼病的辨证类型。答案：ABCDE解析：视网膜静脉阻塞的中医核心病机包括络损积阻、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾亏虚、气虚血瘀，临床需结合病程长短、体质差异辨证论治。答案：ABCDE解析：瞳神络病学说的“治络八法”包括辛香畅络、活血通络、凉血清络、涤痰通络、搜剔通络、温阳通络、益气固络、荣养补络，涵盖了络病治疗的不同维度。答案：ABCE解析：高风内障（视网膜色素变性）多属虚证，治疗原则为补益肝肾、养血明目、健脾益气、活血通络；清热泻火多用于实证眼病，不适合本病常规治疗。三、简答题（每题10分，共20分）答：（1）瞳神络病学说核心内容：将中医络病理论应用于瞳神疾病（眼底病变）的辨证治疗体系，是目络辨证与脏腑辨证相结合，通过调和脏腑、疏通气血、补虚泻实以达到眼部稳态的理论体系。该学说始于《黄帝内经》，方出仲景《伤寒论》，法于叶天士《临证指南医案》，并发展于后世。其核心病机为目络瘀阻，临床特征可概括为久、瘀、顽、杂、固，治疗总则为通络明目。（5分）

（2）“治络八法”具体内涵：根据目络、气血损伤的程度及病程长短等因素创立，包括①辛香畅络：以辛香之品疏通络脉，适用于络脉气机阻滞者；②活血通络：活血化瘀、疏通目络，适用于目络瘀阻者；③凉血清络：凉血解毒、清通目络，适用于血热瘀络者；④涤痰通络：化痰祛湿、通络明目，适用于痰湿阻络者；⑤搜剔通络：以虫类药搜剔经络、破瘀通络，适用于顽瘀阻络者；⑥温阳通络：温阳散寒、疏通络脉，适用于阳虚络阻者；⑦益气固络：益气健脾、固护络脉，适用于气虚络损者；⑧荣养补络：滋阴养血、荣养目络，适用于血虚络亏者。（5分）

答：（1）辨证要点：以“气阴两虚、瘀血阻滞”为核心，贯穿病程始终，结合病程分为早、中、晚三期。早期以阴虚为主，伴微量出血；中期以气阴两虚为主，伴明显出血、水肿；晚期以阴阳两虚为主，伴增殖性病变。同时需兼顾脏腑辨证，重点关注肝、肾、脾三脏。（4分）

（2）核心治疗策略：①早期（Ⅰ-Ⅱ期）：辨证多为阴虚燥热、肝肾亏虚，治宜滋阴润燥、补益肝肾，常用方剂为六味地黄丸、杞菊地黄丸，配合凉血止血药物（如白茅根、仙鹤草），避免早期使用活血药。（2分）②中期（Ⅲ-Ⅳ期）：辨证多为气阴两虚夹瘀、痰湿阻络，治宜益气养阴、活血化瘀、化痰祛湿，常用方剂为生脉散合桃红四物汤、二陈汤，可配合中药离子导入、针灸（出血稳定后）。（2分）③晚期（Ⅴ-Ⅵ期）：辨证多为阴阳两虚、瘀阻日久，治宜温阳滋阴、活血化瘀、软坚散结，常用方剂为肾气丸合血府逐瘀汤，配合手术治疗后调理，侧重扶正祛邪、保护视功能。（2分）

四、案例分析题（每题20分，共20分）答：（1）中医病名：视瞻昏渺（合并圆翳内障、消渴目病）；辨证分型：气阴两虚夹瘀证。（4分）

（2）核心病机：患者年老体弱，糖尿病病程日久，耗伤气阴，肝肾亏虚，目失所养；气阴不足，无力行血，瘀血阻滞目络，故见视物昏蒙、黑影飘动，眼底出血、微血管瘤；阴虚内热则口干咽燥，肝肾亏虚则头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔、脉细数均为气阴两虚夹瘀之象。（4分）

（3）治疗原则：益气养阴、活血化瘀、补益肝肾、明目退翳。（4分）

（4）①方剂：生脉散合杞菊地黄丸加减。（2分）

②药物组成：太子参15g，麦冬12g，五味子10g，枸杞子15g，菊花10g，熟地15g，山茱萸12g，山药15g，茯苓