医院《处方管理办法》实施细则

医院《处方管理办法》实施细则第一章总则第一条目的与依据为规范医院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据国家卫生健康行政部门发布的《处方管理办法》及相关法律法规，结合本院实际，制定本细则。第二条适用范围本细则适用于本院所有具有处方权的医师、药师以及与处方开具、审核、调配、核对、发药、保存等相关的医疗活动和人员。第三条基本原则处方管理应当遵循安全、有效、经济的原则。医师开具处方和药师调剂处方应当遵循患者健康利益最大化，尊重患者知情权和隐私权。第二章处方权管理第四条处方权授予凡在本院注册执业的临床医师，经医院组织的处方相关知识培训并考核合格后，由所在科室提交申请，经医务部门审核批准，方可获得处方权。处方权的授予情况应在医院信息系统中进行登记备案。第五条处方权限制与暂停进修医师、实习医师及试用期医师不得独立开具处方，其开具的处方须经本院有处方权的医师审核并签名或加盖专用签章后方可有效。对于出现超常处方、不合理用药情节严重或因其他原因不适宜行使处方权的医师，医务部门有权暂停或取消其处方权。第六条麻醉药品和精神药品处方权医师需取得麻醉药品和第一类精神药品处方权，必须参加市级及以上卫生行政部门组织的专项培训并考核合格，由医院医务部门根据其执业范围和临床需要授予相应处方权。第三章处方开具与审核第七条处方开具基本要求医师开具处方应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方内容应包括患者一般情况、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名或签章、日期等。药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。第八条用药适宜性医师应当根据患者病情需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具处方时应充分考虑患者年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，避免重复用药和不合理联合用药。第九条特殊人群用药对于儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全等特殊人群，医师应更加谨慎选择药物，必要时咨询临床药师，并在处方中注明特殊人群情况及注意事项。第十条处方限量处方一般不得超过七日用量；急诊处方一般不得超过三日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。第十一条处方审核药师收到处方后，应当认真逐项审核处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。重点审核用药适宜性，包括药品的适应证、用法用量、配伍禁忌、药物相互作用等。经审核无误的处方，方可调剂；对存在用药不适宜或严重不合理用药的处方，应当拒绝调剂，并及时与处方医师沟通，必要时向医务部门报告。第四章处方调剂第十二条调剂流程处方调剂应严格遵守“四查十对”制度，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。第十三条发药交代药师向患者交付药品时，应当按照药品说明书或处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。对于特殊管理的药品，还应告知患者相关的规定和储存要求。第十四条处方核对发药前，必须由另一名药师或具备相应资质的人员对调配的药品进行核对，确认无误后方可发药。第五章处方保管与归档第十五条处方保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为一年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为两年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为三年。处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案，方可销毁。第十六条处方归档每日处方应按日期、科室等分类整理，由药房指定专人负责保管，定期移交医院病案管理部门或指定存放地点进行归档。处方归档后应便于查阅。第六章监督与考核第十七条处方点评医院应建立处方点评制度，由医务部门、药学部门组织相关专家定期对处方进行点评，重点点评超常处方、不合理用药处方。点评结果作为医师绩效考核、处方权授予与管理的依据之一。第十八条奖惩机制对在处方管理和合理用药工作中表现突出的科室和个人，医院予以表彰和奖励；对违反本细则规定，造成不良后果或严重不合理用药的，医院将视情节轻重给予相应处理，包括通报批评、经济处罚、暂停或取消处方权等。第十九条培训与宣传医院应定期组织医师、药师进行《处方管理办法》及相关知识的培训和宣传，不断提高医务人员的处方规范意识和合理用药水平。第七章附则第二十条解