高温作业突发身体不适应急处置

汇报人:XXXX2026.05.19高温作业突发身体不适应急处置CONTENTS目录01

高温作业与中暑概述02

中暑的类型与临床表现03

高温作业应急处置五步法04

不同中暑类型的应急处理要点CONTENTS目录05

应急处置常见误区与禁忌06

高温作业预防措施07

特殊人群的防护与应急08

应急预案与演练高温作业与中暑概述01高温作业的定义与分类01高温作业的定义高温作业是指有高气温，或有强烈的热辐射，或伴有高气湿（相对湿度≥80%）相结合的异常作业条件、湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。02高温天气作业的定义高温天气作业是指用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业，高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。03职业性中暑的分类按照《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），职业性中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病是最严重的类型，死亡率高达20%-70%。04高温作业的行业类型常见发生中暑的行业包括高温、强辐射作业（如冶炼、炉窑），高温、高湿作业（如印染、深矿井），夏季露天作业（如建筑、施工、农田劳动、环卫）及夏季高强度作业（如体育竞赛和军事训练）。中暑的概念与危害中暑的定义中暑是指在高温、高湿环境下，人体因体温调节失衡、水和电解质代谢紊乱，以及有效循环血量减少，而引发的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的急性全身性热损伤性疾病。中暑的临床分级根据临床表现轻重程度分为三级：先兆中暑（体温正常或略高，伴头晕、口渴等）、轻症中暑（体温升高至38℃以上，伴面色潮红、脉搏增快等）、重症中暑（含热痉挛、热衰竭、热射病，出现高热、意识障碍等）。中暑的严重危害重症中暑中的热射病最为凶险，核心体温常超过40℃，可导致谵妄、昏迷、多器官功能障碍综合征，死亡率高达20%-70%；慢性高温暴露还可能增加高血压、冠心病等疾病风险。高温高湿环境的直接影响当作业环境气温高于32℃、湿度高于60%时，人体汗液蒸发散热受阻，易导致体温快速上升引发中暑。湿热环境（如桑拿天）比干热环境更易引发中暑。高强度体力活动的叠加效应建筑工人、农民、快递员等户外作业者，长时间在高温环境下从事高强度体力活动，机体产热大幅增加，易引发劳力型热射病，是重症中暑的高危人群。通风不良与热源接触密闭车间、地下室、车内等通风不良场所，热量易积聚；靠近炉窑、蒸汽管道等热源，或接触表面温度≥60℃的设备，会加剧热暴露风险，导致体温调节失衡。个体易感因素与不良习惯老年人、婴幼儿、孕妇、肥胖者及慢性病患者（如心脏病、糖尿病）体温调节能力弱；缺水、穿不透气衣物、饮酒或咖啡因摄入、睡眠不足等不良习惯，会降低耐热能力，增加中暑风险。高温作业环境的风险因素中暑的类型与临床表现02先兆中暑的症状识别

核心体温特征体温正常或略有升高，通常不超过38℃，是身体发出的早期预警信号。

全身不适表现出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

持续时间与缓解特点在高温环境下工作一定时间后出现，短时间脱离高温环境休息后症状即可消失，是干预的黄金窗口期。体温特征体温显著升高至38℃及以上，部分可达38.5℃以上，身体产热与散热失衡明显。循环系统症状出现面色潮红或苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快等早期循环功能紊乱表现。全身症状表现在先兆中暑症状基础上加重，伴恶心呕吐、大汗淋漓、烦躁不安或表情淡漠等症状。轻症中暑的临床表现重症中暑的三种类型及特征

热痉挛：电解质紊乱引发的肌肉剧痛多见于高温环境下大量出汗的青壮年，表现为四肢、腹肌或咀嚼肌对称性、间歇性肌痉挛伴收缩痛，体温一般正常，与钠、氯等电解质丢失相关。

热衰竭：血容量不足导致的循环障碍常见于老年人、儿童及慢性病患者，以皮肤湿冷、面色苍白、恶心头晕、心率加快、低血压、少尿为特征，体温升高但不超过40℃，严重时可晕厥。

热射病：致命性高温急症最严重类型，核心体温≥40℃，伴皮肤干热无汗、意识障碍（谵妄、昏迷），可引发横纹肌溶解、多器官功能衰竭，死亡率高达20%-70%，需紧急降温救治。热射病的致命风险与典型症状

热射病的致命性：高温下的“隐形杀手”热射病是最严重的中暑类型，核心体温超过40℃时可引发多器官功能障碍综合征，死亡率高达20%-70%，是高温环境下导致死亡的主要原因之一。

核心体温异常：热射病的关键指标患者核心体温（通常以直肠温度为参考）迅速升高至40℃及以上，体温调节机制完全崩溃，即使在阴凉环境中也难以自行恢复。

中枢神经系统障碍：意识与行为异常典型表现为意识模糊、谵妄、全身性癫痫发作，严重时陷入深度昏迷。部分患者还会出现精神行为异常，如烦躁不安、幻觉等。

皮肤与循环系统特征：散热功能衰竭皮肤干热无汗（汗腺功能衰竭），或早期大量出汗后转为无汗；可伴有面色潮红、脉搏快而弱、血压下降等循环功能障碍症状。高温作业应急处置五步法03立即停止活动并转移停止当前作业，迅速将患者带离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，如走廊、树荫下或有空调的房间。优化转移环境温度若条件允许，将患者转移至空调房间，建议室温调至16至20摄氏度，让患者静卧休息，以利于体温下降。去除多余衣物促进散热尽快除去患者全身衣物，若衣服被汗水湿透，应更换干净衣物，以增加皮肤与空气接触面积，加速散热。抬高下肢增加脑部供血让患者平躺，抬高双脚约15－30厘米，有助于增加脑部血液供应，缓解头晕、乏力等症状。第一步：迅速脱离高温环境第二步：科学测量体温

优先测量核心温度核心温度能准确反映中暑严重程度，通常采用直肠温度测量。现场条件有限时，可测量腋温或耳温作为参考，但需注意腋温或耳温不高也不能完全排除热射病。

持续监测体温变化对于疑似中暑患者，应每10分钟测量一次体温或持续监测。热射病患者体温常超过40℃，需密切关注体温动态，直至体温降至安全范围。

不同测量方式的注意事项测量直肠温度时，需将体温计插入直肠3-4厘米；测量耳温时，应确保探头深入耳道并贴合；腋温测量需夹紧体温计5-10分钟，测量前应擦干腋下汗液。第三步：快速有效降温措施降温核心目标与时间要求

核心目标是在2小时内将患者体温从40摄氏度以上降至38.5摄氏度。对于热射病患者，降温延迟会显著增加死亡率，发病10-40分钟内将核心体温降至<39℃，2小时内降至<38.5℃是关键。物理降温方法

用湿毛巾擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；将冰袋（需用薄布包裹）置于上述大血管区域；用电扇或空调加速空气流动，促进蒸发散热。环境温度建议调至16至20摄氏度。水浴降温注意事项

意识清醒者可浸泡在18-20℃水中，水位不超过乳头线。但禁止将重度中暑者突然浸入冷水（如冰水浴）中，以免引发全身血管剧烈收缩和寒战，阻碍核心散热，诱发心脑血管意外。降温禁忌行为

严禁使用酒精擦拭，酒精挥发虽带来短暂凉感，但强烈刺激皮肤，过量使用甚至可能经皮吸收导致酒精中毒；避免直接将冰块或未包裹的冰袋大面积、长时间接触皮肤或置于心前区，以防局部血管急剧收缩阻碍散热或诱发心脏骤停。补水原则：少量多次，避免暴饮在高温环境中工作的人群，应少量多次饮水，每15-20分钟补充150mL左右，避免一次性大量饮用（≤500mL/次），水温以15-20℃为宜。补水类型：优先选择含电解质饮品推荐饮用淡盐水（1升水加半勺盐）、运动电解质饮料（钠浓度40-60mmol/L，钾浓度15-25mmol/L），或绿豆汤、盐茶水等，避免饮用酒精、浓茶及高糖饮料。特殊情况：昏迷者禁止强行喂水对于意识不清或出现呕吐的中暑患者，严禁强行喂水，以防发生呛咳、窒息等危险，应等待专业医护人员到场后进行静脉补液。补充时机：主动饮水，不等口渴应在工作开始前、中、后持续补水，不要等到感到口渴时才饮水。高温作业前2小时可预饮500mL水，工作中每小时饮水量保持在500mL左右。第四步：合理补充水分与电解质第五步：控制抽搐与保持呼吸道通畅

抽搐发生时的紧急处置当患者出现抽搐症状时，应迅速用口腔垫或压舌板等硬物置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。操作时动作轻柔，避免强行撬开牙关造成损伤。

保持呼吸道通畅的关键措施将患者头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物，防止窒息。解开患者衣领、领带等束缚物，确保胸部扩张不受限，维持正常呼吸。

抽搐期间的体位管理让患者平卧，身体偏向一侧，避免仰卧时舌根后坠阻塞气道。抽搐停止后，若患者意识未恢复，仍需保持侧卧位，直至专业医护人员到达。

禁止采取的错误行为严禁在抽搐时强行按压患者肢体，以防造成骨折或肌肉损伤；禁止向患者口中塞硬物以外的物品，避免误吸或损伤口腔组织；抽搐期间不宜喂水、喂药。不同中暑类型的应急处理要点04先兆中暑的处置方法

立即脱离高温环境停止活动，迅速将患者转移至通风阴凉处，如走廊、树荫下或有空调的房间（建议室温调至16-20摄氏度），让患者静卧休息。

快速测量体温优先测量核心温度（如直肠温度），现场条件不足时可测量腋温或耳温作为参考。即使体表温度不高，也需每10分钟监测一次或持续观察。

补充水分与电解质若患者意识清醒且无恶心呕吐，可喂其饮用淡盐水、运动饮料，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑中药，少量多次饮用。

促进散热与休息帮助患者解开衣领、脱去紧身衣物，可用湿毛巾擦拭额头、颈部等部位辅助散热。保持环境通风，让患者充分休息，一般短时间内即可恢复。轻症中暑的干预措施

迅速脱离高温环境立即将患者转移至阴凉通风处，如走廊、树荫下或有空调的房间（建议室温调至16-20摄氏度），让患者静卧休息，解开或脱去紧身衣物，以利于散热。

实施物理降温用湿毛巾擦拭患者全身皮肤，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位；可使用风扇加速空气流动促进蒸发散热；若条件允许，可用冰袋（包裹薄布）置于上述大血管处，目标是尽快将体温降至38.5℃以下。

补充水与电解质若患者意识清醒且无恶心呕吐，可给予淡盐水、运动饮料或含盐清凉饮料，采用少量多次饮用方式，每次饮水量不超过300毫升，也可服用人丹、十滴水、藿香正气水（不含酒精剂型优先）等解暑药物。

持续监测与后续处置每10分钟测量一次体温，密切观察患者意识状态、脉搏、血压等生命体征。若经上述处理后症状无缓解或体温持续升高、出现意识模糊等情况，应立即拨打120送往医院进一步救治。重症中暑的紧急救治流程快速脱离高温环境立即将患者转移至阴凉通风处或空调房间（室温16-20℃），脱去全身衣物，让患者静卧休息。迅速实施降温措施优先采用物理降温，如用冷水擦拭全身、在颈部/腋窝/腹股沟等大血管处放置冰袋，目标在2小时内将核心体温从40℃以上降至38.5℃。保持呼吸道通畅与控抽搐若患者出现抽搐，立即用口腔垫或硬物压住舌头防止舌咬伤，同时确保头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。及时补充液体与药物干预意识清醒者可喂服淡盐水或运动饮料；重症患者需静脉补液（5%葡萄糖+生理盐水1000-2000ml），必要时遵医嘱使用氯丙嗪等药物降温。立即拨打急救电话送医出现高热（＞40℃）、意识障碍、抽搐、无汗等症状时，立即拨打120，在等待救援期间持续监测体温并维持降温措施。热射病的现场急救与转运原则立即脱离高温环境迅速将患者转移至阴凉通风处或20-25℃的空调房间，让患者平卧休息，解开或脱去紧身衣物，以利于散热。快速有效降温措施核心目标是在2小时内将患者体温从40℃以上降至38.5℃以下。可采用冷水擦拭全身、冰袋（包裹毛巾）置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用风扇加速蒸发散热。保持呼吸道通畅若患者出现抽搐，应迅速用口腔垫或压舌板等硬物压住舌头，防止舌咬伤，同时确保患者头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。禁止盲目补水与用药热射病患者可能意识不清，禁止强行喂水，以免引发呛咳或窒息。同时严禁使用酒精擦身、灌服藿香正气水（含酒精）及自行服用退烧药，以免加重病情。持续监测与紧急转运每10分钟测量一次体温，若体温持续高于40℃或出现意识障碍、呼吸心跳异常，立即拨打120。转运过程中需持续降温，优先选择空调车辆，并密切观察生命体征。应急处置常见误区与禁忌05错误降温方法及其危害

01自行服用退烧药中暑高热非感染引起，退烧药无法解决核心体温调节问题，其代谢过程反而增加身体负担，并可能带来额外的药物副作用风险。

02过度擦拭酒精酒精挥发虽带来短暂凉感，但强烈刺激皮肤，过量使用甚至可能经皮吸收导致酒精中毒，严禁使用。

03不当使用冰袋/冰块直接将冰块或未包裹的冰袋大面积、长时间接触皮肤，或置于心前区（胸口），会导致局部血管急剧收缩，严重阻碍散热，并可能诱发心脏骤停等严重后果。

04浸泡冷水将患者（尤其是重度中暑者）突然浸入冷水（如冰水浴）中，会引发全身血管剧烈收缩和寒战，不仅阻碍核心散热，还极易诱发心脑血管意外（如心梗、脑梗），禁止采用。

05涂抹油性“清凉”药膏如万金油、风油精（用于大面积物理降温）、清凉油等。这些油性物质会在皮肤表面形成一层膜，阻碍汗液蒸发和热量散发，适得其反。风油精等仅适用于提神醒脑（少量太阳穴等），不能用于中暑物理降温。自行服用退烧药加重肝肾负担中暑高热由体温调节功能紊乱引起，非感染性发热。对乙酰氨基酚、阿司匹林等退烧药无法解决核心体温调节问题，其代谢过程反而增加肝肾负担，可能引发药物副作用。藿香正气水使用误区与禁忌藿香正气水含酒精，驾驶员、酒精过敏者或正在服用头孢类药物者使用可能引发双硫仑反应或不适。且其主要适用于“阴暑”（如空调受凉），对高温暴晒导致的“阳暑”无效，甚至可能延误病情。过量服用解暑药引发不良反应十滴水等解暑药若不遵说明书或医嘱过量服用，可能对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐等不适，孕妇等特殊人群服用还可能存在禁忌风险。不当使用药物的风险禁饮冰水与过量补水的危害冰水刺激引发肠胃功能紊乱高温环境下饮用冰水会导致胃肠道血管急剧收缩，引发胃痉挛、腹痛、腹泻等症状，干扰身体正常散热与水分吸收。建议饮用16-20℃的常温水或淡盐水，避免刺激消化系统。过量补水导致电解质失衡一次性大量饮水（超过500毫升）会稀释血液中的电解质浓度，引发低钠血症，表现为头晕、乏力、肌肉抽搐，严重时可导致脑水肿。科学补水应遵循"少量多次"原则，每次150-300毫升，同时补充盐分或电解质饮料。酒精类饮品加重脱水风险藿香正气水等含酒精饮品会加速体液流失，加重脱水症状，儿童饮用还可能引发喉头水肿。中暑急救时应避免使用含酒精饮品，可选择淡盐水、运动饮料或绿豆汤等温和补水方式。高温作业预防措施06作业时间的合理安排高温时段作业限制日最高气温达40℃以上时，应当停止室外露天作业；日最高气温达37℃以上、40℃以下时，室外露天作业时间累计不得超过6小时，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业。作业时间调整策略日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，采取换班轮休等方式缩短劳动者连续作业时间，不得安排室外露天作业劳动者加班。可实行“做两头、歇中间”的方式，如上午6:30-10:30、下午15:00-19:00作业，避开中午高温时段。特殊人群作业保护不得安排怀孕女职工和未成年工在35℃以上的高温天气期间从事室外露天作业及温度在33℃以上的工作场所作业。对患有高血压、心脏病、糖尿病等高温职业禁忌证的劳动者，应及时调离高温作业岗位。轮班与工间休息制度环境温度38℃时，露天作业实行“做二休一”轮班，每班≤4h；≥40℃时“做一休一”，每班≤2h。工作中应增加休息次数，保证足够休息时间，如每工作2小时休息15分钟，到阴凉处或空调房休息。个人防护用品的选择与使用

头部防护：遮阳降温双重保障选用宽檐草帽或透气安全帽，避免闷热头盔。宽檐设计可有效遮挡日光及周围墙面与地面的反射光，透气材质有助于头部散热。

躯干防护：透气散热材质优先应选择浅色、宽松、透气的棉麻材质工作服，其吸湿排汗率高，能加快热量消散。避免穿着深色、化纤或厚重工装，以防影响散热。

手部防护：耐高温与隔热兼顾接触高温物体（如≥80℃金属表面）时，佩戴外层芳纶镀铝、中间气凝胶、内层凉感锦纶的三层结构手套，单次接触时间不超过10秒。

足部防护：隔热与舒适并重鞋底耐温需≥300℃，中间层可嵌入相变微胶囊，鞋垫内置温感芯片，当温度≥45℃时自动报警，及时提醒更换或休息。

降温装备：主动散热辅助工具可配备冰背心（内置24袋生物冰，单袋相变温度18℃，总质量≤1.2kg，每2h更换冰袋）、冷却头带（浸水5s后温度下降8～10℃，每30min重新浸水）等。防暑降温饮品与药品的配备

防暑降温饮品的种类与要求应提供含盐清凉饮料（如淡盐水，每升水加0.1%-0.3%盐）、运动电解质饮料、绿豆汤、盐茶水等。不得以发放钱物替代提供防暑降温饮料，确保饮品符合卫生标准。

防暑降温药品的必备清单常备药品包括人丹、十滴水、藿香正气水（液/胶囊，注意藿香正气水含酒精）、清凉油、风油精、生理盐水等。10人以下班组配备≥3L0.9%氯化钠、2支藿香正气水等，每增加5人药品数量翻倍。

饮品与药品的管理与使用规范饮品应少量多次供应，避免一次性暴饮；药品需在有效期内，放置于阴凉干燥处，使用前仔细阅读说明书，明确适应症与禁忌症。例如，藿香正气水适用于暑湿引起的不适，孕妇禁用十滴水。作业环境的改善措施

优化作业时间与轮班制度日最高气温达40℃以上时停止室外露天作业；37℃以上、40℃以下时，露天作业累计不超过6小时，且气温最高时段3小时内不得安排露天作业。实行“做两头、歇中间”或轮换作业方式，缩短连续高温暴露时间。

设置工间休息场所与冷源点在高温工作环境设立休息室，温度应≤30℃，设有座椅、良好通风或空调等防暑降温设施。每50米设置1处冷源点，配备冰块、冰水、冰背心、移动空调等，冷源点与作业点步行距离≤3min。

采用工程技术手段降低热暴露优先采用新技术、新工艺、新材料、新设备控制高温，将劳动者与热源隔离。室内作业场所设置隔热装置，室外场所设置遮阳装置。对高温设备进行强制通风、冷却，确保冷却水压力≥0.3MPa、温度≤28℃。

加强作业环境监测与预警在高温作业场所安装温湿度自动监测设备，实时显示环境温度和相对湿度，每日至少巡查两次。建立热风险动态监测平台，每日09:00、14:00、17:00发布热风险色标图，当WBGT指数≥29℃时启动相应级别响应。特殊人群的防护与应急07户外工作者的重点防护合理安排作业时间日最高气温达40℃以上时停止室外露天作业；37℃以上、40℃以下时，露天作业累计不超过6小时，且气温最高时段3小时内不得安排作业；35℃以上、37℃以下时，采取换班轮休等方式缩短连续作业时间，不得安排加班。加强个人防护装备穿戴浅色、透气、宽松的棉麻工作服，佩戴宽檐遮阳帽、太阳镜；使用UPF≥50的防晒衣，手持风扇、冰感毛巾等降温工具；接触高温物体时佩戴耐高温手套，足部防护选择耐温≥300℃的鞋底。科学补水与营养每15-20分钟补充水分，每次150-300mL，优先选择淡盐水或含电解质饮料（钠浓度40-60mmol/L，钾浓度15-25mmol/L）；避免一次性大量饮用冰水，每日饮水量≥1500mL；多食用西瓜、苦瓜等含水量高的蔬果及鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。设置工间休息与冷源点每工作2小时休息15分钟，到阴凉通风或有空调的休息场所；每50米设置1处冷源点，配备冰块、冰水、冰背心、移动空调等，冷源点与作业点步行距离≤3分钟；高温作业车间休息室温度应≤30℃，设有空调的休息室气温保持在24-28℃。健康监测与应急准备班前测量血压（收缩压≥160mmHg或≤90mmHg禁止作业）、脉率（≥100次/min禁止作业）、耳温（≥37.3℃禁止作业）；建立“热适应档案”，新员工需完成连续7天、每日递增30分钟的高温暴露适应；随身携带防暑药品如人丹、十滴水、藿香正气水，熟悉中暑急救“移、降、补、送”四步法。老年人与儿童的中暑预防

老年人群体的生理特点与风险老年人的体温调节功能退化，常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，且口渴感知迟钝，容易发生中暑。部分老年人因节约等原因不喜欢使用风扇、空调等散热设备，进一步增加风险。

老年人的防暑核心措施保证充足饮水，即使不渴也应定时定量补水，每天至少1500ml。保持室内通风，使用空调时建议温度设置在26℃左右。避免在高温时段（10:00-16:00）外出，外出时做好防晒，穿戴透气衣物。

儿童群体的生理特点与风险婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，无法正确表达自身感受，且活动量大易出汗。部分家长给孩子包裹过厚，或让孩子长时间在高温环境中玩耍，容易引发中暑。

儿童的防暑核心措施在32℃以上环境中，每15分钟给儿童补充一次水分。避免将儿童单独留在车内等密闭高温空间。外出时选择透气性好的衣物，戴宽檐帽，避开阳光直射时段，控制户外活动时间。心脑血管疾病患者禁忌未控制的高血压、冠心病等患者，高温环境会加重心脏负荷，易引发心肌梗死、脑卒中。职业禁忌证明确规定此类患者不宜从事高温作业。代谢性疾病患者禁忌未控制的糖