患有基础疾病人员高温作业禁忌

汇报人:XXXX2026.05.19患有基础疾病人员高温作业禁忌CONTENTS目录01

高温作业概述02

高温对人体的健康危害03

基础疾病与高温作业的相互影响04

高温作业职业禁忌证CONTENTS目录05

职业健康检查与评估06

基础疾病人员高温作业防护措施07

案例分析与应急处置高温作业概述01高温作业的定义高温作业是指在生产劳动过程中，工作地点存在高气温、强烈热辐射或伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的异常气象条件，湿球黑球温度指数(WBGT指数)超过规定限值的作业。高温天气作业的界定高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气；高温天气作业是指用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业。高温作业的主要分类高温作业主要分为三大类：高温、强热辐射作业（如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢车间）；高温、高湿作业（如纺织印染工厂、深井煤矿）；夏季露天作业（如建筑工地、大型体育竞赛）。高温作业的定义与分类高温作业环境特点高温作业的定义

高温作业是指在存在高气温、强热辐射或高气湿（相对湿度≥80%）的异常条件下，湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业类型。高温天气的界定

高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。主要作业类型分类

高温作业主要分为高温、强热辐射作业（如冶金、铸造），高温、高湿作业（如纺织印染）和夏季露天作业（如建筑施工）三大基本类型。核心危害因素

高温作业环境的核心危害因素包括高气温、强烈热辐射、高气湿，这些因素单独或组合作用于人体，易引发热平衡失调和水盐代谢紊乱。高温作业相关法规标准核心法律依据《职业病防治法》明确用人单位对高温作业职业危害的防治义务，《防暑降温措施管理办法》规定高温津贴发放、作业时间调整等具体要求，保障劳动者权益。职业健康监护标准GBZ188—2025《职业健康监护技术规范》于2026年8月1日实施，新增肝功能、肾功能、肝肾B超等必检项目，细化高血压分级管理，仅“未控制的2级及以上高血压”列为职业禁忌证。高温作业界定标准依据GBZ/T229.3—2025，高温作业指工作地点湿球黑球温度指数（WBGT）超过规定限值的作业，包含高温、强热辐射作业，高温、高湿作业和夏季露天作业三种类型。作业环境与防护标准《工业企业设计卫生标准》要求高温作业车间设置≤30℃的工间休息室，高温地面或壁板表面平均温度不应大于40℃，特殊高温作业场所热辐射强度应小于700W/m²，室内气温不超过28℃。高温对人体的健康危害02急性危害：热相关疾病01热痉挛：电解质紊乱的预警信号高温作业大量出汗后，因水和电解质（主要是钠盐）丢失，引发四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌的短暂、间歇发作性肌痉挛，呈对称性，尤以腓肠肌为著，体温一般正常。02热衰竭：循环系统的紧急警报以血容量不足为特征，表现为多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。03热射病：最致命的中暑类型因高温导致人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，核心体温超过40℃，出现皮肤干热、无汗、谵妄、昏迷等意识障碍，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征，死亡率高达20%-70%。04热应激反应：认知与生理功能的双重挑战当环境温度超过皮肤温度（约33℃），人体只能通过汗液蒸发散热。若湿度＞60%、无风或劳动强度过大，散热效率骤降，核心体温迅速上升，表现为心率加快、注意力下降、反应迟钝、短期认知功能受损，增加操作失误风险。慢性危害：多系统损伤

01心血管系统：疾病风险显著升高长期高温作业者高血压风险增加1.5倍，血液黏稠度升高导致心肌缺血事件概率上升，心脏负荷长期加重。

02泌尿系统：慢性损伤不可逆转慢性脱水使肾脏负担加重，肾小球滤过率下降，10年以上高温作业者尿蛋白阳性率显著增高，易形成泌尿系统结石。

03消化系统：功能紊乱与疾病高发高温抑制唾液和胃液分泌，导致食欲减退、消化不良，胃肠道疾病患病率随工龄增加而上升，胃病高发。

04神经系统：认知与心理双重影响长期热暴露导致注意力下降、反应迟钝，短期认知功能受损，记忆力和执行功能衰退，增加人为失误风险。

05生殖系统：男性生育能力受损高温环境导致男性睾丸温度升高1-2℃，抑制精子生成，炼钢工人不育症发病率较普通人群高3倍。高温作业与事故风险

高温导致人为失误率显著上升高温环境下，工人操作失误率比常温时增加40%。例如在38℃作业时，可能因工人短暂意识模糊而导致高空坠落等安全事故。

高温对防护装备性能的影响安全帽、防护服等个人防护用品在高温环境下可能发生变形，从而降低其防护性能，增加作业人员受伤风险。

高温引发的神经系统功能下降在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低，易引发操作失误导致事故。基础疾病与高温作业的相互影响03心血管系统疾病

高血压患者的高温作业禁忌未控制的2级及以上高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）患者禁止从事高温作业。长期高温作业者高血压发病风险增加1.5倍，高温环境会加重心脏负荷，易诱发心脑血管意外。

器质性心脏病患者的禁忌范围患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等器质性心脏病者，高温作业可能导致心肌缺血事件概率上升，应调离高温作业岗位。高温环境下皮肤血管扩张、血液浓缩，会进一步加重心脏负担。

心律失常患者的风险提示病理性心律失常（如房颤、室性心动过速）患者属于高温作业禁忌人群。高温可引发心率加快、心肌耗氧量增加，可能诱发或加重心律失常，需经主检医师评估确认是否适宜高温岗位。呼吸系统疾病高温环境对呼吸系统的影响机制高温环境下，人体呼吸频率加快，呼吸道黏膜水分蒸发加速，易引发黏膜干燥、防御功能下降；同时，高温导致氧气需求增加，加重呼吸系统负担。常见禁忌疾病类型活动性肺结核、尘肺病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等呼吸系统疾病患者，高温作业可能导致病情急性加重或肺功能进一步受损。职业健康检查要求用人单位应在高温天气来临前，对高温作业劳动者进行健康检查，发现患有上述呼吸系统疾病者，应及时调离高温作业岗位，职业健康检查费用由用人单位承担。高温对中枢神经系统的直接影响高温环境下，人体核心体温升高，可直接导致中枢神经系统功能抑制，表现为注意力下降、反应迟钝、短期认知功能受损，增加操作失误风险，高温作业时工人操作失误率比常温时增加40%。常见中枢神经系统疾病禁忌类型包括精神病、癫痫、脑血管疾病（如脑梗塞、脑出血后遗症）、颅内高压等。这类患者在高温环境下，易诱发或加重病情，如癫痫发作、意识障碍等。职业健康监护与调岗要求根据《防暑降温措施管理办法》，用人单位应在高温天气来临前组织健康检查，对患有中枢神经系统疾病的劳动者，应及时调离高温作业岗位，暂不能调动的需加强防护措施。中枢神经系统疾病消化系统疾病

高温对消化系统的直接影响高温环境会抑制唾液分泌，使胃液分泌减少、胃蠕动减慢，导致食欲不振。大量出汗和氯化物丧失会降低胃液酸度，易引发消化不良。

常见消化系统禁忌疾病患有活动性消化性溃疡、慢性肠炎、严重肝炎、肝硬化等消化系统疾病的人员，不宜从事高温作业，高温可能加重病情或诱发并发症。

高温作业与消化道疾病的关联性长期高温作业人员胃肠道疾病患病率随工龄增加而上升。高温可使小肠运动减慢，进一步加重消化负担，影响营养吸收和疾病康复。内分泌系统疾病

甲状腺功能亢进症（甲亢）高温环境下，甲状腺激素异常（尤其甲亢）会显著增加代谢负担，诱发高热、心律失常甚至甲状腺危象。新增FT3、FT4、TSH检测，有助于早期识别高风险人群。

糖尿病糖尿病患者在高温环境下脱水风险高，且高温可能影响血糖控制。根据相关规定，患有糖尿病等慢性病的员工应避免从事高温作业。高温环境对泌尿系统的影响机制高温作业时人体大量出汗，导致经肾脏排出的水盐量显著减少，尿液浓缩，肾脏负担加重，易引发肾功能损伤。常见泌尿系统疾病风险长期高温作业可增加泌尿系统结石形成风险，10年以上高温作业者尿蛋白阳性率显著增高，慢性脱水还可能导致肾小球滤过率下降。泌尿系统疾病患者高温作业禁忌患有肾脏疾病、尿路结石等泌尿系统疾病的人员，不宜从事高温作业。根据相关规定，此类患者应调离高温作业岗位，以避免病情加重。泌尿系统疾病高温作业职业禁忌证04职业禁忌证的定义与意义

职业禁忌证的定义职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，因存在某种疾病或生理状态，可能导致自身健康损害或影响作业安全的情形。

高温作业职业禁忌证的核心内涵高温作业职业禁忌证特指劳动者因患有某些基础疾病或特殊生理状况，在高温环境下作业可能加剧原有病情、引发中暑等急性病症或导致其他健康风险，而不适合从事高温作业的医学情形。

明确职业禁忌证的法律依据《职业病防治法》《防暑降温措施管理办法》等法律法规明确规定，用人单位不得安排有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业，应及时调离高温作业岗位。

确定职业禁忌证的重要意义确定职业禁忌证是保护劳动者健康权益的关键措施，有助于从源头预防职业性中暑及高温相关疾病，降低用人单位用工风险，保障高温作业环境下的生产安全与劳动者健康。《职业健康监护技术规范》相关要求上岗前职业健康检查要求用人单位应在高温天气来临前组织劳动者进行健康检查，对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业环境的劳动者，应当调整作业岗位。职业健康检查费用由用人单位承担。在岗期间职业健康检查要求依据GBZ188—2025标准，在岗期间职业健康检查新增肝功能（替代ALT）、肾功能、肝肾B超、甲状腺功能三项（FT3/FT4/TSH）等必检项目。对于夏季临时参与户外装卸、设备抢修等短期高温作业人员，也需在当月最热时段前完成体检。应急健康检查要求发生中暑先兆或事故后，应急健康检查目标疾病为职业性中暑（依据GBZ41《职业性中暑的诊断》），检查项目增加电解质与影像学选检项，以确保及时准确评估劳动者健康状况。禁忌证管理要求《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025）细化高血压分级管理，仅“未控制的2级及以上高血压”列为职业禁忌证，新增“病理性心律失常”为禁忌证。用人单位对患有高温职业禁忌证的劳动者，应及时调离高温作业岗位。常见基础疾病职业禁忌证

心血管系统疾病未控制的2级及以上高血压、严重心血管疾病（如动脉粥样硬化、器质性心脏病）患者禁止从事高温作业，此类人群高温环境下心脑血管意外风险显著增加。

神经系统与内分泌疾病中枢神经系统疾病（如精神病）、甲状腺功能亢进等内分泌疾病患者不适宜高温作业，高温可能加重病情，诱发高热、心律失常甚至甲状腺危象。

呼吸系统与消化系统疾病活动性肺结核、严重呼吸系统疾病及消化系统疾病患者，高温作业易导致呼吸困难、消化不良等症状加重，应避免高温环境作业。

泌尿系统与其他疾病肾脏疾病、糖尿病患者及重病后恢复期体弱者，高温环境下易出现脱水、肾功能负担加重等问题，属于高温作业职业禁忌人群。职业健康检查与评估05检查的法律依据与目的根据《防暑降温措施管理办法》第八条及《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025）规定，用人单位在高温天气来临前，必须组织高温作业劳动者进行上岗前职业健康检查，目的是筛查职业禁忌证，确保劳动者身体状况适合高温作业环境，从源头上预防职业性中暑及其他健康损害。重点检查项目新版《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025）新增肝功能、肾功能、肝肾B超、甲状腺功能三项（FT3/FT4/TSH）等必检项目，同时包括心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统等相关检查，全面评估劳动者对高温环境的适应能力。职业禁忌证的界定与处理明确患有未控制的2级及以上高血压、病理性心律失常、严重心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、消化系统疾病、肺结核、甲状腺功能亢进等疾病的人员，以及重病后恢复期及体弱者，均属于高温作业职业禁忌证。用人单位应对此类人员及时调离高温作业岗位。特殊人群的检查要求用人单位不得安排怀孕女职工在35℃以上高温天气从事室外露天作业及温度在33℃以上的工作场所作业。对有基础疾病的劳动者，如高血压、糖尿病等，需经主检医师结合血压水平、用药情况、靶器官损害等综合评估岗位适配性。上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查检查周期与时间安排依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025），高温作业人员在岗期间应定期进行职业健康检查。对于季节性、临时性高温作业人员，体检应在工期内最热月前完成，以确保及时发现职业禁忌证。必检项目与新增内容在岗期间职业健康检查包含常规项目及新增的肝功能（替代ALT）、肾功能、肝肾B超、甲状腺功能三项（FT3/FT4/TSH）等6项必检项目。这些项目有助于早期识别高温作业对肝肾功能、甲状腺功能等的潜在影响。检查结果的应用与管理用人单位需将检查结果存入职业健康监护档案并书面告知劳动者。对检查中发现的患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性基础性疾病，或甲状腺功能异常、病理性心律失常等职业禁忌证的员工，应及时调离高温作业岗位。应急健康检查

应急健康检查的触发条件当高温作业人员出现中暑先兆症状，如头晕、恶心、呕吐、乏力等，或发生中暑事故后，用人单位应立即组织应急健康检查。

应急健康检查的目标疾病应急健康检查的目标疾病为职业性中暑，依据GBZ41《职业性中暑的诊断》进行诊断，包括热射病、热痉挛、热衰竭等类型。

应急健康检查的必检项目根据新版《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2025），应急检查需包含电解质等必检项目，以评估水盐代谢紊乱情况。

应急健康检查的选检项目可根据实际情况增加影像学等选检项目，如怀疑有器官功能损害时，进行肝肾B超等检查，以全面评估健康状况。上岗前职业健康检查用人单位应在高温天气来临前组织劳动者进行健康检查，重点筛查高血压、心脏病、糖尿病等慢性基础性疾病及高温职业禁忌证。在岗期间定期健康监测对患有基础疾病的高温作业人员，应加强岗中随访，定期监测血压、血糖等指标，评估身体状况对高温作业的耐受能力。禁忌证人员的岗位调整对确诊为高温职业禁忌证的劳动者，如未控制的2级及以上高血压、严重心血管疾病患者，用人单位应及时调离高温作业岗位。临时性高温作业的健康评估夏季临时参与户外装卸、设备抢修等短期高温作业的人员，也需在当月最热时段前完成健康评估，确保身体状况适宜。健康评估与岗位适配性基础疾病人员高温作业防护措施06用人单位责任与义务职业健康检查与岗位调整高温天气来临前，组织劳动者进行健康检查。对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业的员工，应调离高温作业岗位。合理安排作业时间日最高气温达到40℃以上，停止当日室外露天作业；37℃以上、40℃以下时，全天室外露天作业时间累计不超过6小时，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；35℃以上、37℃以下时，采取换班轮休等方式缩短连续作业时间，不得安排室外露天作业劳动者加班。改善作业条件与防护配备必要的通风、降温设施，如风扇、空调等。提供符合卫生标准的防暑降温饮品及必需的药品。发放耐热、透气性好的工作服等个人防护用品。培训教育与应急预案加强对劳动者的高温防护、中暑急救等职业健康知识培训。制定高温中暑应急预案，组织演练，配备应急救援人员和足量的急救药品。工作岗位调整与安排调岗的法律依据《防暑降温措施管理办法》规定，用人单位对患有心、肺、脑血管性疾病、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温、高湿作业的员工，应调离高温、高湿作业岗位。调岗的实施原则用人单位应在高温天气来临前，对高温作业的劳动者进行健康体检，根据体检结果和劳动者身体状况，及时、合理地调整患有基础疾病人员的工作岗位。暂不能调岗的过渡措施若暂时不能为患有基础疾病人员调动岗位，用人单位应在高温、高湿天气对其加强预防中暑保护措施，如增加休息时间、减轻劳动强度、供给必需的药品和足够的防暑降温饮料等。特殊人群的岗位安排用人单位不得安排怀孕的女职工在35℃以上的高温天气露天作业及温度在33℃以上的工作场所作业，以保障特殊人群的职业健康权益。个体防护与健康管理

科学选择防护装备应穿着浅色、透气、宽松的工作服，佩戴宽檐帽、防晒冰袖等。必要时使用隔热面罩、降温颈圈等专业防护用品，确保工作服耐热且导热系数小。

合理补充水分与电解质每15-20分钟补充淡盐水或含电解质饮料，每日饮水量至少3-5升，含盐量0.15%-0.2%为宜。避免一次性大量饮用冰水，以防刺激肠胃。

强化自我健康监测关注体重变化和尿量颜色，体重骤降、尿色深黄提示严重缺水。出现头晕、恶心等不适症状，立即停止作业并到阴凉处休息。

掌握中暑自救互救技能发现中暑先兆，迅速移至阴凉通风处，解开衣领，用凉水擦拭身体。意识清醒者少量多次补水，出现意识障碍或抽搐时，立即拨打120急救。用人单位主体责任落实用人单位应优先采用新技术、新工艺降低高温危害，合理调整作业时间，如日最高气温达40℃以上应停止室外露天作业，35℃以上需缩短连续作业时间并避免高温时段加班。作业环境改善与设施配备设置温度≤30℃的工间休息室，配备空调或风扇等降温设施；提供符合卫生标准的含盐清凉饮料（含盐量0.1%-0.3%），如淡盐水、绿豆汤等，并配备急救药品和设备。劳动者个体防护要点穿着浅色、透气、宽松的工作服，佩戴宽檐