临床护理院甲流防控要点

守护银龄：护理院甲流防控全攻略病毒来袭：甲流传播与危害铜墙铁壁：护理院防控

硬措施免疫屏障：疫苗接种与

注意化险为夷：并发症预防

与处理人人防线：防控宣教与

落地闭环提升：评估与持续

改进01病毒来袭：

甲流传播与危害飞沫传播甲流主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可悬浮在空气中，被周围人吸入呼吸道而感染。在护理院这种人员密集且老人免疫力较弱的环境中，飞沫传播速度更

快，一旦有感染者，很容易引发群体感染。接触传播接触传播也是甲流的重要传播途径。病毒可附着在门把手、床栏、呼叫铃等物体表面，当人们触摸这些被污染的物品后再触摸口鼻眼等黏膜部位，就可能被感染。护理院中老

人活动范围有限，接触的物品相对固定，增加了接触传播的风险。污染物传播被甲流病毒污染的衣物、床单、餐具等也可成为传播媒介。在护理院，老人的衣物和床单若未及时更换和消毒，或者餐具消毒不彻底，都可能成为病毒传播的途径。此外，护

理人员若在操作过程中未做好防护，也可能将病毒带到其他区域，导致交叉感染。0

103飞沫中的隐形杀手：甲流传播链02高热与全身症状呼吸系统并发症多器官功能损害感染甲流后，老人常出现高热，甲流易引发肺炎等呼吸系统并发甲流病毒还可能引发多器官功能体温可达39-40摄氏度，伴有畏症，尤其在有慢性肺部疾病的老损害，如心肌炎、肝功能异常、寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、关人中更为常见。肺炎会导致呼吸肾功能衰竭等。这些并发症会进节疼痛、乏力等症状。这些症状困难、咳嗽加剧、咳痰增多，严一步削弱老人的免疫力，使病情不仅让老人身体不适，还可能加重时可出现呼吸衰竭，危及生命。复杂化，增加治疗难度和死亡风重原有的慢性疾病，如心脑血管疾病等。险。银龄高危图谱：甲流三重致命打击02铜墙铁壁：护理院防控硬措施分区隔离：把病毒锁在房门内单间隔离确诊或疑似感染甲流的老人应立即迁入单人房间，关闭房门并张贴飞沫传播警示标识，避免与其他老人接触。若条件有限，可将同症

状者按发病时间安排在同一病区，但需严格划分区域，配备独立护

理站。停止公共活动暂停护理院内的公共活动，如集体用餐、娱乐活动等，改为送餐到房间，减少老人在公共区域的聚集。同时，限制老人的跨区域走动，

降低病毒在不同区域间的传播风险。人员动线管控：护工也要分色管理健康监测与缺勤追踪建立员工每日健康监测制度，出现呼吸道症状的员工应立即停止

工作，退热24小时且症状消失后，

持核酸阴性证明方可返岗。同时，

建立缺勤追踪表，记录员工缺勤

原因，确保潜在感染者不进入护

理院。分区定岗将护理、保洁、餐饮等工作人员按工作区域分为红、黄、绿三色，

分别负责污染区、缓冲区和清洁

区。工作人员需佩戴相应颜色的

胸牌，严禁跨区域工作，避免病

毒通过人员流动传播。培训与考核定期对员工进行甲流防控知识培训，包括正确穿脱防护用品、消

毒方法等。培训后进行考核，合

格率低于90%的班组需重新培训，确保员工掌握防控技能。地面与空气消毒地面每日两次湿式清扫，使用含氯消毒剂拖地。同时，保持室内空气流通，必要时使用空气净化器或紫外线灯

进行空气消毒，降低空气中病毒浓度。手卫生护理人员在接触老人前后、进行护理操作前后、接触污染物后等时刻，必须严格执行手卫生。配备充足的酒精免洗洗手液和流动水洗手设施，确保手部清洁，防止病毒通过手传播。高频接触表面消毒对床栏、呼叫铃、门把手、轮椅扶手等高频接触表面，每4小时用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。确保消毒液作用时间充足，达到有效消毒效果，减少病毒在物体表面的存活时间。消毒双杀：环境+手卫生无死角03免疫屏障：疫苗接种与注意应接尽接：Resident

s与员工双覆盖员工接种率目标≥90%,对拒绝接种者需签署知情同意书，并限制其进入高危病区。设立“接种

日”集中为老人和员工接种疫苗，建立电子台账，实时追踪疫苗接种情况。护理院老人是甲流的高危人群，接种流感疫苗是预防重症的重要措施。应确保老人接种率

≥95%,新入住老人在24小时内完成禁忌症评

估，符合条件者及时补种疫苗。01

02老人接种目标员工接种要求过敏史排查接种前需详细询问老人和员工是否有对鸡蛋或疫苗成分

过敏的情况，特别是卵清蛋白过敏者，这类人群接种疫

苗后可能出现严重的过敏反应，因此不宜接种。免疫抑制治疗期正在进行免疫抑制治疗的人员，如使用大剂量激素、免疫抑制剂等，其免疫系统功能受到抑制，接种疫苗可能

无法产生有效的免疫反应，甚至增加感染风险，因此应

暂缓接种。神经系统疾病患有格林巴雷综合征或其他进行性神经系统疾病的人员不宜接种甲流疫苗。这些疾病可能与疫苗接种存在潜在

风险，需谨慎评估。急性疾病期若老人或员工正处于急性疾病期，如感冒发热、急性胃肠炎等，应暂缓接种。待病情痊愈后再进行接种，以免加重病情或影响疫苗效果。禁忌与评估：谁该暂缓打疫苗04化险为夷：并发症预防与处理血氧饱和度下降指尖血氧饱和度低于92%是肺

炎的危险信号，提示老人可能

存在低氧血症。需立即采取措

施，如吸氧等，同时通知医生

进行进一步诊断和治疗。体温异常升高老人体温再度升高可能是感染

加重的表现，尤其是肺炎。应

立即复查体温，并结合其他症

状进行综合判断，必要时进行

影像学检查和流感抗原复检。呼吸频率变化密切观察老人呼吸频率，若呼

吸频率超过25次/分钟，可能

是肺炎的早期信号。护理人员

需及时记录并报告，以便进一

步检查和处理。早期预警：

识别肺炎三信号03特殊人群剂量调整肾功能不全的老人需根据肌酐清除率调整剂量。同时，若护理院

发生疫情暴发，对未发病的老人

可考虑预防剂量75mg,每日

一

次，连续服用7天，以降低感染

风险。02标准剂量成人及13岁以上儿童的标准剂量为75mg,

每日两次，连续服用5

天。对于不能口服的老人，可改

用混悬液经胃管注入，确保药物

顺利进入体内发挥作用。抗病毒用药：奥司他韦时机与剂量用药时机抗病毒药物应在发病48小时内尽

早使用，越早使用效果越好。对

于症状较重或有重症高风险的老

人，及时使用抗病毒药物可有效

减轻症状，缩短病程，降低重症

转化率。氧疗支持对于血氧饱和度低的老人，采用鼻导管吸氧，起始流量2L/min,

目

标SpO2≥94%

。

根据老人的血氧情况调整氧流量，确保氧疗效果，改善老人的缺氧状态。营养支持若老人进食量少于50%正常量，应启动高能量高蛋白半流质饮食，每日分6次少量喂食。必要时添加口服营养补充剂500kcal,记录出入量，预防脱水和负氮平衡，帮助老人恢复

体力

。支持护理：氧疗与营养双轨道05人人防线：防控宣教与落地员工微课堂：5分钟情景演练晨会培训利用晨会时间开展“5分钟”微课堂，示范正确穿脱口罩、七步洗手、咳嗽遮挡等防护动作。通过情景演练，让员工在实践中掌握防护技能，提高防护意识。角色扮演与纠错组织员工进行角色扮演，模拟实际工作场景，发现操作中的“易错动作”,现场进行纠正。确保每个员工都能熟练掌握正确的防护方法，减少因操作不当导致的感染风险。考核与激励每周对员工进行一次考核，合格率低于90%的班组需重新培训。通过考核激励员工认真学习，确保防护知识和技能真正落实到日常工作中，形成良好的防护习惯。建议家属在家中备好速干手消，

每日自测体温。鼓励家属通过

视频探视替代面对面探视，降

低感染风险。同时，通过二维

码推送流感科普短视频，提高

家属的防控意识。向家属发放告知书，明确探视

时间、路线和限制条件。规定

探视人员需佩戴口罩，体温正

常且无呼吸道症状，发热者禁

止探视，减少外部病毒输入风

险

。建立家属与护理院的信息反馈

机制，家属可及时向护理院反

馈老人在院外的情况，护理院

也可向家属通报院内防控措施

和老人健康状况，形成家院共

防的良好局面。家属告知书：把防控延伸到客厅家庭防护建议探视管理信息反馈创作歌谣创作简单易记的“防流感三字歌”,

内容包括勤洗手、戴口罩、多喝

水、常通风等防控要点。通过朗

朗上口的歌谣，让老人更容易记

住防控知识。激励机制设置“健康之星”评比活动，对连

续两周无呼吸道症状的老人给予

小礼品奖励。通过激励机制，激

发老人主动参与防控的积极性，

形成良好的防控氛围。互动教学组织老人在每日早操前朗读歌谣，

并配合手势舞强化记忆。通过这

种互动教学方式，提高老人的参

与度和兴趣，增强防控意识。Residents

共参与：健康歌谣上口闭环提升：评估与持续改进质量分析会每月召开质量分析会，用数据说话，分析防控工作中的薄弱环节。根据分析结果制定下月改进计划，确保防控工作持续优化，形成闭环管理。持续改进根据质量分析会的反馈，不断调整和完善防控流程、物资储备清单等。持续改进防控工作，提高防控效果，降低甲流在护理院的传播风险。建立仪表盘利

用Excel

或院感软件建立动态数据仪表盘，实时显示疫苗接种率、发热人数、缺勤率、消毒完成度等关键指标。通过可视化数据，直观了解防控工作进展。设置预警阈值为各项指标设置红色预警阈值，

一旦数据超标，系统自动推送短信给院长和感控护士。及时发现异常情况，迅速采取措施，防止问题扩大化。数据仪表盘：把感控变可视03无脚本演练每季度组织一次无脚本演练，检验通讯、转运、消毒等流程的顺畅性和有效性。通过演练发现问

题，及时调整改进，确保在