医院感染管理应知应会内容- 第五部分 消毒隔离知识

医院感染管理应知应会内容---第五部分消毒隔离知识五十三、医疗机构使用的诊疗器械、器具和物品，应符合以下要求（人人掌握）1.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；2.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。五十四、消毒灭菌基本原则（人人掌握）1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；2.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌；3.环境与物体表面，应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。五十五、消毒灭菌方法的选择原则（医务人员掌握）1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。五十六、当地面或物体表面有血液、体液等明显污染时处置方法（人人掌握）当地面或物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。五十七、含氯消毒剂、消毒抹布和拖布的使用要求（护士、保洁掌握）含氯消毒剂：现配现用，连续使用时每日更换，加盖保存，并标明配制时间或失效时间；不应用于有色织物的消毒。抹布：一床一巾、一室一巾，分区使用拖布：一室一拖布（一室一清洗消毒），分区使用五十八、我院环境卫生学与消毒灭菌效果监测项目、频次及结果判定？（科室采样人员掌握）监测项目：空气、物表、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、使用中消毒剂、水的监测（包括透析用水、口腔用水、内镜用水等）；监测频次：重点部门根据科室实际情况每季度监测1次（透析用水每月细菌监测1次），控感科对全院每季度抽检一次。结果判定：1.Ⅰ类环境空气，洁净手术部符合GB50333要求，其他洁净场所≤4CFU/（30min.直径9cm平皿）；Ⅱ类环境空气，≤4CFU/(15in.直径9cm平皿)；Ⅲ、Ⅳ类环境空气，≤4CFU/(5in.直径9cm平皿)。2.Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面≤5CFu/cm2；Ⅲ、Ⅳ类环境物体表面≤10CFU/cm2。3.高度危险性医疗器材应无菌；中度危险性医疗器材应≤20CFU/件，不得检出致病性微生物；低度危险性医疗器材≤200CFU/件。4.使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液≤10CFU/ml；其他使用中消毒液≤100CFU/ml；不得检出致病性微生物。具体参照我院2023.3.16《医院消毒灭菌效果及环境卫生学的监测说明（汇总版）》，采样人员同时应掌握采样方法，详见《说明》。五十九、手卫生消毒效果的判定标准？（人人掌握）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/c㎡；外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/c㎡。六十、空气传播定义？（人人掌握）由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（＞1m），并长时间保持感染性的飞沫核（≤5um）导致的传播。六十一、空气传播的隔离措施？（人人掌握）接触肺结核等经空气传播的疾病时，在标准预防的措施上，还应采用经空气传播疾病的隔离与预防措施。隔离措施：（1）原则上应尽快转送至有条件收治经空气传播疾病的医院或科室进行收治，转运过程中做好医务人员的防护。（2）具有传染性的肺结核患者宜安置在负压隔离病室。（3）当患者病情容许时，宜戴医用外科口罩，定期更换；宜限制其活动范围。（4）应遵循WS/T368的规定进行空气消毒。六十二、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？（人人掌握）（1）应严格按照区域医院感染预防与控制要求，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。（2）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套。（3）正确使用防护用品。六十三、接触传播定义？（人人掌握）病原体通过手、物体表面等媒介物直接或间接接触导致的传播。六十四、接触传播的隔离措施？（人人掌握）接触经接触传播疾病的患者及其污染物，如肠道传染病、经血传播疾病、多重耐药菌感染、皮肤感染患者等，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防措施。隔离措施：（l）宜单间隔离；无条件的可采取床旁隔离或同种病原体感染患者隔离于一室。（2）应限制患者的活动范围，减少转运。六十五、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？（人人掌握）（1）接触隔离患者的体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等物质时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套，手上有伤口时应戴双层手套；接触污染物品后、离开隔离病室前应摘除手套，洗手和/或手消毒。（2）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者应按要求穿脱医用一次性防护服，离开病室前，脱去医用一次性防护服，医用一次性防护服按医疗废物管理要求进行处置。六十六、飞沫传播定义？（人人掌握）带有病原体的飞沫核（5um），在空气中短距离（≤1m）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。六十七、飞沫传播的隔离措施？（人人掌握）接触经飞沫传播疾病的患者及污染物，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等，在标准预防的基础上，还应采取经飞沫传播疾病的隔离与预防措施。隔离措施：（1）宜限制患者的活动范围；患者病情容许时，应戴医用外科口罩，并定期更换。（2）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。（3）探视者应戴医用外科口罩，宜与患者保持1m以上距离。（4）加强通风，应遵循WS/T368的规定进行室内空气的消毒。六十八、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？（人人掌握）（1）应根据诊疗的需要，穿戴合适的防护用品；一般诊疗护理操作佩戴医用外科口罩，严格手卫生。（2）与患者近距离（≤1m）接触或进行产生气溶胶的操作时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者及其体液（血液、组织液等）、分泌物、排泄物等时应戴一次性使用医用橡胶检查手套，操作完成后严格手卫生。医院感染管理应知应会内容---第六部分医用织物及医疗废物管理六十九、医用织物（如被服、床帘等）如何处理？（临床、后勤工作人员掌握）1.脏污织物、感染性织物、特殊感染性织物应分类收集，装入专用袋密封打包，勿病区内清点，应尽量减少对污染织物的抖动。2.由洗衣房专用车（洁、污织物分车，密闭转运，有标识，使用后及时进行清洁消毒处理）回收，由洗涤公司清洁、消毒。3.工作服普通科室建议每周清洗（重点科室按专科要求）；窗帘隔帘等普通科室每半年清洗，重点科室每季度清洗，如遇污染时随时清洗。4.被单、被套、枕套、褥子等床上用品一人一用一更换，住院时间超过一周时每周更换，如有污染及时更换。七十、医疗废物如何处置（主要看现场、医废专管及收集人员掌握）医疗废物应分类收集，装入黄色专用医疗废物袋（或容器）内，放入医疗废物袋（或容器）内的医废不得取出，3/4满“鹅颈”封扎，无破损渗漏等，有标识：注明科室、废物类别、日期，与医废收集转运人员交接重量及种类，扫码确认后方可出科；不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，交接资料保存三年。七十一、医疗废物分类（人人掌握）五类：感染性废物、损伤性废物、化学