中国医科大学2026年9月补考《病理生理学》考查课试题

中国医科大学2026年9月补考《病理生理学》考查课试题考试时间：90分钟满分：100分适用对象：相关专业本科学生---一、单项选择题(每题1分，共20分)1.下列关于疾病概念的描述，最准确的是：A.机体在一定病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程B.机体出现疼痛、不适等症状的状态C.机体对内外环境适应能力降低的状态D.细胞损伤的过程2.脑死亡的首要指征是：A.自主呼吸停止B.不可逆性深昏迷C.脑干神经反射消失D.瞳孔散大固定3.高渗性脱水时，体液变化的特点是：A.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少B.细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少C.细胞内液、外液按比例减少D.细胞内液增多，细胞外液减少4.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现：A.呼吸深快B.心律失常C.中枢神经系统抑制D.肌肉抽搐5.缺氧时，氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是：A.血液pH值降低B.血液温度升高C.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增多D.二氧化碳分压升高6.发热激活物的作用部位是：A.下丘脑体温调节中枢B.产内生致热原细胞C.骨骼肌D.皮肤血管7.DIC最主要的病理特征是：A.凝血功能障碍B.微血栓形成C.出血倾向D.器官功能障碍8.休克早期（微循环缺血期）微循环灌流的特点是：A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是：A.肺毛细血管流体静压升高B.肺毛细血管通透性增加C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流障碍10.呼吸衰竭时，最早出现的临床表现是：A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.循环系统症状11.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：A.肠道产氨增多B.氨的清除不足C.肌肉产氨增多D.肾产氨增多并吸收入血12.急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是：A.水中毒B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症13.慢性肾功能衰竭时，患者最早出现的症状是：A.夜尿增多B.少尿C.贫血D.高血压14.下列哪种物质不属于内生致热原：A.白细胞介素-1(IL-1)B.肿瘤坏死因子(TNF)C.干扰素(IFN)D.细菌内毒素15.应激时，下列哪项激素分泌不会增多：A.糖皮质激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.胰岛素16.关于心力衰竭时心输出量不足的机制，下列哪项是错误的：A.心肌收缩性减弱B.心室舒张功能障碍C.心室顺应性升高D.心脏负荷过重17.左心衰竭最典型的临床表现是：A.颈静脉怒张B.肝肿大C.下肢水肿D.呼吸困难18.导致肺动脉高压形成的最重要因素是：A.缺氧性肺血管收缩B.肺血管床减少C.血液黏稠度增加D.血容量增多19.肿瘤细胞的最基本生物学特征是：A.分化不成熟B.生长失控C.浸润和转移能力D.丧失接触抑制20.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病：A.高血压B.糖尿病（1型）C.冠心病D.慢性支气管炎---二、填空题(每空1分，共15分)1.疾病发生发展的一般规律包括损伤与抗损伤、因果交替和____________。2.脱水按其血清钠浓度不同可分为低渗性脱水、高渗性脱水和____________。3.缺氧的类型可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和____________。4.发热的过程一般分为体温上升期、高热持续期和____________。5.休克的发展过程可分为微循环缺血期、微循环淤血期和____________。6.根据发病部位，呼吸衰竭可分为中枢性呼吸衰竭和____________。7.肝性脑病的发病机制目前主要有氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说和____________。8.慢性肾功能衰竭患者常出现的“三高一低”症状是指高血压、贫血、____________和低钙血症。9.应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放的主要神经递质是去甲肾上腺素，释放的主要激素是____________。10.心力衰竭时，心脏本身的代偿机制包括心率加快、心脏扩张和____________。11.呼吸衰竭时，最常见的酸碱平衡紊乱类型是____________。12.DIC的主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和____________。13.细胞凋亡是一种由____________调控的细胞程序性死亡。14.高钾血症对机体最严重的危害是____________。15.水肿的发生机制主要涉及血管内外液体交换失衡和____________两大方面。---三、名词解释(每题3分，共15分)1.病理生理学2.缺氧3.发热4.休克5.呼吸衰竭---四、简答题(每题8分，共40分)1.简述代谢性酸中毒时，机体的代偿调节机制。2.简述影响DIC发生发展的主要因素。3.简述心力衰竭时心脏以外的代偿方式及其意义。4.简述肝性脑病氨中毒学说的主要内容。5.简述慢性肾功能衰竭时钙磷代谢紊乱的机制及其对机体的影响。---五、论述题(10分)试论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的病理生理机制，并分析其可能出现的酸碱平衡紊乱类型。---参考答案及评分标准（供阅卷教师使用）（注：此处仅为示意，实际参考答案需详细展开）一、单项选择题(每题1分，共20分)1.A2.A3.A4.D5.C6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.D16.C17.D18.A19.B20.B二、填空题(每空1分，共15分)1.局部与整体2.等渗性脱水3.组织性缺氧4.体温下降期（或退热期）5.微循环衰竭期（或DIC期）6.外周性呼吸衰竭7.GABA学说（或γ-氨基丁酸学说）8.氮质血症（或尿毒症）9.肾上腺素10.心肌肥大11.呼吸性酸中毒12.微血管病性溶血性贫血13.基因14.心律失常（或心跳骤停）15.体内外液体交换失衡（或钠水潴留）三、名词解释(每题3分，共15分)1.病理生理学：是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，主要探讨患病机体的功能、代谢变化，从而揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。2.缺氧：指组织供氧不足或利用氧障碍，导致机体功能、代谢和形态结构发生异常变化的病理过程。3.发热：是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称为发热。4.休克：是机体在各种强烈致病因子作用下，引起有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。5.呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍，导致在海平面、静息状态下吸入空气时，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg的病理过程。四、简答题(每题8分，共40分)1.代谢性酸中毒的代偿调节机制：*血液的缓冲作用：H+与HCO3-结合生成H2CO3，再分解为CO2和H2O。(2分)*肺的代偿调节：H+刺激外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，CO2排出增多，PaCO2降低。(3分)*肾的代偿调节：肾小管上皮细胞泌H+、泌NH4+增加，重吸收HCO3-增加，使血浆HCO3-浓度回升。(3分)（其他合理答案酌情给分）2.影响DIC发生发展的主要因素：*单核-巨噬细胞系统功能受损。(2分)*肝功能严重障碍。(2分)*血液高凝状态。(2分)*微循环障碍。(1分)*纤溶系统功能受抑。(1分)（其他合理答案酌情给分）3.心力衰竭时心脏以外的代偿方式及其意义：*血容量增加：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制，增加血容量，提高心输出量。(2分)*血流重新分布：保证心、脑等重要器官的血液灌流。(2分)*红细胞增多：缺氧刺激促红细胞生成素释放，增加携氧能力。(2分)*组织利用氧能力增强：细胞内线粒体数目增多，呼吸酶活性增强。(2分)（其他合理答案酌情给分）4.肝性脑病氨中毒学说的主要内容：*血氨升高的原因：氨生成过多（如肠道产氨增加）和氨清除不足（主要是肝鸟氨酸循环障碍）。(3分)*氨对中枢神经系统的毒性作用：干扰脑的能量代谢（如消耗α-酮戊二酸，抑制三羧酸循环）；影响神经递质平衡（如兴奋性递质减少，抑制性递质增多）；干扰神经细胞膜离子转运。(5分)（其他合理答案酌情给分）5.慢性肾功能衰竭时钙磷代谢紊乱的机制及其对机体的影响：*高磷血症：GFR降低，磷排出减少；继发性甲状旁腺功能亢进（PTH分泌增多）虽可促进肾排磷，但晚期肾单位大量破坏，排磷能力下降。(2分)*低钙血症：血磷升高导致钙磷乘积升高，肠道钙吸收减少；维生素D活化障碍；代谢性酸中毒促进钙从骨骼释放，但同时抑制肾小管重吸收钙。(3分)*对机体的影响：主要导致肾性骨营养不良，包括骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎等。(3分)（其他合理答案酌情给分）五、论述题(10分)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的病理生理机制：1.肺通气功能障碍：*阻塞性通气不足：气道狭窄或阻塞，如支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多、气道重塑等，导致气道阻力增加。(2分)*限制性通气不足：肺组织弹性减退（肺气肿）、胸廓顺应性降低等，导致肺扩张受限。(1分)2.肺换气功能障碍：*弥散障碍：肺泡膜面积减少（肺气肿时肺泡融合）、肺泡膜厚度增加（肺泡壁破坏、肺间质纤维化），导致气体弥散面积减少、距离增加。(2分)*通气/血流比例失调：这是COPD患者呼吸衰竭最常见和最重要的机制。*部分肺泡通气不足（功能性分流或静脉血掺杂）：气道阻塞或肺不张导致病变肺泡通气↓，血流正常，V/Q↓。(2分)*部分肺泡血流不足（死腔样通气）：肺血管病变或肺动脉高压导致部分肺泡血流↓，通