围手术期西医诊疗专家共识

汇报人:XXXX2026.05.20围手术期西医诊疗专家共识CONTENTS目录01

围手术期诊疗共识概述02

非小细胞肺癌围手术期诊疗共识03

成人心脏手术围手术期用药共识04

卵巢癌围手术期管理共识CONTENTS目录05

外科病人围手术期管理通用共识06

特殊人群围手术期诊疗共识07

共识临床应用与实践案例08

围手术期诊疗共识的未来展望围手术期诊疗共识概述01保障患者手术安全与预后围手术期诊疗直接影响患者手术安全与长期预后，如成人心脏手术围手术期用药管理是手术成功的关键环节。推动规范化诊疗发展专家共识如《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》对推动非小细胞肺癌围术期的规范化诊疗具有重要意义。实现多学科全程综合管理围手术期诊疗体现多学科全程综合管理，如卵巢癌围手术期管理需整合手术、化疗、靶向药物维持等综合治疗手段。降低并发症发生率通过围手术期规范化管理，如老年卵巢癌患者围手术期VTE预防，可降低药物相关并发症发生率，改善患者结局。围手术期诊疗的重要性国内外共识发展现状国际共识发展概述国际上针对特定疾病围手术期管理已发布多部指南，如美国国立综合癌症网络（NCCN）老年肿瘤指南对老年人定义为65周岁以上人群，为围手术期评估提供参考。国内共识发布动态2022年8月6日，《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》正式发布，汇聚海内外四十余位多学科专家智慧。2025年，《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》及《卵巢癌围手术期中西整合管理中国专家共识（2025年版）》相继推出。共识制定机构与团队国内共识制定机构包括中国医学科学院肿瘤医院、中国心胸血管麻醉学会、中国抗癌协会等，牵头专家如高树庚教授、武庆平教授等，团队涵盖多学科领域专家。共识核心内容特点国内外共识均以循证医学为基础，强调多学科协作，关注围手术期用药管理、并发症防治、个体化治疗等，如心脏手术共识梳理术前、术中、术后全流程用药策略，卵巢癌共识整合中西医优势。共识制定的意义与目标解决临床管理痛点针对国内系统性用药管理指南缺失、药物相互作用风险认知欠缺、治疗衔接方案不明确等问题，提供标准化指导，降低围手术期并发症发生率。推动多学科协作模式促进麻醉、外科、药学及护理团队协同合作，优化围手术期全程管理，提升诊疗效率与患者安全性，如卵巢癌围手术期多学科诊疗（MDT）模式的应用。规范诊疗行为标准基于循证医学原则，梳理围手术期关键领域核心推荐意见，如《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》提出75条用药策略，统一临床操作规范。改善患者长期预后通过优化术前评估、术中管理及术后康复策略，如非小细胞肺癌围手术期精准治疗建议，提升手术成功率，减少复发风险，延长患者生存时间。非小细胞肺癌围手术期诊疗共识02《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》发布背景

共识发布时间与牵头单位该《共识》于2022年8月6日正式发布，由中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授、王洁教授牵头制定。

专家团队构成汇聚了海内外四十余位多学科肺癌领域专家学者的真知灼见，体现了国际视野与多学科协作。

制定基础与核心内容以围手术期NSCLC循证医学为基础，对围手术期靶向及免疫领域重要研究进行梳理，提出精准治疗相关建议。

共识涵盖范围纳入患者安全性管理及围术期随访相关建议，体现了围手术期肺癌多学科全程综合管理理念。共识核心内容：精准治疗建议

非小细胞肺癌围手术期靶向及免疫治疗《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》对围手术期靶向及免疫领域重要研究进行梳理，提出围手术期精准治疗相关建议，体现了围手术期肺癌多学科全程综合管理。

成人心脏手术围手术期高血压药物调整《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》推荐术前继续β肾上腺素能受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂治疗；可考虑停用长效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），高血压控制欠佳者改用短效ACEI和ARB；不推荐使用利血平。

成人心脏手术围手术期急性心力衰竭药物治疗急性左心衰有液体潴留者首选袢利尿剂，反应不佳或抵抗者可联合噻嗪类利尿剂；左心室收缩功能不全、低血压和低灌注患者首先使用正性肌力药物，必要时联合血管收缩药物；收缩压＞90mmHg者可考虑使用血管扩张药。慢性右心衰充血性患者推荐使用利尿剂，肺动脉阻力正常者在改善冠脉血流、优化前后负荷基础上使用正性肌力药物，肺动脉阻力升高者首选吸入性肺血管扩张剂。

老年卵巢癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防老年卵巢癌人群属于VTE高发人群，推荐术前常规进行DVT筛查，术后2-7天再次筛查；采用2013年版Caprini评分进行VTE风险评估并选择合适预防措施；术后24小时给予药物预防VTE，至少持续至术后4周，可考虑至术后6个月；可联合机械预防措施，不推荐下腔静脉滤器作为预防措施。多学科诊疗（MDT）模式构建针对卵巢癌等复杂疾病治疗的长期性和复杂性，推荐对拟行肿瘤细胞减灭术的患者术前进行多学科讨论，由外科、麻醉、药学、护理等团队共同制定干预及应对措施，以降低围手术期风险（推荐级别：1类）。全程动态评估机制对老年卵巢癌患者常规开展老年综合评估（CGA），贯穿治疗始终，联合ECOG评分（≤2分）及衰弱评估，实现从术前身体精神状态、营养状况到术后康复的全周期动态监测与干预。跨学科协作执行路径在心脏手术围手术期，麻醉、外科、药学团队依据《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》，围绕高血压、心力衰竭等六大板块75条核心推荐意见，实施标准化、个体化用药管理，优化治疗衔接方案。多维度安全保障体系整合围手术期患者安全性管理及随访建议，如卵巢癌患者术后24小时启动VTE预防（药物联合机械措施）至少持续4周，非小细胞肺癌诊疗中纳入多学科全程综合管理，以降低并发症并改善长期预后。多学科全程综合管理策略患者安全性管理及随访建议围手术期用药安全管理

术前需全面采集用药史，评估药物药代动力学特性、停药/续用风险及潜在副作用，临床决策结合临床依据及个体化风险综合评估。如成人心脏手术前推荐继续β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，可考虑停用长效ACEI和ARB，不推荐使用利血平等中枢性降压药。静脉血栓栓塞（VTE）预防策略

老年卵巢癌等高危人群术前常规进行DVT筛查，术后2-7天再次筛查。采用Caprini评分评估风险，术后24小时给予药物预防至少持续至术后4周，可考虑延长至6个月，联合机械预防措施如弹力袜或间歇性充气压缩泵，不推荐下腔静脉滤器作为预防措施。术后感染防控措施

围手术期严格执行无菌操作，术前预防性应用抗生素，术后监测体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标，观察手术部位有无红肿、渗出，必要时进行细菌培养。新生儿手术部位消毒可选用聚维酮碘或葡萄糖酸氯己定类消毒剂。多学科协作安全管理机制

组建由外科、麻醉科、护理、药学等多学科团队，针对高风险手术、病情复杂或出现严重并发症的患者开展多学科会诊，制定个性化安全管理方案，确保围手术期各环节安全衔接。围手术期随访方案

建立规范化随访体系，术后定期通过电话、短信、微信等方式了解患者康复情况，包括症状、用药、伤口及管道护理等。对接受TA-TAVR等特殊手术的患者，重点关注并发症监测与长期预后，确保及时发现并处理问题。成人心脏手术围手术期用药共识03人口老龄化加剧用药管理复杂性随着人口老龄化趋势加剧，成人心脏手术患者围手术期药物管理的复杂性日益凸显，对规范化用药指导需求迫切。国内系统性用药管理指南缺失针对当前国内系统性用药管理指南缺失、药物相互作用风险认知欠缺以及治疗衔接方案不明确等临床问题，亟需制定相关专家共识。循证医学原则与最新证据为基础中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会基于循证医学原则，参考国内外最新循证证据，制定本共识，以提供标准化用药指导。多学科协作推动精细化管理共识旨在为麻醉、外科、药学及护理团队提供标准化用药指导，推动多学科协作管理模式发展，为未来精细化指南制定奠定基础。《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》制定背景术前高血压药物调整策略01β肾上腺素受体拮抗剂的应用成人心脏手术前推荐继续β肾上腺素受体拮抗剂治疗（Ⅰ，A）。证据表明其能带来持续生存获益，减少术后早期心律失常发生，术前使用长效制剂者可根据药物半衰期及血压心率调整为短效药物。02钙通道阻滞剂与利尿剂的使用术前推荐继续使用钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂（Ⅰ，C）。CCB使用通常安全，血流动力学不稳定时可换为短效；利尿剂应持续至手术当天，必要时术后改为静脉给药，体外循环期间电解质失衡可纠正。03RAAS抑制剂的调整方案术前可考虑停用长效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（Ⅱb，C）。高血压控制欠佳患者，建议改用短效ACEI和ARB（Ⅱa，B）。04不推荐使用的降压药物不推荐使用利血平等中枢性降压药（Ⅲ，B），以避免相关不良事件风险。围手术期急性心力衰竭药物治疗

01慢性心衰失代偿期用药原则慢性心力衰竭患者出现失代偿和心力衰竭恶化时，若无血流动力学不稳定或禁忌证，应继续原有目标导向药物治疗方案，并根据病情适当调整用量（Ⅰ，B）。

02急性左心衰利尿剂应用策略明确有液体潴留的急性左心衰患者使用利尿剂，首选袢利尿剂，及早应用，既往未用利尿剂者初始静脉注射呋塞米20~40mg，长期使用者初始剂量加倍（Ⅰ，B）；袢利尿剂反应不佳或抵抗时，可联合噻嗪类利尿剂（Ⅱa，B）。

03正性肌力与血管收缩药物使用指征对左心室收缩功能不全、低血压（收缩压<90mmHg）和低灌注患者，首先使用正性肌力药物；若使用后仍合并明显低血压，则联合血管收缩药物以维持重要脏器灌注（Ⅰ，B）。

04血管扩张剂与重组人脑钠尿肽的应用收缩压>90mmHg的急性左心衰患者可考虑使用血管扩张药降低心脏前后负荷（Ⅱa，B）；可考虑应用重组人脑钠尿肽增加肾血流，改善利尿效果和肾功能（Ⅱb，B）。

05右心衰药物治疗要点充血性慢性右心衰患者推荐使用利尿剂（Ⅰ，B）；肺动脉阻力正常者，在改善冠脉血流、优化前后负荷基础上使用正性肌力药物（Ⅰ，B）；肺动脉阻力升高者首选吸入性肺血管扩张剂（Ⅰ，B）。室上性心律失常用药策略针对围手术期常见的室上性心律失常，如房颤伴快速心室率（>110次/min）患者，可考虑使用洋地黄类药物控制心室率，急性心肌梗死后24小时内应尽量避免使用。β肾上腺素受体拮抗剂的应用成人心脏手术前推荐继续β肾上腺素受体拮抗剂治疗（Ⅰ，A），以获得持续的生存获益，并减少术后早期心律失常事件的发生，可考虑术前启动该类药物预防术后房颤。药物选择的个体化原则围手术期心律失常药物治疗需结合患者基础疾病、血流动力学状态及药物药代动力学特性综合评估，如左心室收缩功能不全、低血压患者需优先使用正性肌力药物，必要时联合血管收缩药物。围手术期心律失常治疗药物推荐凝血功能调控与血糖管理要点

围手术期凝血功能评估术前需全面评估患者凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，识别出血风险，为制定抗凝策略提供依据。

围手术期抗凝药物使用策略根据手术类型和患者血栓风险分级，合理选择抗凝药物。如低分子量肝素常用于静脉血栓栓塞症（VTE）的预防，需注意用药时机和剂量调整，避免出血与血栓风险。

围手术期血糖控制目标推荐将围手术期血糖控制在7.8～10.0mmol/L，尽量避免血糖≤3.9mmol/L，以降低感染、伤口愈合不良等并发症风险，尤其对于合并糖尿病的手术患者需加强监测与管理。

血糖管理的药物选择围手术期血糖管理以胰岛素治疗为主，根据血糖监测结果调整剂量。对于口服降糖药控制不佳或手术应激性高血糖患者，及时启用静脉胰岛素治疗，确保血糖稳定。器官保护的用药策略心血管保护用药对于左心室收缩功能不全、低血压和低灌注患者，首先使用正性肌力药物，如使用后仍合并明显低血压则联合血管收缩药物，以维持重要脏器灌注（Ⅰ，B）。肾功能保护用药可考虑应用重组人脑钠尿肽增加肾血流，改善利尿效果和肾功能，适用于急性失代偿性心力衰竭患者（Ⅱb，B）。肺功能保护用药对于肺动脉阻力升高的患者，首选吸入性肺血管扩张剂，以减轻右心室后负荷，改善肺循环（Ⅰ，B）。多器官功能协同保护围手术期用药需综合评估药物对心、肾、肺等器官的影响，避免药物相互作用及副作用，通过多学科协作制定个体化方案，降低器官功能衰竭风险。卵巢癌围手术期管理共识04卵巢癌围手术期管理的重要性

疾病现状与治疗挑战卵巢癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤第3位，死亡率则高居首位。2022年GLOBOCAN报告全球新发病例324398例，死亡206839例。老年患者（≥65周岁）占比高，常合并多种基础疾病，就诊时多为晚期，手术风险及术后并发症发生率显著增加。

围手术期管理的核心价值高质量的手术是卵巢癌治疗的基石，围手术期管理直接影响手术安全性、并发症发生率及患者长期预后。通过多学科协作（MDT）、术前综合评估与优化、术中精细操作及术后并发症防治，可显著改善患者outcomes，促进快速康复。

多学科整合的关键作用遵循中国肿瘤整合诊治指南ASCPs（评估-支持-控制-保护-生存）核心理念，整合手术、化疗、靶向治疗及中医药等手段，兼顾循证医学证据与个体化需求，优化围手术期全程管理，是提升治疗效果、改善患者生存质量的重要保障。术前综合评估与多学科诊疗（MDT）01多学科诊疗（MDT）模式的核心价值针对卵巢癌等治疗复杂、长期性疾病，术前根据患者一般情况、肿瘤扩散程度及手术范围进行MDT讨论，可提前干预并制定应对措施，是优化治疗决策的关键。02老年综合评估（CGA）的实施与意义对老年卵巢癌患者（年龄≥65周岁），入院后、住院期间及出院随访中常规开展CGA，从身体、精神、营养、社会经济等多维度评估，贯穿治疗始终，以全面掌握患者状况。03术前风险分层评估体系结合ECOG活动状态评分（一般要求≤2分）、衰弱评估及NRS2002营养风险筛查（NRS≥3分为营养风险，中重度营养不良者术前给予7-10天营养支持），实现个体化风险分层。04内科系统疾病的术前优化管理对心血管、呼吸、内分泌、血液等系统进行评估，如控制血压稳定、持续服用β受体阻滞剂和他汀类药物，将围手术期血糖控制在7.8~10.0mmol/L，纠正贫血，降低手术风险。05静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估与预防老年卵巢癌患者为VTE高发人群，术前常规DVT筛查，采用2013年版Caprini评分评估风险，术后24小时启动药物预防（至少持续4周，可考虑至6个月），联合机械预防措施。老年卵巢癌患者围手术期管理要点

术前多学科评估与综合管理推荐对所有拟行肿瘤细胞减灭术的老年卵巢癌患者（年龄≥65周岁）术前进行多学科讨论，结合老年综合评估（CGA）、ECOG评分（≤2分）及衰弱评估，制定个体化治疗方案。

术前内科合并症优化心血管系统需控制血压稳定，持续服用β受体阻滞剂和他汀类药物；呼吸系统应控制COPD、哮喘至最佳状态，加强呼吸训练；内分泌系统建议围手术期血糖控制在7.8~10.0mmol/L。

静脉血栓栓塞症（VTE）防治策略术前常规DVT筛查，采用Caprini评分评估风险，术后24小时启动药物预防（至少持续4周，可延长至6个月），联合机械预防措施（如弹力袜、间歇性充气压缩泵）。

术中精细化管理措施严密监测生命体征，采用目标导向性液体治疗（GDFT），维持中心体温＞36℃；严重低白蛋白血症患者术前1~2周给予营养支持，术中合理使用白蛋白和新鲜冷冻血浆维持循环容量。麻醉方式选择与监测根据患者病情、手术类型及身体状况选择麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等。术中需严密监测基本生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、循环（心电图、中心静脉压、有创动脉血压）、呼吸（呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳分压）及神经肌肉功能，确保患者生命体征稳定。液体治疗与输血管理推荐采用“目标导向性液体治疗（GDFT）”策略，通过监测每搏量变异度（SVV）、脉搏变异度（PPV）等参数指导输液。对于输血，应基于贫血严重性、持续失血情况及患者合并症等综合判断，采用相对自由的输血阈值。严重低白蛋白血症患者术前可给予1-2周营养支持，术中体液丢失时可使用白蛋白和/或新鲜冷冻血浆维持循环血浆容量。感染控制与无菌操作术前应按照规范预防性应用抗生素，以降低感染风险。术中需保持手术野清洁，避免交叉污染，严格执行无菌操作。手术室应维持无菌环境，手术器械和工作人员需严格无菌处理，术后还需对患者进行感染监测，及时发现并处理感染。术中体温保护术中需持续监测患者体温，并主动采用多模式保温措施，如使用保温毯、加温输液等，确保患者中心体温＞36℃，以减少低体温相关并发症，如凝血功能障碍、心律失常等。术中管理规范与质量控制术后并发症防治与综合管理

静脉血栓栓塞（VTE）预防策略老年卵巢癌人群属于VTE高发人群，推荐术前常规进行DVT筛查，术后2~7天再次筛查；术后24小时给予药物预防，至少持续至术后4周，可考虑延长至术后6个月；联合机械预防措施（如弹力袜、间歇性充气压缩泵），不推荐下腔静脉滤器作为常规预防。

感染防控体系术后常规监测体温、白细胞计数及C反应蛋白等指标变化，注意手术部位有无红肿、渗出；对疑似感染部位及时进行细菌培养；心脏手术等术前60分钟内预防性使用抗菌药物可降低手术部位感染发生率；新生儿手术部位消毒可选用聚维酮碘或葡萄糖酸氯己定类消毒剂。

出血与器官功能衰竭监测密切关注手术创面出血、腹腔内出血等情况，老年卵巢癌患者术后不推荐常规使用止血药物；监测肝肾功能、心肺功能等指标，对左心室收缩功能不全、低血压和低灌注患者，使用正性肌力药物改善组织灌注，必要时联合血管收缩药物。

多模式镇痛与早期康复采用以非药物干预为基础，区域麻醉技术为辅助，药物干预为主导的分层镇痛方案，如新生儿术后使用对乙酰氨基酚+局部麻醉药+低剂量阿片类药物；鼓励患者术后尽早进行床上或床旁活动，制定个性化活动方案，促进身体机能恢复，预防并发症。外科病人围手术期管理通用共识05术前评估与准备标准

01多学科诊疗模式（MDT）应用推荐对所有拟行肿瘤细胞减灭术等复杂手术的患者进行术前多学科讨论，综合评估患者一般情况、肿瘤扩散程度及手术范围，提前制定干预措施与应对方案。

02老年综合评估（CGA）实施建议对老年患者常规开展CGA评估，涵盖身体精神状态、营养状况、多重用药等维度，贯穿治疗始终；联合ECOG评分（一般要求≤2分）及衰弱评估，避免过度医疗。

03并存病优化控制策略高血压患者术前需规律服药，控制血压稳定；心脏病患者评估心脏功能，持续服用β受体阻滞剂和他汀类药物；糖尿病患者围手术期血糖控制在7.8~10.0mmol/L，避免低血糖。

04术前禁食与用药指导规范新生儿择期手术若无禁忌，麻醉前6h可摄入配方奶、4h摄入母乳、2h摄入清饮料（≤5ml/kg）；成人心脏手术前继续β受体阻滞剂、CCB和利尿剂，考虑停用长效ACEI/ARB，改用短效药物控制血压。

05静脉血栓栓塞（VTE）风险评估与预防老年卵巢癌等高危人群术前常规DVT筛查，采用Caprini评分选择预防措施；术后24小时给予药物预防，至少持续4周，可联合机械预防措施，不推荐下腔静脉滤器作为常规预防。术中管理规范与监测指标麻醉方式选择原则根据患者病情、手术类型、时长及身体状况，个体化选择麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉或局部麻醉，术前需进行药物过敏试验。生命体征监测标准实时监测基本生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、循环指标（心电图、中心静脉压、有创动脉血压）、呼吸指标（呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳分压）及神经肌肉功能。感染控制执行规范术前预防性应用抗生素，术中严格无菌操作，保持手术野清洁，术后监测感染指标，包括体温、白细胞计数、C反应蛋白及手术部位体征。液体治疗管理策略采用目标导向性液体治疗（GDFT），通过监测每搏量变异度（SVV）、脉搏变异度（PPV）等参数指导输液，维持循环稳定，避免液体超负荷或低血容量。体温保护措施术中持续监测中心体温，采用多模式保温措施（如保温毯、加温输液），确保患者中心体温＞36℃，降低低体温相关并发症风险。术后早期处理与疼痛管理

疼痛分级管理流程采用量化评估工具对术后疼痛进行分级，遵循阶梯式镇痛原则，合理选择镇痛药物和方式，及时缓解患者疼痛。

早期活动实施路径鼓励患者术后尽早进行床上或床旁活动，制定个性化活动方案并密切监测生命体征，促进身体机能恢复，预防并发症。

营养支持介入时机术后早期对患者进行营养评估，根据营养状况和胃肠道功能选择合适支持途径，制定个性化营养方案，确保能量和营养供给。常见并发症防治策略静脉血栓栓塞（VTE）防治老年卵巢癌人群属VTE高发人群，推荐术前常规DVT筛查，术后2-7天再次筛查；采用2013年版Caprini评分评估风险，术后24小时药物预防至少持续4周，可考虑延长至6个月，联合机械预防措施，不推荐下腔静脉滤器作为预防手段。围手术期感染防治术前60分钟内预防性使用抗菌药物可降低儿童清洁-污染手术等的SSI发生率；新生儿手术部位消毒可选用聚维酮碘或葡萄糖酸氯己定类消毒剂；术后监测体温、白细胞计数、C反应蛋白及手术部位表现，必要时进行细菌培养。出血与血肿防治老年卵巢癌患者术后不推荐常规使用止血药物；术中严密监测生命体征，根据有创动脉血压调整麻醉策略，采用目标导向液体治疗，对严重低白蛋白血症患者术前给予1-2周营养支持，必要时使用白蛋白和/或新鲜冷冻血浆维持循环血浆容量。器官功能衰竭防治围手术期用药管理是关键，如成人心脏手术中左心室收缩功能不全、低血压和低灌注患者首选正性肌力药物，仍低血压则联合血管收缩药物；新生儿围手术期液体治疗需精准，维持血糖稳定，避免液体超负荷和低钠血症，预防肝肾功能等器官功能衰竭。多学科团队核心成员构成围手术期多学科团队通常包括外科医师、麻醉科医师、临床药师、护士、感染控制专家等，部分专科如心脏手术、卵巢癌手术等还需纳入心血管内科、肿瘤科等专科医师，共同参与患者全程管理。多学科协作关键实施环节实施环节涵盖术前多学科讨论制定个体化方案、术中多团队协同配合、术后并发症联合防治及康复全程管理。如老年卵巢癌患者术前需通过多学科评估确定手术可行性及风险控制措施。多学科会诊启动标准与流程会诊启动标准包括高风险手术（如复杂心脏手术）、患者合并多系统疾病、出现严重并发症等情况。流程通常为科室提出申请，由核心团队组织会议，形成共识后记录并执行，如《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》强调的多学科用药决策模式。多学科协作的信息共享与交接规范建立标准化信息传递机制，内容包括患者基本信息、病情评估、治疗方案、用药清单、管道护理要点等。如经心尖经导管主动脉瓣置换术围手术期护理中，需明确术前、术中、术后各团队间的信息交接流程，确保患者安全。多学科协作机制的建立与实施特殊人群围手术期诊疗共识06新生儿围手术期加速康复外科应用要点术前禁食时间优化拟行择期手术的新生儿，若无消化道梗阻、胃排空障碍及反流风险，可在麻醉前6h摄入配方奶、4h摄入母乳（不含强化剂）、2h摄入清饮料（≤5ml/kg）以缩短禁食时间。预防性抗菌药物使用新生儿免疫系统未发育成熟，清洁手术通常不需预防用抗菌药物；手术范围大、时间长、涉及重要器官、异物植入或有感染高危因素者，可在术前60min内给予适当预防性抗菌药物。手术部位消毒选择新生儿手术部位消毒可选用聚维酮碘或葡萄糖酸氯己定类消毒剂，以有效降低手术伤口感染发生率。麻醉策略与气道管理选用起效快、代谢迅速、对心肺功能影响小的麻醉药，推广"多模式麻醉"，优选全身麻醉基础上联合区域阻滞麻醉；根据患儿体重和个体情况决定是否选用带套囊气管插管，降低再插管风险。疼痛评估与多模式镇痛加强新生儿围手术期疼痛评估，采用CRIES量表等工具；术后镇痛采取"以非药物干预为基础，区域麻醉技术为辅助，药物干预为主导"的多模式策略，如对乙酰氨基酚基础镇痛、区域阻滞及低剂量阿片类药物控制爆发痛。精准液体与血糖管理围手术期液体治疗应精准，维持组织灌注、防止低血容量，避免液体超负荷和低钠血症，常规监测血糖水平，维持血糖稳定，满足大脑能量供应，防止低血糖导致神经系统损伤。经心尖经导管主动脉瓣置换术围手术期护理

术前评估与准备系统评估患者心功能、基础疾病及血管条件，完善影像学检查，制定个性化护理方案，确保手术安全。

术中监护与配合密切监测生命体征、血流动力学变化，精准配合手术操作，确保手术器械传递及时、准确，保障手术顺利进行。

术后并发症监测与处理重点监测出血、感染、瓣周漏等并发症，及时发现异常并采取干预措施，降低术后风险，促进患者恢复。

出院指导与长期随访提供详细的出院后注意事项、用药指导及康复训练计划，建立长期随访机制，跟踪患者术后恢复情况，提升生活质量。共识临床应用与实践案例07规范诊疗流程，提升医疗质量以《成人心脏手术围手术期用药专家共识（2025版）》为例，其系统梳理术前、术中、术后全流程用药策略，提炼75条核心推荐意见，助力多学科团队实现标准化用药管理，直接提升手术安全性与患者长期预后。优化治疗决策，促进精准医疗《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》基于循证医学，对围手术期靶向及免疫领域重要研究进行梳理，提出精准治疗建议，体现多学科全程综合管理，为临床医生提供明确的