中医医疗服务价格新规解读2026

中医医疗服务价格新规解读目录Contents项目整合映射设计核心逻辑规范执行要点从业人员指引项目整合映射010203映射关系表是衔接核心工具采用“多对一”整合逻辑简化项目地方在执行中享有灵活自主权新规通过《映射关系表》实现新旧项目对接，将原有70项细碎项目整合为18项，并与国家技术规范106项映射，为各地执行提供了统一的技术基础与转换桥梁。打破以往按疾病或操作物细分立项的模式，依据施灸方法、拔罐类型、疾病部位等原则整合。例如将多种腰部疾病推拿合并为“腰部疾病推拿”一项，提升项目兼容性。映射表仅为参考，不强制一一对应。各地医保部门可结合本地收费习惯、技术水平和成本构成，自主确定地方临时代码项目的映射关系，并可在稽核时结合临床实际综合判定。新旧项目对接映射关系非强制，地方可灵活对应临时代码项目由地方自主确定映射映射表不作为医保稽核的唯一依据新规明确映射表仅为参考，各地医保部门无需严格一一匹配国家项目。可根据本地临床实际、历史收费习惯及技术水平，自主确定适宜的对应关系，确保新规平稳落地。对于国家统一代码之外的临时代码项目，其与新规项目的映射关系完全由地方医保部门自行界定。这赋予了地方结合成本构成等因素进行调整的自主权，体现了政策的灵活性。政策强调映射关系仅用于执行参考，在医保费用稽核时，不得生硬套用映射表判定项目内涵。需结合临床实际与技术规范进行综合判定，保障收费合理性。地方自主执行稽核结合临床映射关系非唯一稽核依据尊重临床实际避免机械套用区分加收项与扩展项的稽核要点映射表仅为新旧项目衔接的参考工具，医保稽核时不得将其作为判定收费合理性的唯一标准。必须结合临床实际诊疗情况与《全国医疗服务项目技术规范》进行综合判断，避免生硬套用导致误判。稽核时应充分考虑中医诊疗的灵活性与复杂性，例如推拿治疗可能涉及多部位操作。若严格按映射表机械对照，可能否定实际合理的整合收费，因此需以临床真实服务产出为核心进行审核。稽核需明确加收项（如儿童治疗、药物罐）可额外收费，而扩展项（如火罐、电火罐）仅扩展适用范围但不加价。同时要核查基本物耗是否被违规重复收费，确保价格执行符合临床操作实际。设计核心逻辑新规摒弃以往按具体疾病或操作物品细分的立项方式，转而依据施灸方法、拔罐类型、疾病部位等核心服务产出逻辑，将原有70项收费项目整合为18项，实现“多对一”的归类整合。以推拿为例，过去按腰椎间盘突出、腰肌劳损等具体疾病分设项目，现统一整合为“腰部疾病推拿”等项目，以身体部位为维度，不再区分具体病种，大幅扩展了项目的临床适用性与收费便利性。新规提供项目映射表作为新旧项目衔接的技术桥梁，但明确映射非强制一一对应，地方可结合本地临床实际、历史收费习惯及成本构成自主调整，确保政策平稳落地。按服务产出逻辑整合，打破过度细分模式以部位维度设立推拿项目，提升临床兼容性通过映射表实现新旧衔接，保留地方执行弹性整合服务项目设置加收扩展儿童与高风险操作加收项设立物耗与技术创新相关加收扩展规则加收项与扩展项的执行与监管要点新规针对6周岁及以下儿童在灸法和推拿治疗中依从性差、操作风险高的特点，在部分项目中设立儿童加收项。同时，将“寰枢关节推拿”这类部位特殊、风险高的操作设为“脊柱部位疾病推拿”的加收项，以合理体现医务人员的技术劳务价值。在拔罐治疗中，“药物罐”“水罐”因需提前处理罐具、时间成本更高，被设为加收项。而“火罐”“电火罐”等罐具作为扩展项保留，不额外加价。临床中的创新改良可直接按对应整合项目执行，无需申报新增价格项目。执行中需严格区分加收项（如儿童加收、药物罐加收）与扩展项（如火罐扩展）。加收项可额外收费，扩展项仅扩展适用范围但不加价。医保监管需重点关注加收政策是否落实，并防止将扩展项违规加收。新规明确灸法（如悬空灸、隔物灸）和拔罐（如中医拔罐、走罐）项目的计价单位统一为“次”。这简化了计价方式，避免了以往因操作细节或物品不同而产生的复杂计费，使收费更清晰、易于执行。灸法与拔罐项目统一按“次”计价推拿项目计价单位按部位细分：头面、颈、脊柱等部位按“次”计价；肩、乳房按“单侧”计价；四肢按“单肢”计价。其中按“次”计价的项目设有标准时长，超出可延时加收，体现了操作的差异性。推拿项目以“次”、“单侧”或“单肢”为计价单位推拿项目中以“次”为单位的，其标准时长由省级医保部门确定。若单次治疗超过标准时长，各地可制定延时加收的具体政策（如每延时20分钟加收一定费用），这为合理体现技术服务价值提供了操作依据。明确“次”的标准时长及延时加收规则明确计价单位规范执行要点新规明确将技术劳务价值与物耗成本分开考量，基于医疗人力资源消耗原则进行定价。这使项目资源消耗情况得到科学反映，为医疗机构和医保部门提供了清晰的成本测算框架，避免了以往因物耗与劳务混杂导致的定价不合理问题。指南在项目使用说明中统一列出了基本物耗范围，包括消杀用品、防护用品、罐具、棉球纱布等操作必需物品。这些物耗成本已计入项目价格，不得另行收费，从而规范了各地成本测算标准，防止因物耗界定不同而产生价格差异。推拿项目以“次”为计价单位并设标准时长，超时部分可按规定加收，体现了时间成本。同时，儿童加收、特殊部位（如寰枢关节）加收及药物罐等加收项，均在成本测算中额外考虑操作风险与技术难度，使定价更贴合实际资源消耗。技术劳务与物耗成本分离测算基本物耗范围统一明确延时与加收项的成本体现成本测算原则严禁重复收费推拿项目以疾病部位立项，单次治疗中即使涉及多个身体部位（如头部疾病治疗同时推拿肩、颈），也仅能按一次收费，不得分割部位重复计价。严禁按操作部位拆分重复计费隔物灸同次治疗使用多种间隔物不叠加收费；拔罐项目中火罐、电火罐等扩展项仅为器具差异，不额外加价，禁止按不同罐具重复计费。严禁按间隔物或罐具类型叠加收费基本物耗（如罐具、消毒用品、防护材料等）成本已计入项目价格，医疗机构不得再以任何名义对相关耗材进行单独收费或加价。严禁将已包含物耗单独收费010203基本物耗成本计入，禁止单独收费其他耗材零差率销售，严控额外加价物耗使用灵活核算，非必发生不扣减新规明确将操作必需的各类消杀、防护、罐具等基本物耗成本计入项目价格，医疗机构不得再以任何形式对此类物品单独向患者收费，确保了收费透明。对于基本物耗范围之外的耗材，政策要求医疗机构必须严格按照实际采购价格向患者销售，执行零差率，坚决杜绝通过耗材额外加价的行为。价格构成中虽包含基本物耗，但在个别临床实践中若未实际使用某些非必要物品，无需强制要求医疗机构减计费用，体现了核算的合理灵活性。物耗管理规范从业人员指引010302新规将以往按具体疾病（如腰椎间盘突出）细分的多个项目，整合为以身体部位（如腰部疾病）立项的单一项目。医务人员须按“腰部疾病推拿”等整合后项目收费，严禁再按原具体疾病名称拆分收费，以简化项目并提高临床兼容性。灸法与拔罐统一按“次”计价。推拿则按部位区分，头、颈、脊柱等按“次”计价，并关联省级医保部门制定的标准时长；肩、乳房按“单侧”，四肢按“单肢”计价。单次治疗超时长可按政策延时加收。对6周岁及以下儿童、寰枢关节推拿、药物罐等情形，需按规定执行加收。而火罐、电火罐等仅作为扩展项，不额外加价。同时，同次隔物灸使用多种间隔物不得叠加收费，基本物耗成本已包含不得另收。整合收费项目，杜绝按病拆分明确计价单位，规范次费标准严格区分加收与扩展项，避免违规规范收费操作新规统一了计价单位，灸法与拔罐项目均按“次”计价。推拿项目则根据部位，分别按“次”、“单侧”或“单肢”计价，这改变了以往可能存在的多样计价方式，要求从业人员在收费时准确对应。推拿项目以“次”计价时，省级医保部门会确定标准时长。若单次治疗超出此时长，各地可制定延时加收政策。例如，标准时长为20分钟，超时部分可按比例或固定金额加收，体现了对技术劳务时间的合理衡量。加收项如儿童加收、药物罐加收等，可在主项目价格基础上额外收费。扩展项如火罐、电火罐等，仅扩展技术适用范围，执行主项目价格，不得额外加价。两者性质不同，收费操作需严格区分。计价单位统一与明确“次”的标准时长与延时加收加收项与扩展项的价格执行区别注意计价变化010203新规明确禁止将整合后的推拿项目按具体疾病（如腰突、腰肌劳损）拆分为多个项目重复收费。例如，所有腰部疾病推拿均应统一按“腰部疾病推拿”一项计费，违反此规定将构成违规。严禁拆分疾病重复收费基本物耗（如罐具、纱布等）成