中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格立项新规解读总结2026

中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格立项新规解读总结2026国家医保局发布的《中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目立项指南（试行）》在业内引发广泛关注。这份新规将现行统一赋码的全国《医保医疗服务项目分类与编码》中70项中医类（灸法、拔罐、推拿）收费项目分类整合为18项，并与国家卫生健康委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》中106项相关项目进行了一一映射，彻底解决了长期以来中医类项目按具体疾病、操作物品、操作步骤过度细分、收费项目繁多、技术劳务价值体现不足的痛点。一、项目映射规则：新旧衔接的核心桥梁本次新规通过《中医类（灸法、拔罐、推拿）医疗服务价格项目立项指南映射关系表》实现新旧项目对接，是各地落地执行的技术基础。1.映射本质打破以往按具体疾病（腰部疾病、肩部疾病等按病种细分）和操作物品（艾条灸、艾箱灸等）分别立项的模式，按照施灸方法、拔罐类型、疾病部位等逻辑原则重新整合，采用"多对一"的整合逻辑。例如，将原来按多个腰部疾病分别设立的推拿项目，统一合并为

"腰部疾病推拿"

一项，通过加收项体现儿童等特殊情形。2.三项核心执行规则（来自映射表官方说明）非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应，不要求严格一一匹配。地方享有自主权：国家统一代码项目为通用参考，地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系，可结合本地历史收费习惯、技术水平、成本构成调整。不作为稽核唯一依据：映射关系仅用于落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定。3.核心项目映射示例新立项项目名称对应原医保项目示例对应2023版技术规范项目示例悬空灸灸法（艾条灸、艾箱灸）艾条灸治疗、温灸器灸治疗、热敏灸治疗、循经灸治疗直接灸灯火灸、灸法（艾柱灸、天灸）直接灸治疗、灯火灸治疗、药线点灸治疗、天灸治疗、中药混灸治疗、熨灸治疗、麦粒灸治疗、三伏灸治疗隔物灸隔物灸法（隔姜灸、药饼灸、隔盐灸）隔物灸治疗、温针灸治疗铺灸督灸、督灸（大灸）督灸治疗、大灸治疗、火龙灸治疗中医拔罐拔罐疗法、药物罐、水罐普通拔罐治疗、药物罐治疗、水罐治疗中医走罐游走罐走罐治疗中医闪罐拔罐疗法（闪罐）—头面部疾病推拿—头痛推拿治疗、眩晕推拿治疗、失眠推拿治疗、面瘫推拿治疗颈部疾病推拿落枕推拿治疗、颈椎病推拿治疗落枕推拿治疗、颈椎病推拿治疗、小儿肌性斜颈推拿治疗脊柱部位疾病推拿脊柱小关节紊乱推拿治疗颈椎小关节紊乱推拿治疗、胸椎小关节紊乱推拿治疗等肩部疾病推拿肩周炎推拿治疗肩周炎推拿治疗腰部疾病推拿急性腰扭伤推拿、腰椎间盘突出推拿急性腰扭伤推拿、腰椎间盘突出推拿、腰肌劳损推拿四肢部位疾病推拿网球肘推拿、膝关节骨性关节炎推拿四肢关节错缝推拿、退行性膝关节炎推拿等脏腑疾病推拿—小儿脏腑推拿治疗、脏腑推拿治疗、振腹推拿治疗乳房疾病推拿乳房按摩热敷通乳治疗、手法通乳治疗二、政策核心逻辑：设计思路与执行要点本次新规的设计充分尊重中医临床实际，核心逻辑可总结为以下五点，为一线执行提供明确依据：1.以服务产出为导向，整合现行项目新规按照灸法、拔罐、推拿顺序设置项目，根据施灸方法、拔罐类型、疾病部位等逻辑原则，分别将灸法整合为"悬空灸""直接灸""隔物灸""铺灸"4项，拔罐整合为"中医拔罐""中医走罐""中医闪罐"3项，推拿整合为"头面部疾病推拿""颈部疾病推拿""脊柱部位疾病推拿""肩部疾病推拿""背部疾病推拿""腰部疾病推拿""髋骶部疾病推拿""四肢部位疾病推拿""脏腑疾病推拿""乳房疾病推拿""中枢神经系统疾病推拿"11项。以中医推拿为例，过去项目按照疾病种类分别立项，仅腰部疾病就有腰椎小关节紊乱推拿治疗、腰椎间盘突出推拿治疗、第三腰椎横突综合征推拿治疗、急性腰扭伤推拿治疗、腰肌劳损推拿治疗等不同项目，当临床诊断为其他腰部疾病时便难以收费。新规以疾病部位为设立维度，将其整合为"腰部疾病推拿"收费项目，不再区分具体疾病，极大提高了项目兼容性。2.合理设置加收项和扩展项，突出技术劳务价值新规充分考虑儿童在灸法和推拿治疗中依从性较差且操作风险高，在部分项目中设立了儿童加收项（6周岁及以下）。同时，"寰枢关节推拿"部位特殊、操作风险高，故作为"脊柱部位疾病推拿"项目的加收项，合理体现医务人员技术劳务价值。在拔罐治疗中，"药物罐""水罐"需提前对罐具进行处理，时间成本更高，为体现技术劳务价值，设立为加收项。而"火罐""电火罐""磁疗罐"等项目本质上是中医拔罐时使用的不同罐具，因此作为扩展项予以保留（扩展项不额外加价）。3.明确定价原则，便于测算成本新规基于医疗人力资源消耗的原则，将技术劳务与物耗成本分开考量，科学反映了项目资源消耗情况，便于医疗机构和医保部门合理测算成本。在使用说明中，将操作过程中使用到的相关耗材，如防烫伤所需用品、操作器具、罐具等，在基本物耗中予以明确，用以指导地方医保部门成本测算，避免各地出现不同的成本测算方案。基本物耗范围包括：各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、防烫伤所需用品、垃圾处理用品、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗巾（单）、标签、操作器具、罐具、包裹单（袋）等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。4.统一计价单位，明确项目含义灸法和拔罐项目：计价单位统一为"次"。推拿项目：计价单位统一为"次"或"单侧""单肢"，其中"次"有标准时长（标准时长由各省级医保部门确定），单次治疗需超出标准时长的，可规定延时加收的具体政策。例如，某推拿项目计价单位"次"对应的标准时长20分钟，每延时20分钟，在基础价格上加收一定比例或金额。计价说明明确：如"铺灸"中明确儿童加收和督灸（火龙灸）扩展项；"中医拔罐"中明确药物罐和水罐作为加收项。5.明确执行红线，避免违规收费不得重复收费：隔物灸同一次治疗用几种间隔物不叠加收费；推拿项目以疾病部位立项，如医务人员在对头部疾病实施推拿治疗时，涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。物耗管理：基本物耗已计入项目价格，不得单独收费；其他耗材按采购价零差率销售。扩展项不额外加价：扩展项仅扩展适用范围，价格按主项目执行，不得额外加收。价格构成说明：价格构成中包含但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。创新改良无需申报：根据立项指南通用原则，医疗机构、医务人员实施中医类（灸法、拔罐、推拿）过程中有关创新改良，采取"现有项目兼容"的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的整合项目执行即可。涉及「包括……」「……等」的表述为开放型表述，包含未列明的同类事项。三、对一线从业人员的实操提示1.对中医科医务人员规范收费：严格按新项目立项收费，不得按具体疾病（如腰椎间盘突出、腰肌劳损等）拆分收费，统一按"腰部疾病推拿"等项目收费。注意推拿项目计价规则：如对头部疾病实施推拿治疗时，即使涉及肩、颈、足等多个部位，仅按一次计费。注意计价单位变化：灸法和拔罐项目按"次"计价；推拿项目中头面、颈部、脊柱、背部、腰部、脏腑等按"次"计价，肩部按"单侧"计价，四肢按"单肢"计价，乳房按"单侧"计价。注意"次"的标准时长规定。注意加收项和扩展项的使用：儿童患者（6周岁及以下）使用灸法和推拿项目时，需核对年龄并落实儿童加收政策；寰枢关节推拿需按脊柱部位疾病推拿的加收项执行；拔罐中使用药物罐或水罐时，按加收项执行；使用火罐、电火罐、磁疗罐等作为扩展项，不额外加价。隔物灸注意：同一次治疗用几种间隔物不叠加收费。临床创新改良直接按对应的整合项目执行，无需申报新增项目。2.对医保从业人员定价测算：牵头建立联动机制，收集本地原有项目价格、不同级别医院中医类项目开展情况及人力成本数据。定价时重点体现技术劳务价值，合理确定"次"的标准时长及延时加收标准。重点监管：关注是否存在将推拿项目按具体疾病拆分收