26年基础护理服务共同富裕工程课件

26年基础护理服务共同富裕工程课件演讲人2026-05-03

工程核心内涵与实施背景01工程的阶段性成效与远景规划02工程的核心实施路径0332026年远景目标04目录

各位卫健系统护理同仁、基层医疗机构管理岗同事：大家好，我是省卫健委基层护理管理处工作人员，从事基层护理体系建设工作已经17年，今天的课件主要为大家解读26年基础护理服务共同富裕工程的核心要求、实施路径与落地标准，方便大家后续在辖区内推进相关工作。我会结合过去十几年在基层驻点帮扶、督导考核的亲身经历，讲透政策逻辑、讲清实操方法，帮大家把工作落到实处。01ONE工程核心内涵与实施背景

工程核心内涵与实施背景本次工程以2000年我国启动基层公共卫生护理服务体系建设为起点，到2026年正好覆盖26年发展周期，是对过去20余年基层护理工作经验的系统总结，也是面向共同富裕战略目标推出的民生类专项工程，核心是把基础护理服务纳入基本公共服务均等化清单，消除城乡、区域、不同收入群体之间的护理服务可及性差异，同时打通基层护理人员的职业发展通道，实现服务对象与从业者的双向增益。

1实施工程的现实需求截至2023年底，我国60岁以上老年人口已达2.8亿，其中失能半失能老人超过4000万，另有1.2亿慢性病长期卧床患者、每年1500万左右的孕产妇群体，都存在高频基础护理需求。但据我们2023年全国基层护理服务调研数据显示，农村地区重点人群基础护理服务覆盖率仅为38%，偏远山区不足20%。我2018年在黔东南州台江县驻点帮扶时，曾遇到一位78岁的脑梗后遗症老人，家属没有接受过专业护理培训，长期不给老人翻身导致骶尾部出现三度压疮，从村到县医院走了3个小时山路，到院时创面已经感染引发高热。那时候我就深刻意识到，没有触达村一级的基础护理服务，老百姓的健康福祉就是空中楼阁，不少家庭甚至会因为护理不到位引发的并发症陷入因病致贫的困境，这与共同富裕的目标是相悖的。

2实施工程的政策逻辑共同富裕的核心是公共服务均等化，基础护理服务是健康公共服务的核心组成部分，也是降低疾病负担、巩固脱贫攻坚成果的重要抓手。据我们的测算，为失能老人提供每周1次的规范基础护理服务，能降低60%的并发症发生率，每年为单个家庭减少至少2万元的医疗支出，投入产出比超过1:12，民生效益非常显著。同时，过去基层护理岗位普遍存在薪酬低、发展空间窄的问题，全国村一级具备基础护理资质的人员占比仅为42%，人员年流失率超过20%，本次工程也同步将基层护理队伍建设纳入核心内容，从薪酬保障、职称晋升、技能培训多维度赋能，让基层护理人员成为有职业尊严、有合理回报的岗位，本质上也是从业者层面的共同富裕举措。明确了工程的核心内涵和实施必要性，我们接下来重点讲解工程的核心实施路径，所有要求都是经过3年试点、反复调整形成的可落地实操标准，也是大家后续开展工作的核心依据。02ONE工程的核心实施路径

工程的核心实施路径本次工程的实施以县域为基本单元，核心搭建“供给-保障-考核”三位一体的推进体系，确保各项要求落到实处。

1分层级护理服务供给体系搭建供给体系的核心是打通县、乡、村三级护理服务的联动通道，确保服务能触达最末端的群众。

1分层级护理服务供给体系搭建1.1县域三级护理联动网络建设要求每个县建立“县医院护理部-乡镇卫生院护理站-村卫生室护理岗”的三级联动体系：-县医院护理部牵头成立专科护理团队，覆盖伤口造口、母婴护理、慢病护理3个核心领域，每个专科团队至少配备2名中级以上职称的专科护士，每月到每个乡镇卫生院坐诊不少于2天，同步开展带教培训、疑难病例处置；-乡镇卫生院护理站配备至少2名专职护理人员，负责辖区内重点人群的需求评估、随访管理，每周到每个村卫生室指导不少于1天，协助村医开展复杂护理操作；-村卫生室护理岗工作人员必须经过基础护理实操考核合格，负责为行动不便的人群提供上门基础护理服务，每周至少对辖区内所有失能半失能老人随访1次。

1分层级护理服务供给体系搭建1.1县域三级护理联动网络建设我在试点县督导时，曾帮当地建立“结对帮扶台账”，每个县医院的专科护士结对2个乡镇，每个乡镇的护士结对5个村，每个季度考核结对村的护理服务合格率，目前试点县的村护理岗操作合格率已经达到98%，群众诉求响应时间从原来的平均48小时压缩到2小时以内。

1分层级护理服务供给体系搭建1.2重点人群精准护理服务包设计1我们根据不同人群的需求，设计了三类标准化服务包，所有服务包的费用80%由医保统筹基金支付，20%由个人承担，低保、特困人群的个人支付部分由财政全额兜底：2-失能半失能老年护理包：包含每周1次的压疮评估、口腔护理、管路护理（导尿、胃管等）、家属护理技能培训，每2周1次的生命体征监测，每月1次的综合健康评估；3-母婴护理包：包含产后14天内的3次上门产后护理、新生儿护理指导，0-3岁婴幼儿每月1次的生长发育评估、护理指导；4-慢性病长期卧床患者护理包：包含每周1次的血糖血压监测、用药指导、并发症筛查，每2周1次的康复护理指导。

2人才队伍建设与保障体系保障体系的核心是解决基层护理人员“愿意来、留得住、干得好”的问题，从培训、薪酬、数字化支撑三个维度发力。

2人才队伍建设与保障体系2.1分层分类培训体系针对不同层级的护理人员，我们设置了差异化的培训要求，所有培训费用全部由财政承担，考核合格发放相应的服务资质：-针对乡镇卫生院护理人员：每年开展不少于80学时的专科护理培训，掌握伤口换药、母婴护理、留置针护理等技能，考核合格可以参与县乡两级的专科护理带教工作；-针对村一级护理人员：每年开展不少于40学时的基础护理实操培训，考核内容包括生命体征监测、压疮护理、导尿护理、口腔护理等12项核心技能，考核合格才能上岗提供上门服务；-针对县域护理骨干：每年选派不少于10%的人员到省市级三甲医院进修3个月，回来作为县域师资开展本地带教工作，进修期间薪酬待遇不变，额外发放进修补贴。2341

2人才队伍建设与保障体系2.1分层分类培训体系去年我给试点县的村医做培训时，有个58岁的老村医，之前只会做简单的测血压、发药，经过培训后掌握了压疮换药技能，给村里3个失能老人规范护理了3个月，3个老人的压疮全部愈合，他自己也说“干了一辈子村医，现在才觉得能真正给乡亲们解决实际问题”。

2人才队伍建设与保障体系2.2薪酬与职业保障机制明确要求基层护理人员的薪酬不低于同级别临床医生的90%，上门护理服务的绩效收入全部归个人所有，不纳入单位绩效总额，另外每人每次上门服务给予不少于20元的交通补贴，偏远山区的补贴标准上浮50%；同时打通基层护理人员的职称晋升通道，乡村护理人员晋升职称可以免考英语、计算机，放宽论文要求，重点考核实操能力和群众满意度。截至2024年6月，试点县的基层护理人员平均薪酬从2021年的3200元/月提升到4380元/月，人员年流失率从22%降到了3%。

2人才队伍建设与保障体系2.3数字化支撑体系每个县要建立统一的“互联网+护理”服务云平台，群众可以通过微信小程序下单，平台根据地理位置派单给附近的护理人员，服务全程留痕，配套全程意外险保障，服务数据同步到居民电子健康档案。去年冬天我在试点县调研时，有个独居的82岁老人，晚上尿管堵了，家属在外地打工，通过小程序下单，辖区的护士22分钟就上门完成了处理，要是放在以前，老人可能要熬一晚上，甚至会出现尿道感染的情况。

3考核评估体系考核体系分为过程性考核和结果性考核两类，考核结果和财政拨款、单位绩效、个人职称晋升直接挂钩。

3考核评估体系3.1过程性考核指标每季度考核一次，核心指标包括：重点人群护理服务覆盖率（要求2026年底达到95%以上）、护理操作合格率（要求达到98%以上）、群众满意度（要求达到90%以上）、区域护理服务差异系数（要求控制在5%以内，即不同乡镇之间的服务覆盖率差距不能超过5%），确保区域内服务均等化。

3考核评估体系3.2结果性考核指标每年考核一次，核心指标包括：失能老人压疮发生率（要求2026年底降到3%以下）、慢性病患者并发症发生率（要求较2021年下降20%以上）、基层护理人员留存率（要求达到95%以上），纳入地方政府绩效考核的重点内容。经过3年的试点推进，这套实施路径已经取得了可复制、可推广的阶段性成效，但我们在督导过程中也发现了一些待解决的问题，需要在后续推进过程中逐步优化。03ONE工程的阶段性成效与远景规划

1阶段性落地成效截至2024年6月，全国127个试点县的重点人群基础护理覆盖率达到91%，失能老人压疮发生率从试点前的18.2%降到了4.2%，累计为群众减少医疗支出超过27亿元，基层护理人员平均薪酬提升37%，人员流失率从21.7%降到2.8%。我之前帮扶的台江县，现在每个村都有1名考核合格的护理人员，之前那个三度压疮的老人，现在已经能坐起来在院子里晒太阳了，家属去年还专门给我们送了锦旗，说“要是没有这个政策，老人早就不在了”，每次想到这些案例，我都觉得我们做的这个工程是真正落到实处的民生工程，是真正贴合共同富裕目标的务实举措。

2现存短板与优化方向目前推进过程中主要存在三个方面的短板：一是部分偏远山区的护理人员不足，还有12%的偏远村没有具备资质的护理人员，后续我们会加大定向培养力度，每年为偏远地区培养不少于1000名定向护理专业学生，毕业之后直接到村卫生室工作，服务满5年给予一次性10万元的补贴；二是部分群众对上门护理的接受度不高，觉得上门护理不安全、不规范，后续我们会加大科普宣传力度，每个村每个季度开展不少于1次的护理科普讲座，让群众了解基础护理的重要性，也了解我们的服务标准和安全保障；三是部分地区的医保报销衔接还不顺畅，异地居住的老人还不能报销上门护理的费用，后续我们会逐步打通全国统一的上门护理医保报销通道，实现异地直接结算。04ONE32026年远景目标

32026年远景目标到2026年底，实现全国所有县域的三级护理联动网络全覆盖，重点人群基础护理覆盖率达到95%以上，区域护理服务差异系数控制在5%以内，基层护理人员平均薪酬较2021年提升50%以上，真正实现基础护理服务的均等化，不让任何一个群体因为地域、收入、身份的差异得不到必要的护理服务，同时让基层护理人员成为有获得感、有职业尊严的岗位。最后我再给大家提炼一下本次工程的核心思想，方便大家把握工作方向。26年基础护理服务共同富裕工程的核心本质，是对过去26年我国基层护理服务体系建设的经验总结和升级，