中医护理技术操作流程及评分标准

护理人1.刮痧技术 22.拔罐技术 43.麦粒灸技术 64.隔物灸技术 85.悬灸技术 6.蜡疗技术 7.穴位敷贴技术 8.中药泡洗技术 9.中药冷敷技术 10.中药湿热敷技术 11.中药涂药技术 12.中药熏蒸技术 13.中药热熨敷技术 14.中药离子导入技术 2815.穴位注射技术 16.耳穴贴压技术 17.经穴推拿技术 18.中药灌肠技术 说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5一处不符合要求扣2分服装、鞋帽整洁。5一处不符合要求扣2分5未洗手扣1分，未核对扣2分，洗手，戴口罩。2一处不符合要求扣1分物品匙),介质(刮痧油、清水、润肤乳等),毛巾、有无缺损。6用物缺1项扣1分一项不符合要求扣1分6不解释扣或解释不到位扣2分体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6一项不符合要求扣1分再次核对；明确刮治部位。5未核对扣2分一项不符合要求扣1分刮治手法，运用正确。一项不符合要求扣3分刮治方向符合要求。5一项不符合要求扣3分刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。5一项不符合要求扣2分节手法力度。5未观察扣2分，未询问扣2分清洁局部皮肤，保暖。5未清洁扣2分，未保暖扣2分整理床单位，合理安排体位。3未整理扣2分体位不舒适扣1分清理用物，归还原处，洗手。5未洗手扣2分物品处理不合要求一项扣1分操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。操作不熟练扣3分，求扣1分评价不合理每项扣3分按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣2分理论提问回答全面、正确。回答不全面每项扣2分2018年3月制定刮痧技术操作流程图患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、刮痧方法、部位环境、主要症状、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月经期、体质及对疼痛的耐受程度、刮痧部位皮肤情况环境、主要症状、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月经期、体质及对疼痛的耐受程度、刮痧部位皮肤情况治疗盘、刮痧板(牛角类、砭石类等刮板或匙),介质 (刮痧油、清水、润肤乳等),卷纸、必要时备浴巾、屏风等，检查刮具边缘有无缺损清洁皮肤毛巾进行皮肤清洁用刮痧板蘸取适量介质涂毛巾进行皮肤清洁观察患者局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度清洁患者局部皮肤，协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物观察患者局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度清洁患者局部皮肤，协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物刮痧时间、部位、出痧效果及患者反应扣分细则55操作前准备52物品62未评估扣2分，漏一项扣0.5分555酒精棉球大小合适，干湿适当。(过干火力达不到，55吸附效果不良或未吸附每罐扣3程度，皮肤有无烫伤或小水泡。留罐时间10分钟(口5535525理论提问注：1、若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。2、操作时间为5分钟。从取罐开始计时至最后一个罐吸附住结束。每超时10秒扣1分。监考老师考核时间年月日2014年8月修订受程度；患者体质及实施拔罐部位的皮肤情况；病室环境；机制止血钳、95%乙醇棉球、打火核对医嘱告知物品准备患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、操作部位局部感觉及可能出现的意外及观察火罐吸附情况和皮肤颜左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，拔罐部位、方法、留置时间扣分细则仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5一处不符合要求扣2分着装整洁。一处不符合要求扣2分5扣3分洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分物品7用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分光线、温度、卧具、噪声。2未评估扣2分，漏一项扣0.5分5到位扣1分4扣2分，未遮挡、保暖各扣1分操作流程再次核对。明确腧穴部位。注意遮挡及保暖。5未核对扣2分，选穴不正确扣2分未遮挡及保暖各扣1分5当艾粒燃到剩余2/5～1/5左右，即用镊子将艾粒夹去，再进行下一壮操作。5未口述扣5分5未观察扣3分，未询问扣2分，水泡处理未口述扣2分注意事项。5未清洁皮肤扣2分，未告知扣3分。风，注意保暖，避免对流风。5一项不符合要求扣1分清理用物，归还原处，洗手。5未洗手扣2分艾灰处理不合要求扣3分3一项不符合要求扣1分按要求记录及签名。2签名扣1分操作熟练，轻巧。运用灸法正确。5一项不符合要求扣2分理论提问回答全面、正确。一项不符合要求扣2分监考老师考核时间年月日2018年3月制定用油膏或凡士林涂于施灸部位观察患者局部皮肤，询问患者有无不适核对医嘱物品准备观察及询问患者临床症状、既往史及施灸方法及穴位方法及局部感觉，取得患者暴露施灸部位，注意保暖将艾柱置于施灸部位，点科室_姓名_时间得分_扣分细则仪表大方，举止端庄，态度和蔼。一处不符合要求扣2分着装整洁。一处不符合要求扣2分操作前准备5估扣3分洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分物品6用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分光线、温度、卧具、噪声。2未评估扣2分，漏一项扣0.5分核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。5不到位扣1分体位舒适合理，暴露施灸部位，注意遮挡与保暖。5再次核对。明确腧穴部位。注意遮挡及保暖。5未核对扣2分，选穴不正确扣2分未遮挡及保暖各扣1分艾柱。5方法错误扣3分操作不规范扣3分到温热但不灼痛为宜。5姜片和艾柱不符合要求扣4分未询问患者感觉扣2分艾柱燃尽后，及时将艾灰倒入储物缸。5灼伤皮肤为不合格艾灰处理不当扣3分起红晕有温热感为度，施灸时间合理。(可口述)5未口述扣5分，未描述效果扣3分5处理未口述扣2分5未彻底灭火扣2分未清洁皮肤扣再次核对，整理床单位，合理安排体位。3一项不符合要求扣1分清理用物，归还原处，洗手。姜片和艾灰处理符合要求。5未洗手扣2分姜片和艾灰处理不合要求扣3分5一项不符合要求扣1分按要求记录及签名。2操作熟练，轻巧。运用灸法正确。5一项不符合要求扣2分理论提问回答全面、正确。一项不符合要求扣2分注：1、若有艾柱脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合2、操作时间为5分钟，从取姜片开始计时至艾灰全部倒入储物缸结2014年8月修订观察患者局部皮肤及病艾柱、治疗盘、间隔物、打火机、酒精灯、镊子、弯盘、纱布、必要时准备浴巾、屏风将间隔物放于穴位，点燃艾炷顶端放于间隔物上，待燃尽时接续一个艾炷。灰烬过多时及时清理。以患者感觉温热为度治疗时间，部位，患者皮肤情况评估告知观察及询问科室_姓名说明5一处不符合要求扣2分5一处不符合要求扣2分操作前准备遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。正确告知5未评估扣3分2一处不符合要求扣1分物品治疗盘，艾条，火柴(打火机),弯盘，广口6一项不符合要求扣1分6漏一项扣1分不解释扣或解释不到位扣2分6一项不符合要求扣1分操作流程5未核对扣2分一项不符合要求扣1分8一项不符合要求扣2分2一项不符合要求扣2分5一项不符合要求扣2分5一项不符合要求扣1分5未观察扣2分，询问扣2分5未灭火扣5分，不彻底扣2分未清洁皮肤扣1分操作后4未整理扣1分体位不舒适扣1分6物品处理不合要求一项扣1分8操作不熟练扣3分，评价不合理每项扣3分2理论提问回答不全面每项扣2分注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。绒过敏史或哮喘病史及是否艾条、治疗盘、打火机、酒精灯、弯盘、小口瓶、纱布、计时器、必要时备浴巾及屏风注意保暖，避免复感风寒，饮食清淡观察及询问观察患者局部皮肤及病情变协助患者取舒适卧位，整理床单位、处理用物况扣分仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5衣帽整齐。55未洗手扣1分，未核对扣2分，未2物品8配合。5保护。5操作流程6患者清洗手足5蜡疗部位、方法准确蜡温度适宜，时间正确6防止蜡液流出6未观察扣2分，未询问扣2分协助患者清洁局部皮肤，整理衣着23清理用物，归还原处，洗手。35按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣1分操作正确、熟练，动作轻巧。5理论提问回答全面、正确。2018年3月制定蜡疗技术操作流程图等核对医嘱患者准备清洁皮肤观察及询问患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及蜡疗部蜡疗部位皮肤，注意保暖，必要时屏风遮挡患者。嘱患者排空二便根据患处情况，选择合适科室_姓名操作时间成绩护士仪表大方，举止端庄，态度和蔼S5操作前面5未洗手扣1分，未核对扣2分2物品治疗盘，棉纸或薄胶纸，遵医嘱配制的药物，压舌板，无菌棉垫或纱布，胶布或绷带，0.9%生理盐水棉球；必要时备屏风、毛毯。6环境光线，温度，卧具，噪声，关闭门窗2漏一项扣0.5分患者核对患者姓名、诊断，介绍并解释，患6不解释扣2分解释不到位扣1分定位再次核对，遵医嘱选穴6露患处，必要时屏风遮挡，注意保暖6清洁洗皮肤上的药渍，观察创面情况及敷药效果7摊药胶纸，用压舌板将所需药物均匀地平摊于棉纸上或薄胶纸上，厚薄适中7敷贴后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣物7观察观察敷贴局部皮肤有无过敏情况，询问患者有无不适7操作后整理55评价8皮肤清洁、选穴一项不合要求扣1分，评价不合理每项扣3分按要求记录及签名2未记录扣2分，未签名扣1分理论提问回答全面、正确2018年3月制定治疗盘，棉纸或薄胶纸，棉垫或纱布，胶布或绷带；必要时备屏风、毛毯将已摊好药物的棉纸或薄胶纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位，整核对医嘱患者准备摊药观察穴位敷贴的作用、简单的操作方法，取得患者合作根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用压舌板将所需药物均匀地平摊于棉纸上或薄胶纸上，适记录所敷药物、时间、科室_姓名护士仪表大方，举止端庄，态度和蔼5一处不符合要求扣2分5一处不符合要求扣2分操作前5未洗手扣1分，未核对扣2分，未评估扣3分2一处不符合要求扣1分物品治疗盘、药液及泡洗装置、一次性药浴7一项不符合要求扣1分核对患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及泡洗部位，介绍并解释，患者6漏一项扣1分不解释扣或解释不到位扣2分药液温度适宜5药液温度不适宜扣5分药液量适宜3药量不适宜扣2分5未核对扣2分一项不符合要求扣1分5体位不舒适扣1分未遮挡扣2分，未保暖扣2分4一项不符合要求扣2分泡洗时间、方法正确一项不符合要求扣5分观察室温、药液温度是否合适，定时测5未观察扣2分，未询问扣2分3一项不符合要求扣2分操作后3未整理床单元扣1分，体位不舒适扣1分，未核对扣1分5未洗手扣2分物品处理不合要求一项扣1分8操作不熟练扣3分，评价不合理每项扣3分按要求记录及签名2未记录扣2分，记录不全扣1分理论提问回答全面、正确回答不全面每项扣2分2018年3月制定中药泡洗技术操作流程图病室环境、临床表现、既往史、过敏史、是否妊娠及月经期体质、对温度的耐受程度、泡洗部位的皮肤情况等治疗盘、药液及泡洗装嘱进行全身泡洗或局部泡洗，浸泡30分钟补充体液及增加血容量以记录泡洗时间、部位及皮肤情况核对医嘱物品准备泡洗观察及询问操作方法，取得患者配位理床单位，清理用物说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。一处不符合要求扣2分服装、鞋帽整洁。5一处不符合要求扣2分2未洗手扣1分，未核对扣2分，未评估扣3分洗手，戴口罩。5一处不符合要求扣1分物品治疗盘、中药汤剂(8～15℃)、敷料(或8一项不符合要求扣1分与配合。6漏一项扣1分不解释扣或解释不到位扣2分4一项不符合要求扣2分操作流程再次核对冷敷部位。2未核对扣2分药液温度适宜。5一项不符合要求扣2分敷料大小合适。3一项不符合要求扣2分冷敷时间、部位正确。5一项不符合要求扣2分未沾湿患者衣裤、床单。2沾湿衣裤扣2分观察局部皮肤反应。询问有无不适。5未观察扣2分，未询问扣2分敷布的温度适当。及时更换，保持患处低温5一项不符合要求扣2分-4清理用物，归还原处，洗手。6未洗手扣2分物品处理不合要求一项扣1分操作正确、熟练，轻巧。冷敷部位准确、度。8操作不熟练扣3分，按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣1分理论提问回答全面、正确。回答不全面每项扣2分2018年3月制定中药冷敷的作用、操作方观察患处局部皮肤，询问有记录治疗时间、部位及皮肤病室环境、主要症状、既往史、药物过敏史、患者体质、冷敷部位的皮肤情治疗盘、中药汤剂(8~其他合适材料)浸取药液物品准备患者准备观察及询问说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5一处不符合要求扣2分服装、鞋帽整洁。5一处不符合要求扣2分2未洗手扣1分，未核对扣2分，未评估扣3分洗手，戴口罩。5一处不符合要求扣1分物品6一项不符合要求扣1分与配合。6漏一项扣1分不解释扣或解释不到位扣2分体位舒适合理，暴露湿热敷部位；保暖。6一项不符合要求扣2分再次核对，明确湿热敷部位。5未核对扣2分一项不符合要求扣1分药液温度适宜。5一项不符合要求扣2分敷料大小合适。3一项不符合要求扣2分湿敷时间、部位正确。5一项不符合要求扣2分未沾湿患者衣裤、床单。2一项不符合要求扣2分5未观察扣2分，未询问扣2分敷布的湿度适当。5一项不符合要求扣2分湿热敷部位频频淋湿。5一项不符合要求扣2分整理床单位，合理安排体位。3未整理扣2分，体位不舒适扣1分清理用物，归还原处，洗手。5未洗手扣2分物品处理不合要求一项扣1分度。5操作不熟练扣3分，湿敷部位、皮肤清洁一项不合要求扣分，评价不合理每项扣3分按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣1分理论提问回答全面、正确。回答不全面每项扣2分2018年3月制定中药湿热敷技术操作流程图湿热敷的作用、时间、简单的操作方法及局部皮应病室环境、主要症状、既往史、药物过敏史、对热的耐受程度、局部皮肤情况敷料、水温计、镊子2把、纱布，必要时备中单、屏测试温度，将敷料浸于清洁皮肤，取舒适体位，整核对医嘱物品准备整理说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5衣帽整齐。5操作准备5洗手，戴口罩。4物品治疗盘、中药制剂、治疗碗、弯盘、涂药板(棉巾8536未垫中单扣2分，未清洁扣2分核对再次核对涂药部位。2将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。2涂药于患处，范围超出患处1～2cm为宜。根据涂固定5未观察扣2分，未询问扣2分告知告知患者如出现丘疹、瘙痒、水泡或局部肿胀等过敏现象，勿擅自触碰或抓挠局部皮肤。如有不5整理床单位，合理安排体位。3清理用物，归还原处，洗手。5度。5按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣2分理论提问回答全面、正确。回答不全面每项扣2分2018年3月制定中药涂药技术操作流程图患者基本信息、诊断、临患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及治疗部位取合适体位，暴露涂药部位，必要时屏风遮挡如出现丘疹、瘙痒、水泡或局部肿胀等过敏现象，勿擅自触碰或抓挠局部皮药物名称、涂药时间、部纱布、胶布或弹力绷带、治疗巾等，必要时备中观察患者局部皮肤，询问患者有无不适核对医嘱物品准备清洁皮肤观察及询问说明55操作前准备5未洗手扣1分，未核对扣2分2物品666操作流程55255熏毕3操作后468操作不熟练扣3分，熏洗部位、皮肤清洁一项不和2未记录扣2分，记录不全扣1分理论提问回答不全面每项扣2分2018年3月制定中药熏蒸技术操作流程单、治疗巾(浴巾)、必要时备屏风、坐浴架(支架)测量药液温度，将43~疗巾盖住熏洗部位及容器，使药液蒸气熏蒸患处，待温度降至38~治疗结束，注意保暖，避免直接吹风核对医嘱物品准备患者准备中药熏蒸技术的作用及取得患者配合。嘱患者说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整洁。55洗手，戴口罩。2物品7事项，患者理解与配合。6操作流程5患者，注意保暖5未遮挡扣2分，时处理未观察扣2分，操作后理安排体位。5清理用物，归还原处，洗手。5清洁情况、患者感受、目标达到的程度。8操作不熟练扣3分，热熨敷部位、皮肤清洁一项不按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣1分理论提问回答全面、正确。回答不全面每项扣2分2018年3月制定患者基本信息、诊断、临床患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及治疗部位观察局部皮肤的颜色情况，询问患者对温度的感受，若出现水泡，立即停止操作，报告医师，及时处理记录治疗时间、部位、温度及局部皮肤情况主要症状、既往史及药物过敏史、是否妊娠，热熨部位的皮肤情况、对热及疼痛的耐受程度等治疗盘、遵医嘱准备药物及器具、凡士林、棉签、纱布袋2个、大毛巾、纱布或纸巾，必要时备屏风、毛毯、温度计等局部涂凡士林，将药袋放到患处或相应穴位处用力来回推熨，每次15~30分钟。力告知治疗时间、治疗时间、手法、部位及患者的反应物品准备说明55操作前5未洗手扣1分，未核对扣2分2物品套(垫片)2个、绷带或松紧搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水温计，必要时备听诊器。855操作流程2打开电源开关，将2块棉衬套(垫片),浸入38~启动输出，调节电流强度，至患者耐受为宜55一项不符合要求扣2分；治疗结束，取下电极板，擦干局部皮肤，观察皮肤5告知局部有烧灼针刺感不能耐受时，立即通知护士3操作后安排舒适体位，整理床单位3未整理扣2分，体位不舒适扣1分52.护士：方法正确、部位准确、电流强度适宜、操52未记录扣2分，记录不全扣1分理论提问回答不全面每项扣2分2018年3月制定中药离子导入操作流程图中药制剂、离子导入治疗仪、治疗盘、棉衬套(垫沙袋、隔水布、小毛巾、遵医嘱选择治疗部位启动输出，调节电流强度治疗时间、部位及患者感受核对医嘱物品准备患者准备选择部位固定电极调节电流观察与询问患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及治疗部位中药离子导入治疗的作用、时间、操作方法及局取舒适体位、保暖，必要时打开电源开关，测量中药温度(38～42℃),将衬套充分浸入中药液中，取出拧至半干(以不滴水为宜),将正负电极板放入衬套内，平放于用绷带或松紧搭扣固定，必要时沙袋固定观察患者治疗后反应，询问患者有无不适，如发现异常，擦干局部皮肤，观察皮肤情况，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位，清理十五、穴位注射技术操作流程及评分标准科室_扣分细则仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5着装整洁。55未洗手扣2分，未核对扣2分，未洗手，戴口罩。2物品6光线、温度、卧具、噪声。2未评估扣2分，漏一项扣0.5分64再次核对，遵医嘱选穴。55未消毒扣3分，消毒不彻底扣2分再次核对医嘱，排气4未核对扣2分，未排气扣1分85未观察扣3分，未询问扣2分迅速拔针，用无菌棉签按压针孔片刻53未观察扣2分，体位不舒适扣1分再次核对。整理床单位，合理安排体位。355按要求记录及签名。2操作熟练，轻巧。选穴准确，手法正确。5理论提问回答全面、正确。监考老师2018年3月制定穴位注射操作流程图主要症状、既往史、药物过敏史、是否妊娠、注射部位皮肤情况、对疼痛的注射器、无菌棉签、皮肤2.遵医嘱配置药液遵医嘱取穴，通过询问患者感受确定穴位的准确位置1.再次核对医嘱，排气2.一手绷紧皮肤，另一手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后用针刺手法将针身推至一定深度，上下提插至患者有酸胀等“得气”感应后，回抽无回血，即可将药物缓慢推入3.注射过程中观察患者是否有晕针、弯针、折针等整理用物，洗手患者准备选取穴位常规消毒皮肤穴位穴位注射的作用、简单的操作方法及局部感觉，嘱患者排空二便协助患者取舒适体位，暴露局部皮肤，注意保暖观察患者用药后症状改善十六、耳穴压豆操作流程及评分标准扣分细则5一处不符合要求扣2分5一处不符合要求扣2分操作前准备5估扣3分2一项不符合要求扣1分物品6用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分2未评估扣2分，漏一项扣0.5分6不到位扣1分体位舒适合理。(根据患者病情合理取体位)4操作流程5未核对扣2分选穴方法不正确扣3分术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在5选穴定位不正确扣2分5未消毒扣3分，消毒不彻底扣2分按压方法不正确扣5分籽偏离穴位每穴扣5分粘贴不牢每穴扣3分5知扣2分操作后3一项不符合要求扣1分物品处理符合要求。(探棒用75%酒精擦拭消毒)。5未洗手扣2分未口述探棒消毒处理扣3分选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、5一项不符合要求扣1分25一项不符合要求扣2分理论提问一项不符合要求扣2分2、根据病情选3个主穴。2014年8月修订等治疗盘、王不留行籽或莱菔弯盘、污物碗，必要时可备小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的并询问患者有无“得气”感觉在耳穴贴压期间，每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟；耳穴贴压脱落后应通患者准备探查穴位穴位贴压告知整理位耳穴贴压的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患取合理、舒适体位，充分暴75%酒精自上而下、由内到观察患者局部皮肤，询问患者有无不适协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物：弯盘、扣分仪表大方，举止端庄，态度和蔼。50衣帽整齐。5操作准备6洗手，戴口罩。22物品治疗巾，必要时备纱块、介质、屏风。5配合。55动作生硬扣2分，经络与穴位不准确手法不正确每穴扣5分，力度不均匀随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整5操作后5清理用物，归还原处，洗手。35扣1分，评价不