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文档简介

一、维生素A缺乏症的概念是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于1~4岁小儿；最早的症状为暗适应差，眼结膜及角膜干燥，以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化，故又称夜盲症，干眼病，角膜软化症。二、流行病学调查1998年WHO在亚洲调查的结果显示临床维生素A缺乏的发生率为4.6%~0.3%亚临床维生素A缺乏较多，亚洲为10%~50%我国1999年调查结果显示7个省的农村儿童维生素A缺乏率大于10%（广西、青海、内蒙、新疆、贵州、云南、山东），前5个省达20%三、介绍维生素A1、维生素A来源2、维生素A的需要量3、维生素A的生理功能1、维生素A的来源动物性食品：肝脏、脂肪、乳汁、蛋黄以视黄醇（VA）的形式植物性食品：黄红色蔬菜中胡萝卜、南瓜、番茄、柿子、橘子、红薯以胡萝卜素（VA原）形式存在以ß胡萝卜素最重要1分子的ß胡萝卜素产生2分子的VA2、维生素A的需要量婴儿200微克幼儿500微克学龄儿750微克青少年800微克3、维生素A生理功能（1）视杆细胞中视紫红质的来源（2）维持上皮细胞的完整性（3）促进硫酸软骨素等粘多糖合成（4）是一种免疫刺激剂（5）维持生殖系统的正常功能四、病因1、摄入不足*主要原因2、吸收障碍3、需要量增加4、代谢障碍蛋白质、锌缺乏五、临床表现（一）眼部（1）暗适应时间延长暗光下视力减退夜盲（2）眼干燥不适，眨眼结膜和角膜失去光泽毕脱斑（3）角膜干燥、混浊而软化形成溃疡，继发感染，愈合后白斑重者角膜穿孔、虹膜脱出，失明

（二）皮肤（1）皮肤症状多见于年长儿，且可无眼部症状（2）皮肤干燥、脱屑，以后角化增生，“鸡皮样”（3）皮损开始见于四肢伸侧，以后累及其他部位（4）毛发干枯、易脱落，指甲脆薄多纹，易折断（三）其他1、体格和智能发育轻度落后2、营养不良、贫血和其他维生素缺乏症3、消化道、呼吸道、泌尿道感染六、诊断亚临床型维生素A缺乏：符合以下标准之一者可诊断（1）血浆维生素A浓度<0.68umol/L(2)相对量反应试验（RDR）≧20%七、治疗1.一般治疗1.祛除病因2.治疗并存的营养缺乏症3.富含维生素A和胡萝卜素食物2、维生素A治疗（1）轻症VA5000IU/kg/dpo（2）重症或消化吸收障碍者

VA水剂10000IU/kg/d连5天后2.5万IU/dVAD油剂1~2ml/dim3~5d后改口服经治疗后夜盲于数小时内恢复，干眼病及角膜病变也迅速好转，皮肤角化约1~2个月恢复，同时口服VE可提高疗效。3、眼部病变治疗（1）双眼滴消毒的鱼肝油及0.25%氯霉素滴眼液或0.5%红霉素滴眼液

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