心脏骤停心肺复苏指南

心脏骤停心肺复苏指南一、总则（一）适用范围。本指南适用于各级医疗机构、公共场所、企事业单位及个人实施心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的现场急救操作。适用范围包括院前急救、院内急救及社区急救场景。（二）基本原则。CPR操作必须遵循“快速识别、立即呼救、尽早开始、持续按压、有效通气、早期除颤”原则，确保急救流程标准化、规范化、高效化。（三）培训要求。所有参与CPR操作人员必须经过专业培训并考核合格，掌握基础生命支持（BLS）技能及高级生命支持（ACLS）知识，定期复训保持技能熟练度。二、现场急救流程（一）快速识别。1.观察患者反应。检查患者有无意识、呼吸及反应，判断是否失去反应。2.评估呼吸状态。观察患者胸廓起伏频率及幅度，确认有无自主呼吸。3.启动急救机制。发现患者无反应无呼吸或濒死喘息时，立即呼叫急救中心并准备实施CPR。（二）立即呼救。1.指定呼救人员。现场至少安排2人分工，一人实施CPR，一人负责呼救及除颤准备。2.呼救内容规范。明确告知接线员“有人心脏骤停，需要急救”及现场地址、联系方式。3.传递关键信息。呼救时同步报告患者年龄、有无基础疾病及目击者信息。（三）尽早开始CPR。1.体位摆放。将患者置于硬质平面上，确保胸廓稳定。2.胸外按压。按压部位为胸骨下半部，双肩位于双肘正上方垂直下压。3.按压频率。保持100-120次/分钟，按压深度5-6厘米。4.按压中断。尽量减少按压中断时间，每30次按压配合2次人工通气。（四）有效人工通气。1.开放气道。采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。2.人工呼吸。捏住患者鼻翼，口对口吹气，观察胸廓起伏。3.通气频率。每30次按压后进行2次人工通气，通气时间持续1秒。（五）早期除颤。1.除颤时机。尽快使用自动体外除颤器（AED），首次除颤后继续CPR。2.除颤能量选择。单相波200焦耳，双相波120-200焦耳。3.除颤准备。除颤前确保患者无自主搏动，清除胸部金属异物。（六）持续急救。1.循环评估。每5分钟评估患者反应及脉搏，必要时调整急救措施。2.团队协作。明确分工，保持急救流程连续性。3.记录要点。详细记录急救时间、操作内容及患者反应。三、胸外按压技术（一）按压质量。1.垂直下压。确保按压方向垂直于胸骨，避免左右摇摆。2.充分回弹。按压间隙胸廓完全回弹，但手掌不离开胸壁。3.避免过度通气。通气频率与按压频率匹配，减少非必要通气。（二）按压中断控制。1.除颤中断。除颤时中断按压≤10秒，确保电极片接触良好。2.药物准备。建立静脉通路后，中断按压≤15秒完成药物推注。3.团队交接。交接时明确中断时间及原因。（三）特殊人群按压。1.儿童按压。单手按压，按压深度3-4厘米。2.肥胖患者。使用双掌重叠按压，确保按压深度。3.孕妇。按压点偏向剑突上方2-3厘米。四、人工呼吸技术（一）通气方式。1.口对口通气。适用于无意识患者，需用纱布覆盖口鼻。2.球囊面罩通气。适用于有自主呼吸患者，需持续按压球囊。3.简易呼吸器。适用于气道损伤患者，需连接氧气源。（二）通气标准。1.吹气频率。每6秒1次，相当于10次/分钟。2.吹气量控制。每次吹气量500-600毫升，避免过度通气。3.胸廓起伏观察。确认胸廓起伏幅度，判断通气效果。（三）气道管理。1.舌根抬举。怀疑气道阻塞时，用手指抬举患者舌根。2.环甲膜穿刺。紧急情况下使用环甲膜穿刺建立气道。3.气管插管。由专业医师实施气管插管，确保导管位置正确。五、高级生命支持衔接（一）急救中心响应。1.信息传递。急救中心需立即调度急救资源，提供CPR指导。2.远程指导。通过电话指导现场急救操作，包括除颤时机及药物使用。3.急救车到达。确保急救车在5分钟内到达现场。（二）院内衔接。1.交接流程。急救人员到达后，需向院内医师详细交接患者情况及急救措施。2.生命支持准备。确保呼吸机、监护仪等设备处于备用状态。3.团队协作。明确各科室职责，保持急救通道畅通。（三）药物使用规范。1.肾上腺素。首次剂量1毫克，每3-5分钟重复使用。2.胺碘酮。用于室性心动过速，首次剂量300毫克。3.利多卡因。用于室性心律失常，首次剂量50毫克。六、培训与考核（一）培训对象。1.医务人员。必须掌握BLS及ACLS技能，每年复训。2.公共场所人员。如保安、教师、导游等，需接受基础CPR培训。3.高危人群家属。需掌握针对特定疾病患者的急救措施。（二）培训内容。1.理论考核。包括CPR原理、急救流程及药物使用。2.操作考核。模拟真实场景，考核按压质量、人工呼吸及除颤操作。3.急救演练。定期组织多科室联合演练，提高应急响应能力。（三）考核标准。1.按压质量。按压频率、深度、中断时间等指标必须达标。2.人工呼吸。胸廓起伏幅度、吹气频率等必须符合标准。3.综合评分。理论考核占40%，操作考核占60%。七、组织保障（一）责任划分。1.医疗机构。承担急救培训及现场急救责任。2.公共场所。配备急救设备，定期组织演练。3.个人。掌握基础急救技能，积极参与急救培训。（二）资源配置。1.急救设备。公共场所必须配备AED、急救箱等设备。2.急救人员。医疗机构需配备急救团队，确保24小时响应。3.培训基地。建立急救培训中心，提供标准化培训。（三）监督管理。1.定期检查。卫生部门定期检查急救设备及人员资质。2.效果评估。通过模拟演练评估急救效果，及时改进措施。3.责任追究。对急救不力行为依法依规处理。八、附则（一）术语解释。1.CPR：心肺复苏的全称。2.AED：自