住院患者探视陪护制度

住院患者探视陪护制度一、总则（一）目的规范。为维护医院正常诊疗秩序，保障住院患者安全，预防交叉感染，提升医疗服务质量，特制定本制度。1.住院患者探视陪护工作必须遵循科学化、规范化、人性化的原则，确保患者得到合理关怀的同时，不影响医疗环境和自身健康。2.各科室、各部门必须严格执行本制度，将探视陪护管理纳入日常考核范围，对违反规定者依法依规处理。3.医院设立探视陪护管理办公室，负责统筹协调全院探视陪护工作，定期评估制度执行效果，持续改进管理措施。（二）适用范围。本制度适用于医院所有住院患者及其探视陪护人员，包括但不限于亲属、朋友、陪护公司派遣人员等。（三）基本要求。探视陪护人员必须具备基本健康素养，遵守医院感染控制规定，尊重患者隐私，服从医护人员管理，不得从事任何危害患者安全或扰乱医疗秩序的行为。二、探视人员管理（一）资格审核。1.探视人员必须身体健康，无发热、咳嗽、乏力等疑似传染病症状，持有有效健康证明或通过医院体温检测合格后方可进入病区。2.14岁以下儿童原则上不得进入病区探视，特殊情况需经主治医师同意并做好防护措施。3.患有传染性疾病者不得进入病区，已住院患者家属需提供传染病痊愈证明或隔离观察证明。4.外籍人士探视需提供入境许可、疫苗接种证明及72小时内核酸检测阴性报告。（二）探视时间。1.每日探视时间为上午9:00-11:00，下午14:00-16:00，具体时间可根据科室需求调整但须提前公布。2.每位患者每日探视总时长不得超过2小时，同一时段探视人数不得超过2人。3.重症监护室、隔离病房实行预约探视制，由护士站统一安排时间并严格限制探视次数。4.夜间急诊患者由医护人员根据病情决定是否允许探视，原则上不超过1小时。（三）探视行为规范。1.探视人员必须佩戴医院统一发放的探视证，配合门禁系统检查，不得携带食品、饮品、鲜花等违禁品进入病区。2.探视过程中必须保持安静，不大声喧哗，不吸烟，不使用手机外放音，不随意翻阅病历资料。3.严禁在病区内吸烟、酗酒、赌博、打架斗殴等违法违纪行为，违者将依法处理。4.探视人员必须遵守手卫生制度，进入病区前、接触患者前后、离开病区时必须使用洗手液或消毒液进行手部清洁。（四）特殊患者管理。1.新生儿病房实行24小时封闭式探视，仅允许母亲或经医院培训合格的陪护人员进行探视，每次探视时间不超过30分钟。2.老年患者、精神病患者、意识障碍患者等特殊患者需由至少2名家属全程陪护，陪护人员需签署《陪护责任书》，不得擅自离岗。3.医护人员可根据病情需要，临时限制探视，探视人员必须无条件服从安排。三、陪护人员管理（一）陪护资格。1.陪护人员必须年满18周岁，具有完全民事行为能力，通过医院组织的健康体检和岗前培训后方可上岗。2.陪护人员需具备基本护理知识，能够正确执行医嘱，掌握病情观察要点，熟悉医院感染控制措施。3.陪护公司派遣人员需提供劳动合同、从业资格证及近期体检报告，个人陪护需由患者家属签署《陪护委托书》。（二）陪护职责。1.陪护人员必须24小时坚守岗位，不得擅自离岗、换岗，确需离开必须向护士站报备并安排替班。2.陪护人员需协助患者完成日常护理工作，包括但不限于协助翻身拍背、口腔护理、皮肤护理、用药观察等。3.陪护人员必须严格执行无菌操作原则，不得随意使用患者物品，不得擅自调整药物剂量或用法。4.陪护人员需密切观察患者病情变化，发现异常情况立即报告医护人员，不得隐瞒或延误报告。（三）陪护考核。1.医院每月组织陪护人员考核，内容包括理论知识、操作技能、服务态度等，考核不合格者将予以解聘。2.陪护人员需接受定期健康监测，每年进行一次全面体检，发现传染病或其他不适合从事陪护工作的情况立即解除合同。3.陪护人员必须遵守医院规章制度，不得从事任何与陪护职责无关的活动，如代购、理财、传播谣言等。四、感染防控措施（一）健康监测。1.所有探视陪护人员进入病区前必须接受体温检测，体温超过37.3℃者不得进入病区。2.医院设立临时隔离观察室，对有发热、咳嗽等症状者进行隔离观察，排除传染病后方可进入病区。3.每日对探视陪护人员进行健康状况追踪，建立健康档案，发现异常情况立即启动应急预案。（二）清洁消毒。1.探视陪护人员必须使用医院提供的洗手液或消毒液进行手部清洁，保持手部卫生。2.医院在公共区域设置手卫生设施，在病房门口、卫生间等关键位置配备速干手消毒剂。3.每日对病区地面、床单位、医疗设备等进行彻底清洁消毒，重点区域增加消毒频次。（三）个人防护。1.探视陪护人员必须佩戴口罩，保持1米以上社交距离，不得握手、拥抱等密切接触。2.医院为陪护人员配备医用外科口罩或N95口罩，每日更换，一次性口罩不得重复使用。3.探视陪护人员不得佩戴首饰、假发等可能污染患者的物品，不得携带宠物进入病区。五、监督检查（一）日常监督。1.各科室指定探视陪护管理员，负责本科室探视陪护工作的日常监督，及时纠正违规行为。2.医院设立投诉举报电话，患者或家属发现探视陪护人员违规可随时举报，经查实后依法处理。3.护士站配备探视陪护监督岗，对探视高峰时段进行重点巡查，确保制度落实到位。（二）专项检查。1.医院每月组织专项检查，内容包括探视时间执行情况、陪护人员履职情况、感染防控措施落实情况等。2.对检查中发现的问题建立整改台账，限期整改并跟踪复查，确保问题闭环管理。3.每季度开展患者满意度调查，将探视陪护服务纳入考核指标，对排名靠后者进行约谈整改。六、责任追究（一）对探视陪护人员的处罚。1.未经允许进入病区或携带违禁品者，给予警告并责令离开，情节严重者禁止进入医院。2.违反手卫生制度、不佩戴口罩者，给予批评教育，屡教不改者取消陪护资格。3.从事违法违纪行为、扰乱医疗秩序者，移交公安机关处理，医院保留追究法律责任的权利。（二）对科室的处罚。1.探视陪护管理制度落实不到位、发生交叉感染事件的科室，取消年度评优资格，对科室负责人进行诫勉谈话。2.陪护人员考核不合格率超过20%的科室，取消科室绩效奖金，并组织全员再培训。3.发生重大医疗安全事件且与探视陪护管理相关的，追究科室负责人及相关人员责任，依法依规处理。（三）对医院管理人员的处罚。1.探视陪护管理人员失职渎职、导致发生严重后果的，给予降级或撤职处分。2.对违反规定插队、辱骂医护人员等行为，视情节轻重给予警告、罚款或行政拘留。3.涉及刑事犯罪的，移交司法机关处理，绝不姑息迁就。七、附则（一）本制度由医院探视陪护管理办公室负责解释，自发布之日起施行。原相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。（二）各科室可根据本科室特点，制定本制度的实施细则，报医院探视陪护管理办公室备案。医院将定期评估各科室实施细则的执行效果，及时修订完善。（三）本制度未尽事宜，参照国家相关法律法规及医院其他规章制度执行。医院将根据实际情况，适时对本制度进行修订，确保持续改进管理效能。