中暑患者急救护理规范

汇报人:XXXX2026.05.21中暑患者急救护理规范CONTENTS目录01

中暑概述与危害02

中暑的分类与临床表现03

现场急救核心流程04

急救禁忌与常见误区CONTENTS目录05

特殊人群急救要点06

防暑药物使用规范07

预防措施与健康宣教中暑概述与危害01中暑的核心定义中暑是指在高温高湿环境下，人体因体温调节失衡、水和电解质代谢紊乱及有效循环血量减少，引发的以中枢神经系统和/或心血管功能障碍为主要表现的急性全身性疾病。体温调节失衡机制正常人体通过下丘脑体温调节中枢控制产热与散热平衡。高温环境下，当外界温度超过皮肤温度（约32-35℃）时，辐射、传导散热受阻，主要依赖汗液蒸发散热。若环境湿度高（＞60%），汗液蒸发困难，导致体内热量蓄积，核心体温迅速升高。水与电解质紊乱机制高温环境下人体大量出汗（每小时可达1-2升），导致水和钠、钾等电解质丢失。若未及时补充，可引发脱水、低钠血症、低钾血症，进一步加重循环功能障碍和神经肌肉兴奋性异常，表现为头晕、乏力、肌肉痉挛等症状。循环系统功能障碍机制高热导致外周血管扩张，血液重新分配，有效循环血量减少，心脏负荷增加。同时，脱水使血液黏稠度升高，加重心脏负担，可能引发心律失常、血压下降，严重时导致休克及多器官功能损害。中暑的定义与发病机制高温环境下的健康威胁中暑的定义与核心机制中暑是指在高温高湿环境下，人体因体温调节失衡、水和电解质代谢紊乱及有效循环血量减少，引发的急性全身性疾病，主要表现为体温显著升高，并常伴有中枢神经系统和/或心血管功能障碍。职业性中暑的发展阶段职业性中暑通常经历先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三个阶段。先兆中暑表现为头痛、头晕、烦躁、口渴等；轻度中暑在此基础上体温升高；重度中暑则包括热痉挛、热衰竭和致命性极高的热射病。高温环境的主要致病因素高温环境下，长时间暴露、剧烈体力活动是主要诱因，高温、高湿、风速小的环境导致人体散热能力下降，产热大于散热，同时个体因素如老年人、婴幼儿、慢性病患者及服用利尿剂等药物者更易发病。重症中暑的致命风险重症中暑中，热射病最为危险，患者核心体温常超过40℃，伴有意识障碍，若不及时救治，死亡率极高，可导致多器官功能损害甚至死亡，是高温环境下最严重的健康威胁之一。中暑的流行病学特征高发环境因素中暑多发生于高温（连续三天平均气温超过30摄氏度）、高湿（相对湿度大于73%）、风速小的环境，通风不良环境也易诱发。高危人群分布主要包括老年人、婴幼儿、慢性病患者（如心血管疾病、糖尿病）、肥胖者、高温作业者、长时间户外劳动者及服用利尿剂等药物人群。疾病严重程度与预后中暑分为先兆、轻症、重症（热痉挛、热衰竭、热射病），其中热射病死亡率极高，可达20%-70%，及时规范救治是改善预后的关键。中暑的分类与临床表现02先兆中暑的识别要点核心症状表现在高温高湿环境下，患者出现大量出汗、口渴、头晕、头痛、乏力、注意力不集中、耳鸣、恶心、胸闷、心悸等症状，体温正常或略有升高（一般低于37.5℃）。环境暴露史患者通常有长时间暴露于高温、高湿环境或在高温环境下进行剧烈体力活动的经历，如夏季户外作业、长时间处于密闭高温空间等。体征特点此时患者意识清楚，无明显循环功能障碍表现，如面色潮红或苍白、脉搏细速、血压下降等症状尚未出现或程度轻微。自我感知与行为异常患者可能会感到自身状态较平时明显变差，出现动作协调性下降、工作效率降低等情况，部分患者会主动寻求阴凉处休息或饮水。轻症中暑的临床特征体温升高表现轻症中暑患者体温通常升高至38℃以上，部分可达38.5℃左右，是体温调节功能失衡的直接体现。全身症状表现在先兆中暑症状基础上加重，可出现面色潮红或苍白、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快等症状。意识状态特征患者意识通常清醒，但可能伴有烦躁不安或表情淡漠等精神状态改变，注意力不集中，定向力存在一定障碍。恢复特点若能及时脱离高温环境并采取有效处理措施，一般休息后体温可在4小时内恢复正常，症状得到缓解。重症中暑：热痉挛与热衰竭热痉挛：电解质紊乱的典型表现热痉挛是高温环境下剧烈体力活动后，因钠盐丢失过多引发的肌肉疼痛性痉挛，常见于小腿、腹部及背部肌肉，体温多正常，需及时补充电解质。热衰竭：循环功能障碍的预警信号热衰竭表现为脱水、电解质紊乱及循环衰竭，患者出现头晕、恶心、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，体温一般不超过40℃，需快速降温并纠正血容量。热痉挛与热衰竭的鉴别要点热痉挛以肌肉痉挛、体温正常为特征；热衰竭以循环功能障碍、体温轻度升高为主要表现，两者若不及时处理，均可能进展为致命性热射病。致命性热射病的典型表现

核心体温显著升高热射病患者核心体温通常超过40℃，这是其最显著的特征之一，严重时可对身体器官造成不可逆损伤。

中枢神经系统功能障碍患者会出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状，这是由于高温导致脑组织受损，若不及时救治，可能留下永久性神经损伤。

皮肤特征改变多数热射病患者表现为皮肤潮红、干燥无汗，这是因为体温调节中枢功能衰竭，汗腺功能丧失，无法通过出汗散热。

心血管功能异常可出现心率加快、心律失常、血压下降等症状，严重时会引发循环衰竭，危及生命。现场急救核心流程03转移至阴凉通风处立即将患者转移至树荫下、空调房等凉爽区域，避免阳光直射。若在户外高温作业现场，迅速抬至有空调的室内或通风良好的休息区。解开束缚衣物散热解开或脱去患者紧束的衣领、袖口、腰带等衣物，如衣服被汗水湿透应及时更换，以利于身体热量散发。调整患者体位让患者平躺休息，抬高双脚约15-30厘米，促进脑部血液供应，同时保持呼吸道通畅。降低环境温度关闭附近热源设备（如适用），开启空调或风扇，尽可能降低环境温度，为后续降温措施创造有利条件。第一步：迅速脱离高温环境第二步：科学物理降温操作核心降温区域选择

重点针对头部、颈部两侧、腋窝及腹股沟等大血管流经部位进行降温，这些区域散热效率高，能快速降低核心体温。冷敷与擦浴规范

用冷水浸湿毛巾敷于头部；将冰袋用薄布包裹后置于大血管处；可用30℃-35℃温水擦浴全身，避免使用酒精擦拭，以防刺激皮肤及经皮吸收中毒。环境辅助散热措施

保持环境阴凉通风，可使用风扇加速空气流动促进蒸发散热，但避免直接对着面部吹风；关闭附近热源设备，尽可能降低环境温度。降温禁忌事项

严禁直接用冰块或未包裹冰袋大面积接触皮肤及心前区，避免局部血管急剧收缩阻碍散热或诱发心脏骤停；禁止将患者突然浸入冷水（如冰水浴），以防引发全身血管剧烈收缩和寒战。第三步：意识状态评估与促醒意识状态快速判断方法通过呼唤患者姓名、拍打肩部观察有无应答，判断意识是否清醒。若患者无反应，需进一步评估瞳孔对光反射及肢体活动情况。昏迷患者的穴位刺激促醒对意识丧失者，可指掐人中穴（鼻唇沟上1/3处）、合谷穴（虎口处）等穴位进行刺激，力度适中，每次持续1-2分钟，观察有无睁眼或肢体反应。呼吸心跳骤停的紧急处理若发现患者呼吸停止、颈动脉搏动消失，立即实施心肺复苏（CPR），包括胸外按压（频率100-120次/分钟）和人工呼吸（按压通气比30:2），直至专业医护人员到达。补充原则与适用对象仅适用于意识清醒且能自主吞咽的患者，避免因误吸导致窒息。需采用少量、多次的补水方式，每次饮水量不超过300毫升。推荐补充饮品优先给予含盐分的清凉饮料，如淡盐水（每500毫升水加1-2克盐）或运动电解质饮料，以补充丢失的钠、钾等电解质。禁用与注意事项禁止一次性大量饮水，以免引发呕吐；避免饮用含酒精、咖啡因的饮品，此类饮品会加剧脱水。可遵说明书口服人丹、藿香正气水（注意含酒精）等解暑药物。第四步：水分与电解质补充第五步：及时转运与专业救治

立即呼叫急救的指征当患者出现昏迷、高热（通常>40℃）、抽搐等重度中暑（尤其是疑似热射病）症状时，必须立即拨打急救电话（120）。

转运途中的持续降温在等待救援或转运过程中，需持续进行物理降温，如用湿毛巾擦拭身体、冰袋包裹毛巾置于大血管处。转运时优先选择空调车辆，并在途中继续降温措施。

转运注意事项搬运病人时应用担架运送，不可使患者步行。同时尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，保护大脑、心脏等重要脏器。

医院内专业救治措施医疗机构可能采用静脉补液纠正水和电解质紊乱、药物降温（如氯丙嗪）、防治脑水肿（如甘露醇）、纠正呼吸循环衰竭等专业救治措施。急救禁忌与常见误区04禁用退烧药的科学依据

中暑高热的病理机制中暑高热是因体温调节中枢功能障碍、散热衰竭导致的热损伤，非感染性炎症反应，与细菌或病毒感染引发的发热机制截然不同。

退烧药的作用原理局限对乙酰氨基酚、阿司匹林等退烧药主要通过抑制中枢神经系统前列腺素合成降低体温，无法解决中暑核心的体温调节失衡问题，对中暑高热无效。

药物代谢加重身体负担中暑时人体已处于脱水、电解质紊乱状态，退烧药需经肝肾代谢，会进一步增加脏器负担，可能诱发肝肾功能损伤等并发症。

权威指南明确禁止使用根据国家职业卫生标准《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019）及临床急救规范，中暑急救中严禁使用退烧药，物理降温为首选措施。酒精擦拭的危害与替代方案酒精擦拭的潜在危害酒精挥发虽带来短暂凉感，但强烈刺激皮肤，过量使用甚至可能经皮吸收导致酒精中毒，严禁用于中暑物理降温。科学物理降温替代方案用冷水浸湿的毛巾敷在患者头部；将冰袋（需用薄布包裹）置于颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位；可用凉水擦拭全身皮肤，或使用30℃-35℃的温水进行擦浴。环境降温辅助措施将患者转移至阴凉、通风处，解开紧束衣物，关闭附近热源设备，使用风扇加速空气流动，促进汗液蒸发散热。冰袋使用的规范与风险规避

冰袋使用前的包裹要求使用冰袋进行物理降温时，必须用薄布或毛巾将冰袋包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防局部冻伤。

冰袋放置的正确部位应将包裹后的冰袋置于患者颈部两侧、腋窝、腹股沟（大腿根部）等大血管经过的部位，以提高降温效率。

冰袋使用的禁忌部位严禁将冰袋直接置于心前区（胸口），以免引发心脏骤停等严重后果；同时避免大面积、长时间接触同一皮肤区域。

冰袋使用的注意事项密切观察患者皮肤颜色及感觉，如出现苍白、发绀或麻木感，应立即移开冰袋，防止冻伤。每次使用时间不宜过长，需定时更换位置。不当补水与浸泡冷水的风险

一次性大量饮水的危害中暑后一次性大量饮水会引发呕吐、腹痛、恶心等症状，加重身体负担，应采用少量多次饮水法，每次饮水量不超过300毫升。

昏迷患者强行喂水的风险对于昏迷或意识不清的患者，强行喂水易导致呛咳、窒息，危及生命，此时应禁止经口喂水，等待专业医疗人员进行静脉补液。

浸泡冷水的致命隐患将中暑患者（尤其是重度中暑者）突然浸入冷水（如冰水浴）中，会引发全身血管剧烈收缩和寒战，阻碍核心散热，极易诱发心脑血管意外（如心梗、脑梗），此方法严禁采用。特殊人群急救要点05老年患者的护理注意事项

密切监测生命体征与意识状态老年患者中暑后症状可能不典型，需每30分钟监测体温、呼吸、心率、血压及意识状态，尤其注意体温不高但精神萎靡、反应迟钝等情况。

温和物理降温，避免过度刺激采用温水擦浴或湿毛巾冷敷大血管处，避免使用冰水或酒精擦拭，防止血管急剧收缩诱发心脑血管意外，降温目标为38℃左右。

谨慎补充水分与电解质意识清醒者少量多次给予淡盐水或电解质饮料，每次不超过200毫升，避免一次性大量饮水引发呕吐或心脏负荷过重，对吞咽困难者及时建立静脉通路。

关注基础疾病与药物影响老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，需注意原有药物与防暑药物的相互作用，如藿香正气水含酒精，应避免与降糖药、降压药同服。

预防并发症与安全防护保持呼吸道通畅，定时翻身预防压疮，避免强光直射眼睛，提供安静舒适环境，若出现高热不退、意识障碍等重症表现，立即联系家属并送医。婴幼儿中暑的应急处理01立即脱离高温环境迅速将婴幼儿转移至阴凉、通风处，如树荫下或空调房间，解开紧身衣物，保持呼吸道通畅。避免继续暴露在高温高湿环境中，防止体温进一步升高。02温和物理降温措施用32-34℃温水擦拭婴幼儿全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；或用湿毛巾敷额头、颈部。禁用酒精擦拭、冰水浴及直接冰袋接触皮肤，以免刺激或冻伤。03谨慎补充水分电解质若婴幼儿意识清醒，可少量多次喂服温开水或淡盐水（每500ml水加1-2克盐），每次5-10ml，避免呛咳。意识模糊或呕吐时禁止喂水，立即送医。04密切观察与及时送医持续监测体温（每10-15分钟一次），观察精神状态、皮肤颜色及呼吸。若出现高热（体温＞38.5℃）、嗜睡、抽搐、皮肤苍白湿冷等症状，立即拨打120送医。优先脱离高温环境与基础病评估立即将患者转移至阴凉通风处，解开紧身衣物，同时快速评估其高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病史及当前用药情况，为后续急救提供依据。温和物理降温与体温监测采用30℃-35℃温水擦浴或湿毛巾冷敷大血管处，避免冰袋直接接触皮肤及过度降温诱发基础病急性发作；每15-30分钟监测一次体温，目标控制在38℃左右。谨慎补液与电解质补充意识清醒者少量多次给予淡盐水（每次不超过200ml），避免含糖饮料加重糖尿病患者血糖波动；若患者有心力衰竭史，需严格控制补液速度和总量。基础病症状监测与及时送医密切观察患者血压、血糖、心率及意识状态，若出现胸痛、呼吸困难、意识模糊等基础病恶化迹象，立即拨打120，转运途中持续降温并携带患者日常用药。慢性病患者的中暑急救策略高温作业人员的现场救护

快速脱离高温环境立即停止作业，将患者转移至阴凉通风处，如树荫下或空调休息区；解开紧身衣物，更换湿透衣服，保持呼吸道通畅。

高效物理降温措施用30℃-35℃温水擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域；冰袋包裹毛巾后置于上述部位，每10分钟更换位置，避免冻伤。

科学补充水与电解质意识清醒者少量多次饮用淡盐水（每500ml水加1-2g盐）或运动饮料，每次不超过300ml；禁止大量饮水或饮用含酒精、咖啡因饮品。

重症中暑紧急处置出现高热（＞40℃）、意识模糊、抽搐等热射病症状时，立即拨打120；转运途中持续降温，优先选择空调车辆，记录患者生命体征变化。防暑药物使用规范06常用防暑药物种类与功效

清凉油/风油精外用药物，涂抹于太阳穴、人中穴等处，能提神醒脑、缓解头晕头痛，给人以清凉感。避免大面积涂抹，防止阻碍散热；皮肤破损处禁用；孕妇、婴幼儿慎用。

藿香正气水/液/胶囊能解表化湿、理气和中。适用于暑湿引起的头晕、胸闷、腹胀、呕吐、腹泻等。注意藿香正气水含酒精，驾驶员、服药期间忌酒者或酒精过敏者应选用藿香正气液或胶囊。

人丹具有清热开窍、祛暑解毒的功效。常用于中暑引起的头晕、恶心、胸闷、胃肠不适。

十滴水主要用于中暑引起的头晕、恶心、呕吐、腹痛、胃肠不适。孕妇禁用；用量需遵医嘱或说明书，不宜过量。

六一散由滑石粉、甘草组成，能清暑利湿。主治暑热身倦、口渴泄泻、小便短黄。通常冲服。藿香正气系列的合理选用

01藿香正气系列的功效定位藿香正气系列具有解表化湿、理气和中的功效，主要适用于暑湿引起的头晕、胸闷、腹胀、呕吐、腹泻等症状，是临床常用的防暑中成药。

02不同剂型的成分差异藿香正气水含有酒精，约为40%-50%，驾驶员、酒精过敏者及服药期间需忌酒者应避免使用；藿香正气液、胶囊、丸剂等不含酒精，适用人群更广泛。

03适用人群与禁忌情况适用于暑湿感冒及胃肠型感冒患者，孕妇、婴幼儿、过敏体质者慎用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

04用法用量与注意事项口服，具体用量参照说明书，一般一次5-10ml（藿香正气水）或2-4粒（胶囊），一日2次。服用期间忌辛辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用滋补性中药。儿童与孕妇用药安全指南

01儿童用药安全要点儿童用药需严格按年龄、体重调整剂量，避免使用成人药物。如藿香正气水含酒精，可能影响神经系统发育，应选用儿童专用剂型或遵医嘱。

02孕妇用药禁忌原则孕妇中暑时，十滴水等含刺激性成分药物可能引发子宫收缩，需禁用。建议优先采用物理降温和口服淡盐水，必要时在医生指导下使用安全性明确的药物。

03特殊人群用药注意事项儿童肝肾功能未完善，避免自行使用退烧药（如对乙酰氨基酚需严格控制剂量）；孕妇用药前需参考药品说明书"孕妇及哺乳期妇女用药"章节，或咨询药师。药物使用的禁忌与注意事项

禁止自行服用退烧药中暑高热非感染引起，对乙酰氨基酚、阿司匹林等退烧药无法解决核心体温调节问题，其代谢过程反而增加身体负担，并可能带来额外的药物副作用风险。

避免使用酒精擦拭降温酒精挥发虽带来短暂凉感，但强烈刺激皮肤，过量使用甚至可能经皮吸收导致酒精中毒，严禁用于中暑物理降温。

谨慎使用油性“清凉”药膏万金油、风油精等油性物质会在皮肤表面形成一层膜，阻碍汗液蒸发和热量散发，仅适用于提神醒脑（少量涂抹太阳穴等），不能用于中暑物理降温。

昏迷患者禁止强行喂药对于意识不清的中暑患者，切勿强行喂服药物或水，防止发生呛咳、窒息等危险，应立即送往医院进行专业救治。

特殊人群用药需咨询医生儿童、孕妇、哺乳期妇女及有基础疾病者使用防暑药物前，最好咨询医生或药师，严格遵医嘱或说明书使用，避免不当用药引发不良反应。预防措施与健康宣教07高温环境下的个人防护措施合理安排活动时间避免在高温时段（10:00-16:00）进行剧烈体力活动，户外工作者应轮换作业，每30-60分钟到阴凉处休息。科学补充水分与电解质每日饮水不少于2000毫升，大量出汗时饮用淡盐水（每500ml水加1-2克盐）或运动电解质饮料，少量多次饮用，避免一次性大量饮水。穿戴适宜防护用品选择透气、宽松、浅色衣物，佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜（SPF≥30），高温作业者可使用降温背心等专业防护装备。加强个体健康监测老年人、婴幼儿、慢性病患者等高危人群应减少外出，随身携带防暑药品（如藿香正气水、人丹），出现头晕、口渴等先兆症状立即休息降温。科学补水与饮食调理

补水原则与方法仅适用于意识清醒且能自主吞咽的患者。采用少量、多次饮水法，每次饮水量不超过300毫升，优先给予含盐分的清凉饮料（如淡盐水）或运动电解质饮料，避免一次性大量饮水引发呕吐。

饮食调理要点恢复期宜给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，如冬瓜汤、薏米粥、西瓜、黄瓜等清热利湿、富含水分的食物，避免油腻、辛辣及刺激性食物。

防暑药物合理使用可遵说明书或既往医嘱口服人丹、藿香正气水（液）等解暑药物。注意藿香正气水含酒精，驾驶员、酒精过敏者应选用藿香正气液或胶囊；儿童、孕妇、哺乳期妇女及有基础疾病者用药前咨询医生或药师。老年人群体防护要点老年人体温调节功能减退，应避免高温时段外出，室内保持通风，使用空调时温度不低于26℃，每日饮水1500-2000毫升，常备藿香正气水等防暑药品。婴幼儿及儿童防护措施婴幼儿体温调节中枢未发育完全，外出需戴遮阳帽，穿透气浅色衣物，每1-2小时补充50-100毫升温水，避免长时间在密闭车内停留，出现烦躁、哭闹时及时降温。慢性病患者防护规范高血压、糖尿病等患者应减少高温作业，定时监测血压血糖，遵医嘱调整药物，随身携带急救药品，出现头晕、胸闷等症状立即停止活动并就医。高温作业人员防护指南户外工作者需每30-60分钟轮换休息，佩戴遮阳帽和防护口罩，饮用含电解质饮料（如淡盐水），作业前涂抹