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文档简介
2026年医疗健康服务合同含隐私保护条款甲方(医疗服务提供方):[此处填写医疗机构全称]统一社会信用代码/注册号:[此处填写医疗机构注册号]地址:[此处填写医疗机构注册地址]法定代表人/授权代表:[此处填写姓名]联系电话:[此处填写联系电话]乙方(医疗服务接受方):[此处填写个人姓名或机构名称]身份证号/统一社会信用代码/注册号:[此处填写个人身份证号或机构统一社会信用代码/注册号]地址:[此处填写个人住址或机构注册地址]联系人(如为机构):[此处填写姓名]联系电话:[此处填写联系电话]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方在甲方处接受医疗健康服务事宜,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务:(1)[此处具体列明提供的医疗服务项目,如:门诊诊疗服务,包括但不限于常见病、多发病的诊断、治疗、开具处方等];(2)[此处具体列明提供的医疗服务项目,如:住院服务,包括但不限于根据诊断结果提供的床位、护理、治疗、检查等];(3)[此处具体列明提供的医疗服务项目,如:特定检查服务,包括但不限于X光检查、B超检查、血液检查等];(4)[此处具体列明提供的医疗服务项目,如:手术服务,包括但不限于[具体手术名称或类别]等];(5)[根据实际情况增减或细化其他服务项目,如:康复治疗、健康咨询、远程医疗咨询等]。1.2甲方提供的服务应符合国家及行业相关医疗标准和规范,并根据乙方病情需要和医嘱进行调整。具体服务流程按甲方相关规定执行。1.3如因乙方病情变化或医疗技术发展等原因,需变更原定服务方案,甲方应与乙方协商确定。第二条服务费用与支付2.1甲方按照国家及地方物价部门规定的标准及甲方公示的价目表收取服务费用。乙方在接受服务前,有权了解各项费用的构成。2.2本合同项下服务费用包括但不限于检查费、治疗费、药品费、住院费、手术费等。具体费用明细以甲方提供的收费清单为准。2.3乙方应按照甲方的要求及约定方式支付服务费用。(1)[此处列明支付方式,如:乙方可使用医保卡、商业保险进行结算,个人需支付部分由乙方以现金、银行卡等方式支付];(2)[如适用:乙方可选择预付费方式,具体金额及结算时间另行约定];(3)[如适用:乙方应支付的费用,可在出院时一次性结算,或按甲方规定分期支付]。2.4乙方如享有医疗保险或商业保险覆盖,应自行负责与相关保险机构的理赔事宜,并按要求提供甲方所需资料。甲方应协助乙方办理与支付相关的必要手续,但不承担因保险理赔产生的争议责任。2.5乙方应按时足额支付费用。如乙方未能按时支付约定费用,除应补足款项外,还可能需按照甲方规定的标准支付逾期费用或承担其他违约责任。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)按照约定和医疗规范为乙方提供安全、有效的医疗服务;(2)保障乙方在接受医疗服务过程中的基本人身安全;(3)为乙方提供必要的医疗咨询,解释病情、治疗方案及风险;(4)建立和保管乙方的医疗记录,确保其真实性、完整性;(5)遵守相关法律法规,保护乙方的个人信息和隐私;(6)按照规定向乙方收取费用,并提供合规的收费凭证;(7)对乙方违反医院规章制度的行为进行管理。3.2乙方的权利与义务:(1)享有获得约定医疗服务的权利;(2)有权了解自身病情、诊断结果、治疗方案及预后的权利;(3)有权要求甲方对其个人信息和隐私予以保护;(4)有如实告知甲方自身健康状况、既往病史、过敏史、正在使用的药物等信息的义务,不得隐瞒或提供虚假信息,否则可能因此产生的不良后果由乙方自行承担;(5)有配合甲方进行各项检查、治疗的义务;(6)有遵守甲方医院规章制度(如作息时间、卫生要求、参观规定等)的义务;(7)有按时足额支付服务费用的义务;(8)有爱护甲方财产、尊重医务人员人格尊严的义务。第四条隐私保护专项条款4.1适用信息范围本合同项下的“个人信息”是指以电子或者其他方式记录的与乙个人有关的各种信息,包括但不限于:个人身份信息(如姓名、性别、身份证号码、出生日期、联系方式、家庭住址等)、健康状况信息(如诊断结果、病情描述、检查检验结果、病理资料、影像资料、遗传信息、生理心理信息、医疗记录等)、健康行为信息(如就医行为、用药史、生活习惯等)以及其他与个人健康相关的信息。上述信息无论以何种形式存储或处理,均在本条款保护范围内。4.2信息收集与使用甲方仅在为乙方提供医疗服务所必需的范围内收集乙方的个人信息,并仅限于为实现提供医疗服务、维护医疗秩序、进行医疗质量控制、科研统计(经乙方同意或法律法规允许)、获得医疗保险赔付等与医疗服务直接相关的合法目的而使用。未经乙方明确同意或法律、行政法规另有规定的,甲方不得将收集的个人信息用于本合同约定范围之外的其他用途。4.3信息共享与披露甲方在以下情形下可能需要共享或披露乙方的个人信息:(1)为乙方提供连续性、协同性医疗服务所必需,如需要其他科室会诊、转诊等;(2)依法履行职责,如接到卫生行政部门或相关部门的查询或法定要求时;(3)为乙方办理医疗保险、商业保险理赔等支付事宜,需向支付方提供相关信息;(4)发生公共卫生事件、医疗事故等紧急情况,为救治患者、控制风险等需要;(5)经乙方本人书面同意;(6)法律法规规定的其他情形。在上述情形下,甲方应仅向需要了解相关信息的单位或人员提供与履行上述职责所必需的最少个人信息,并确保接收方承担与甲方同等的保密义务。甲方应定期对第三方共享行为进行风险评估和管理。4.4信息存储与安全甲方承诺采取严格的技术和管理措施(包括但不限于访问控制、数据加密、安全审计、人员保密培训等)保护乙方的个人信息,防止其泄露、篡改、丢失。甲方应按照国家相关法律法规及行业规范要求确定个人健康信息的保存期限,保存期限届满后,应在确保信息无法复原或用于特定目的的前提下,安全删除或匿名化处理。甲方医务人员及接触个人信息的相关人员负有保密义务,不得泄露、滥用或非法获取乙方个人信息。4.5信息访问与更正乙方有权访问与其本人相关的、由甲方处理的部分个人信息,了解其收集、使用、存储等情况。乙方有权要求甲方更正其提供的、不准确或不完整的个人信息。甲方应在收到乙方访问或更正请求的合理期限内响应,除有法律规定或合同约定的例外情况外,应提供访问途径或完成更正操作,并告知乙方。4.6跨境传输如涉及将乙方的个人信息传输至中国境外,甲方应确保该传输符合《个人信息保护法》等法律法规关于跨境数据传输的相关要求,并已取得乙方的明确书面同意(如适用)。4.7乙方权利行使乙方有权依据《个人信息保护法》等法律法规,向甲方行使知情权、决定权(如拒绝同意权)、查阅权、复制权、更正权、补充权、删除权、撤回同意权、可携带权(如适用)、限制或拒绝处理权、投诉举报权等。乙方行使上述权利时,应通过甲方规定的合理途径(如书面、在线平台等)提出请求,并提供身份验证信息。甲方应在法律法规规定的期限内响应并处理乙方的请求。4.8数据泄露通知如发生或可能发生个人信息泄露、篡改、丢失的безопасности事件,甲方应立即启动应急预案,采取补救措施,防止信息泄露范围扩大或损害扩大,并按照法律法规及甲方内部规定,及时通知乙方,告知事件的基本情况、影响以及采取的或将要采取的补救措施。甲方亦应在法律法规要求的时间内向相关监管部门报告。第五条违约责任5.1甲方未能按照合同约定提供服务,或提供的服务不符合国家标准和规范,给乙方造成人身伤害或财产损失的,应依法承担赔偿责任。5.2甲方违反本合同第四条关于隐私保护的约定,导致乙方个人信息泄露、被篡改、丢失或被滥用,侵害乙方合法权益的,应承担相应的违约责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失(包括直接损失和间接损失)。5.3乙方未如实告知健康状况等关键信息,导致甲方无法准确诊断或治疗,或造成乙方自身伤害的,甲方已尽到告知和说明义务的,不承担赔偿责任,但甲方对因乙方隐瞒信息而导致的次生问题仍需承担相应的医疗责任。5.4乙方未按时足额支付服务费用的,除应支付欠款外,还应按照甲方规定或相关法律规定支付逾期费用或违约金。逾期情节严重或经甲方催告仍拒不支付的,甲方有权暂停相关服务,直至费用结清。第六条不可抗力6.1任何一方因不可抗力(指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、战争、恐怖袭击、疫情、政府行为、法律政策重大调整等)导致无法履行或无法完全履行本合同义务的,不承担违约责任。6.2遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后及时通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响,协商决定延期履行、部分履行或解除合同。因不可抗力影响持续时间较长的,双方可协商变更合同条款。第七条争议解决7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向[此处选择:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼或提交至[此处填写仲裁委员会名称]按照其仲裁规则进行仲裁]。第八条合同的生效、变更与解除8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2对本合同的任何修改或补充,均须经双方协商一致,并签署书面文件后方能生效。补充协议与本合同具有同等法律效力。8.3除本合同另有约定外,任何一方未经对方书面同意,不得单方面变更或解除本合同。如发生法定解除情形,守约方有权要求违约方承担赔偿责任。第九条合同的有效期与终止9.1本合同约定的医疗服务项目完成后,本合同即告终止。9.2如乙方需要继续接受甲方其他医疗服务,应另行签订新的服务合同或按甲方规定办理手续。9.3本合同终止后,双方应在约定的期限内完成医疗费用的结算、医疗记录的返还(如适用)等善后事宜。第十条法律适用与不可分割性10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2本合同各条款是相互关联、互为补充的整体。若任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。双方应寻求替代性解决方案,以达到与原条款尽可能一致的法律效果。第十一条其他条款11.1本合同未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。11.2本合同项下的通知、文件等应送达至本合同首部列明的地址或联系方式
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