2025年糖尿病健康管理《慢病管理知识》真题及答案解析

2025年糖尿病健康管理《慢病管理知识》练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.我国糖尿病患者中，2型糖尿病的占比约为（）A.70%B.80%C.90%以上D.50%2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病的空腹血糖诊断切点为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L3.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.BMI≥24kg/㎡的超重人群B.有糖尿病家族史者C.年龄≥35岁人群D.高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L或甘油三酯>2.2mmol/L者4.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-65%5.糖尿病患者中等强度有氧运动的推荐频次和时长为（）A.每周至少3次，每次累计20分钟B.每周至少5次，每次累计30分钟C.每周至少2次，每次累计40分钟D.每周至少1次，每次累计60分钟6.2型糖尿病患者的一线首选降糖药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类药物D.α-糖苷酶抑制剂7.未开封的胰岛素注射液的储存条件为（）A.冷冻保存B.2-8℃冷藏保存C.室温<10℃保存D.室温<25℃保存8.成人糖尿病患者低血糖的诊断切点为（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.4mmol/L9.反映糖尿病患者近2-3个月平均血糖水平的金标准指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白10.无并发症的年轻2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%11.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg12.二甲双胍最常见的不良反应是（）A.低血糖B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.肝功能损伤13.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足14.糖尿病足Wagner分级中，1级的表现是（）A.足溃疡，无感染B.浅表溃疡，累及皮下组织C.深部溃疡，累及肌腱D.局部坏疽15.糖尿病患者每次运动的最佳时间为（）A.空腹时B.餐后1-2小时C.餐前半小时D.睡前16.对确诊的2型糖尿病患者，每年至少提供的免费面对面随访次数为（）A.2次B.3次C.4次D.6次17.糖尿病患者饮食中，食盐的摄入量应控制在每日不超过（）A.3gB.5gC.6gD.10g18.下列降糖药物中，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖的是（）A.阿卡波糖B.格列齐特C.利拉鲁肽D.达格列净19.妊娠糖尿病患者首选的降糖治疗方案是（）A.口服二甲双胍B.口服磺脲类药物C.胰岛素治疗D.单纯生活方式干预20.糖尿病患者定期筛查糖尿病肾病的核心指标是（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.尿常规尿蛋白二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.糖尿病的典型临床症状包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降2.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病大血管病变C.高渗高血糖综合征D.糖尿病视网膜病变3.糖尿病患者运动的禁忌证包括（）A.血糖>16.7mmol/L伴明显酮症酸中毒B.反复低血糖发作C.合并急性感染D.严重糖尿病肾病4.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括（）A.降糖药物剂量过大B.进食量过少或延迟进食C.运动量较平时明显增加D.空腹饮酒5.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.控制总能量摄入B.平衡膳食，营养均衡C.超重或肥胖患者减轻体重D.严格禁食所有含糖食物6.胰岛素治疗的适用人群包括（）A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳者C.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者D.糖尿病急性并发症发作期患者7.糖尿病患者居家自我监测的内容包括（）A.血糖B.血压C.体重D.足部皮肤情况8.针对糖尿病高危人群的干预措施包括（）A.每年至少检测1次空腹血糖B.控制体重至BMI<24kg/㎡C.每周累计至少150分钟中等强度运动D.常规口服降糖药预防糖尿病9.糖尿病足的预防要点包括（）A.每日用37-40℃温水洗脚，避免烫伤B.选择宽松、柔软、透气的鞋袜C.避免赤脚行走D.定期自行修剪趾甲，修剪过短避免藏污纳垢10.糖尿病患者需要向上级医院转诊的指征包括（）A.首次诊断糖尿病分型不明确者B.出现严重急性并发症如酮症酸中毒C.规律服用降糖药物3个月血糖仍未达标者D.出现严重慢性并发症需调整治疗方案者三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例1：患者男性，49岁，汉族，公司职员，身高172cm，体重86kg，BMI29.1kg/㎡。单位年度体检发现空腹血糖8.2mmol/L，无明显口干、多饮、多尿、体重下降症状，次日到社区卫生服务中心复查空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2小时血糖12.5mmol/L。既往有高血压病史4年，最高血压155/97mmHg，未规律服用降压药，血压控制不佳。父亲和哥哥均确诊2型糖尿病，母亲患高血压。患者平素喜食油炸食品、甜食，每日吸烟20支，饮酒约3两/天，几乎不参加体育锻炼。请回答以下问题：1.该患者的明确诊断有哪些？写出诊断依据。（10分）2.为该患者制定个体化的生活方式干预方案。（10分）3.该患者首选降糖药物是什么？列出用药注意事项。（5分）4.该患者每年需要定期监测的指标有哪些？（5分）案例2：患者女性，73岁，确诊2型糖尿病19年，平素口服二甲双胍0.5g每日3次，格列美脲2mg每日1次，饮食控制一般，每周散步2次，每次约20分钟。近3个月自测空腹血糖波动在6.3-8.7mmol/L，餐后2小时血糖10.5-14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。近半年出现视物模糊，视力下降，双足末端麻木、发凉，偶尔有针刺样疼痛，1周前外出买菜步行30分钟后出现心慌、出汗、手抖、头晕，立即吃了半块面包后10分钟缓解。既往有冠心病病史6年，无药物过敏史。请回答以下问题：1.该患者目前存在的糖尿病慢性并发症有哪些？写出判断依据。（10分）2.该患者发生低血糖的可能诱因有哪些？写出低血糖发作时的正确处理流程。（12分）3.针对该患者的足病预防健康指导内容有哪些？（8分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：C解析：我国糖尿病流行病学调查数据显示，2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上，1型糖尿病约占5%，妊娠糖尿病约占4%，特殊类型糖尿病占比不足1%，因此答案选C。2.答案：B解析：糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；无典型症状者需改日复查确认。空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2小时≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量异常，因此答案选B。3.答案：C解析：糖尿病高危人群界定年龄为≥40岁，而非≥35岁，其余选项均属于高危人群范畴：BMI≥24kg/㎡的超重/肥胖人群、有糖尿病家族史、血脂异常（高密度脂蛋白<0.9mmol/L或甘油三酯>2.2mmol/L）、高血压、空腹血糖受损史等均属于高危因素，因此答案选C。4.答案：D解析：糖尿病患者饮食营养要素分配：碳水化合物提供能量占总能量50%-65%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%，因此答案选D。5.答案：B解析：指南推荐2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，拆分至每周5天，每次30分钟，运动需持之以恒，避免间隔超过2天，因此答案选B。6.答案：B解析：如无禁忌证且耐受良好，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选降糖药物，需全程保留在降糖治疗方案中，因此答案选B。7.答案：B解析：未开封胰岛素需置于2-8℃冰箱冷藏保存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素变性失效；已开封的胰岛素可置于室温<25℃环境保存，保质期为4周，因此答案选B。8.答案：C解析：成人糖尿病患者低血糖诊断切点为血糖<3.9mmol/L，正常健康人低血糖切点为<2.8mmol/L，因此答案选C。9.答案：C解析：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，结合过程不可逆，其水平与血糖浓度、高血糖持续时间相关，可反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖长期控制情况的金标准；糖化白蛋白反映近2-3周平均血糖水平，空腹、餐后血糖反映瞬时血糖水平，因此答案选C。10.答案：B解析：无并发症、年纪较轻、无低血糖风险的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标为<7.0%；老年患者、合并严重并发症、反复低血糖发作者可适当放宽至7.5%-8.0%，因此答案选B。11.答案：C解析：糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg，因此答案选C。12.答案：B解析：二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，多发生于用药初期，小剂量起始、随餐服用可逐渐耐受；单独服用二甲双胍不会导致低血糖，乳酸酸中毒、肝功能损伤为极罕见不良反应，因此答案选B。13.答案：C解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷；其余选项均属于慢性并发症，因此答案选C。14.答案：B解析：糖尿病足Wagner分级：0级为高危足，无溃疡；1级为浅表溃疡，累及皮下组织；2级为深部溃疡，累及肌腱、韧带；3级为深部溃疡伴脓肿、骨髓炎；4级为局部坏疽；5级为全足坏疽，因此答案选B。15.答案：B解析：糖尿病患者最佳运动时间为餐后1-2小时，此时血糖水平较高，运动不易发生低血糖，同时可有效降低餐后血糖；空腹、餐前运动易诱发低血糖，睡前运动易导致夜间低血糖，因此答案选B。16.答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年提供至少4次免费面对面随访，每季度至少1次，因此答案选C。17.答案：B解析：糖尿病患者食盐摄入量应控制在每日不超过5g，合并高血压患者应进一步减少，因此答案选B。18.答案：A解析：阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道碳水化合物分解酶的活性，延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖；格列齐特属于磺脲类促泌剂，利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，达格列净属于SGLT2抑制剂，因此答案选A。19.答案：C解析：妊娠糖尿病患者禁止口服降糖药物，首选胰岛素治疗，同时配合生活方式干预，因此答案选C。20.答案：C解析：尿微量白蛋白/肌酐比值是筛查早期糖尿病肾病的核心指标，敏感性高于尿常规尿蛋白、血肌酐等指标，推荐糖尿病患者每年至少检测1次，因此答案选C。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCD解析：糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降，多由于血糖升高导致渗透性利尿、能量代谢异常引发，因此答案全选。2.答案：ABD解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（冠心病、脑卒中、外周血管病变）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、周围神经病变、糖尿病足等；高渗高血糖综合征属于急性并发症，因此排除C，答案选ABD。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者运动禁忌证包括：血糖>16.7mmol/L伴明显酮症酸中毒、反复低血糖发作、合并急性感染、严重糖尿病肾病/视网膜病变/心功能不全、近期发生血栓等，因此答案全选。4.答案：ABCD解析：低血糖常见诱因包括：降糖药物剂量过大、进食量减少或延迟进食、运动量突然增加、空腹饮酒、肝肾功能不全导致药物代谢减慢等，因此答案全选。5.答案：ABC解析：糖尿病饮食治疗原则为控制总能量、平衡膳食、超重肥胖患者减轻体重，无需严格禁食所有含糖食物，可在血糖控制平稳的前提下少量摄入升糖指数低的水果，因此排除D，答案选ABC。6.答案：ABCD解析：胰岛素适用人群包括：1型糖尿病患者需终身使用胰岛素；2型糖尿病患者经口服降糖药治疗血糖不达标、合并严重急慢性并发症、围手术期、妊娠或哺乳期；糖尿病急性并发症发作期需胰岛素快速控制血糖，因此答案全选。7.答案：ABCD解析：糖尿病患者居家自我监测内容包括：血糖（空腹、餐后2小时、低血糖发作时）、血压（合并高血压患者每日监测）、体重、腰围、足部皮肤情况、视力变化等，因此答案全选。8.答案：ABC解析：糖尿病高危人群干预措施为生活方式干预，包括每年至少检测1次空腹血糖、控制体重至BMI<24kg/㎡、每周至少150分钟中等强度运动、均衡饮食，不推荐常规口服降糖药预防糖尿病，仅生活方式干预效果不佳者可在医师指导下用药，因此排除D，答案选ABC。9.答案：ABC解析：糖尿病足预防要点包括：每日用37-40℃温水洗脚，用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝；选择宽松柔软透气的鞋袜，避免挤压足部；避免赤脚行走防止外伤；趾甲修剪要平齐，避免修剪过短损伤甲周组织引发感染，因此排除D，答案选ABC。10.答案：ABCD解析：糖尿病转诊指征包括：首次诊断分型不明确、出现严重急性并发症、规律用药3个月血糖仍不达标、出现严重慢性并发症需调整治疗方案、出现药物不良反应难以处理等，因此答案全选。三、案例分析题参考答案及解析案例1参考答案1.诊断及诊断依据（1）2型糖尿病：患者无典型糖尿病症状，两次空腹血糖分别为8.2mmol/L、7.9mmol/L，均≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖12.5mmol/L≥11.1mmol/L，符合糖尿病诊断标准；患者为中年男性，肥胖，有2型糖尿病家族史，平素饮食不健康、缺乏运动，符合2型糖尿病发病特征。（2）高血压1级（很高危）：既往高血压病史，最高血压155/97mmHg，符合1级高血压诊断；合并糖尿病、家族高血压病史，危险分层为很高危。（3）肥胖：BMI29.1kg/㎡，≥28kg/㎡符合肥胖诊断标准。2.生活方式干预方案（1）饮食干预：控制每日总能量摄入，每日总能量按20-25kcal/kg体重计算，减重期间可适当减少；调整饮食结构，减少油炸食品、甜食、高盐食物摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白摄入；戒烟限酒，每日酒精摄入量男性不超过25g，最好完全戒酒，严格戒烟。（2）运动干预：每周至少进行5次中等强度有氧运动，每次30分钟，可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等；每周增加2次抗阻运动，包括哑铃、平板支撑等；运动时间选择餐后1-2小时，避免空腹运动，运动时随身携带糖果和糖尿病身份卡。（3）体重管理：每月减重0.5-1kg，逐步将BMI降至24kg/㎡以下。3.首选降糖药物及注意事项首选药物为二甲双胍，注意事项：①小剂量起始，随餐服用，初始剂量0.5g每日2次，逐步加量至每日2.0g，减少胃肠道不良反应；②定期监测肾功能，eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时禁用；③行造影检查前需暂停服用二甲双胍，检查后48小时复查肾功能正常方可恢复用药；④单独服用不会诱发低血糖，与其他降糖药物联用时需警惕低血糖风险。4.年度监测指标空腹血糖、餐后2小时血糖（每2个月至少监测1次）；每3个月监测糖化血红蛋白；每年监测血压、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查、