2025年糖尿病专科护士《慢病护理》真题及答案解析

2025年糖尿病专科护士《慢病护理》练习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.有糖尿病家族史的40岁以上男性B.BMI=23kg/㎡的备孕女性C.连续3年体检空腹血糖5.8mmol/L的办公室职员D.有妊娠期糖尿病史的45岁女性E.长期服用第二代抗精神病药物的精神分裂症患者【答案】B【解析】根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病高危人群判定标准包括：①年龄≥40岁；②体重指数（BMI）≥24kg/㎡或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；③有糖尿病家族史；④静坐生活方式；⑤有妊娠期糖尿病史的女性；⑥有高血压、血脂异常病史；⑦长期服用糖皮质激素、第二代抗精神病药物、抗抑郁药物等；⑧空腹血糖受损或糖耐量减低史。选项B中BMI=23kg/㎡属于正常体重范围，不属于高危人群；其余选项均符合高危人群判定标准。2.患者拟行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）排查糖尿病，下列操作正确的是（）A.试验前3天严格控制碳水化合物摄入量在100g以内B.空腹状态指至少8小时未进食任何热量C.葡萄糖水需在30分钟内缓慢喝完D.试验过程中可少量饮用奶茶补充体力E.若患者试验前1天熬夜，可正常开展试验【答案】B【解析】OGTT操作规范要求：试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于150g，维持正常活动量，避免应激状态（如熬夜、感染、创伤等）；空腹状态指至少8小时未摄入任何热量；75g无水葡萄糖溶于250-300ml温水中，需在5分钟内全部喝完；试验过程中禁止吸烟、进食其他食物、剧烈运动，可少量饮用白开水。选项A、C、D、E均不符合操作规范，仅B表述正确。3.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，下列不属于糖尿病实验室诊断切点的是（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%E.典型“三多一少”症状+任意血糖指标达标【答案】D【解析】2024版指南正式将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准，其余诊断切点与旧版一致：空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L，有典型糖尿病症状者满足任意1项指标即可确诊，无症状者需改日复查确认。选项D的6.0%属于正常HbA1c上限，未达诊断标准。4.2型糖尿病患者医学营养治疗中，碳水化合物提供的能量占总能量的适宜比例为（）A.10%-20%B.20%-30%C.45%-60%D.65%-75%E.80%以上【答案】C【解析】糖尿病患者三大营养物质供能比为：碳水化合物45%-60%，蛋白质15%-20%（合并慢性肾病者需降至0.8g/kg·d），脂肪20%-30%，优先选择低GI（血糖生成指数）的碳水化合物，减少精制糖摄入。5.2型糖尿病患者无运动禁忌症时，每周需累计至少多长时间中等强度有氧运动（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.240分钟E.300分钟【答案】C【解析】指南推荐无禁忌症的2型糖尿病患者每周累计至少150分钟中等强度有氧运动（最大心率的50%-70%，运动时微微出汗、可正常交谈但不能唱歌），每次运动不少于30分钟，每周至少运动5天，避免连续2天不运动；每周可配合2-3次抗阻训练，增加肌肉量。6.2型糖尿病患者初始服用二甲双胍普通片，最需优先告知的常见不良反应是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.肾功能损伤E.肝功能损伤【答案】C【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，单独使用不会诱发低血糖；乳酸性酸中毒是其罕见严重不良反应，多发生于合并严重肾功能不全、缺氧性疾病的患者；最常见的不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、腹泻等），多发生于用药前10周，初始小剂量随餐服用、逐渐加量可明显降低不良反应发生率。二甲双胍本身无肝肾毒性，不会直接导致肝肾功能损伤。7.下列胰岛素注射部位中，药物吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上侧E.大腿内侧【答案】A【解析】胰岛素注射部位的吸收速度排序为：腹部>上臂外侧>大腿前侧>臀部外上侧，腹部吸收速度最快且最稳定，适合注射短效胰岛素或预混胰岛素；大腿、臀部吸收速度慢，适合注射中效、长效胰岛素。注射部位需轮换，同一注射点1个月内不能重复注射，避免脂肪增生。8.糖尿病患者低血糖的诊断切点是静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/LE.6.1mmol/L【答案】C【解析】非糖尿病患者低血糖诊断切点为<2.8mmol/L，糖尿病患者低血糖诊断切点为<3.9mmol/L，处理遵循“双15原则”：立即给予15g可快速吸收的碳水化合物（如半杯含糖饮料、4块方糖、1勺蜂蜜等），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L则重复处理，直至血糖恢复正常。9.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸特征是（）A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.库斯莫呼吸伴烂苹果味D.抑制性呼吸E.间停呼吸【答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积导致代谢性酸中毒，机体通过深大的库斯莫呼吸排出二氧化碳、代偿酸中毒；酮体中的丙酮具有挥发性，可通过呼吸道排出，因此呼出气体伴有特征性的烂苹果味。10.患者糖尿病病史12年，查体发现左足第一跖骨处皮肤浅表溃疡，无感染征象，按Wagner分级标准属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级【答案】B【解析】糖尿病足Wagner分级标准为：0级指高危足，无破溃；1级指浅表溃疡，未累及深层组织；2级指深溃疡，累及肌腱、韧带；3级指溃疡合并脓肿、骨髓炎；4级指局限性坏疽（足趾、前足）；5级指全足坏疽。该患者仅为浅表溃疡，符合1级表现。11.2型糖尿病患者采用每日多次胰岛素注射治疗，血糖控制未达标，建议每日自我血糖监测的频率为（）A.1-2次B.2-3次C.4-7次D.每周监测1天E.每周监测2天【答案】C【解析】使用多次胰岛素注射、胰岛素泵治疗的患者，血糖未达标时每日监测4-7次血糖（包括空腹、三餐后2小时、睡前、必要时加测夜间血糖）；血糖达标后可减少至每日2-4次；口服降糖药治疗的患者每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖即可。12.82岁糖尿病患者，合并严重心功能不全，低血糖风险高，其糖化血红蛋白的控制目标可放宽至（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%E.<9.0%【答案】D【解析】老年糖尿病患者实行分层管理：健康状态良好、无严重并发症、低血糖风险低的老年患者控制目标为HbA1c<7.5%；合并多种慢性疾病、低血糖风险较高、预期寿命5-10年的患者控制目标为<8.0%；合并严重并发症、预期寿命不足5年的患者可放宽至<8.5%-9.0%。该患者合并严重心功能不全、低血糖风险高，因此控制目标为<8.0%。13.妊娠期糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标是低于（）A.5.3mmol/LB.6.7mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol/LE.11.1mmol/L【答案】B【解析】妊娠期糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，避免低于3.3mmol/L的低血糖，妊娠期禁止使用口服降糖药，血糖不达标时首选胰岛素治疗。14.2型糖尿病患者确诊后，糖尿病视网膜病变的首次筛查时间为（）A.确诊后立即B.确诊后1年C.确诊后3年D.确诊后5年E.出现视力下降时【答案】A【解析】2型糖尿病患者确诊时可能已经存在隐匿性的微血管并发症，因此要求确诊后立即开展首次糖尿病视网膜病变筛查，之后每年至少复查1次；1型糖尿病患者确诊时多无并发症，可在确诊后5年开展首次筛查，之后每年复查。15.下列属于高渗高血糖综合征（HHS）典型实验室表现的是（）A.血糖多在16.7-33.3mmol/LB.血渗透压<320mOsm/LC.血酮体明显升高D.pH值<7.3E.有效血浆渗透压≥320mOsm/L【答案】E【解析】HHS是糖尿病严重急性并发症，典型实验室表现为：血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/L，血酮体阴性或弱阳性，pH值正常或轻度降低（≥7.3），多发生于老年2型糖尿病患者，死亡率远高于糖尿病酮症酸中毒。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.糖尿病的典型临床表现包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.视力模糊【答案】ABCD【解析】“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）是糖尿病的特征性典型表现，视力模糊属于糖尿病视网膜病变的并发症表现，不属于典型首发临床表现。2.磺脲类降糖药物的常见不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.胃肠道反应D.乳酸性酸中毒E.生殖系统感染【答案】AB【解析】磺脲类属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，常见不良反应为低血糖、体重增加；胃肠道反应是二甲双胍的常见不良反应，乳酸性酸中毒是二甲双胍的罕见不良反应，生殖系统感染是SGLT2抑制剂的常见不良反应。3.下列关于胰岛素存放的说法正确的是（）A.未开封的胰岛素需存放于2-8℃冰箱冷藏层B.已开封的胰岛素可存放于室温（≤25℃）环境C.胰岛素冷冻后解冻仍可正常使用D.胰岛素存放需避免阳光直射、靠近热源E.乘坐飞机时胰岛素需放入托运行李中【答案】ABD【解析】胰岛素是蛋白质类激素，冷冻会导致蛋白质变性失效，因此冷冻后的胰岛素不可继续使用；乘坐飞机时胰岛素需随身携带，不可托运，避免托运舱低温导致胰岛素变性；未开封胰岛素2-8℃冷藏可保存至有效期，已开封胰岛素室温（≤25℃）可保存4周，需避免阳光、热源直射。4.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素或促泌剂剂量过大B.进食量过少或进食时间延迟C.运动量较平时明显增加D.空腹大量饮酒E.联合使用SGLT2抑制剂单药治疗【答案】ABCD【解析】SGLT2抑制剂单药治疗不会诱发低血糖，仅与胰岛素、促泌剂联合使用时会增加低血糖风险；其余选项均为低血糖的常见诱因，空腹饮酒会抑制肝糖原输出，更容易诱发空腹低血糖。5.下列属于糖尿病微血管并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病D.糖尿病周围神经病变E.脑梗死【答案】ABD【解析】糖尿病慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症，大血管并发症包括冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化性病变；微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，是糖尿病特有的并发症。6.糖尿病足高危人群的足部护理指导正确的是（）A.每日用37-40℃温水泡脚，时间不超过15分钟B.泡脚后用柔软毛巾擦干趾缝间水分C.可自行用剪刀修剪鸡眼、胼胝D.选择宽松、透气、鞋头圆厚的布鞋或运动鞋E.冬季可直接使用热水袋、暖宝宝贴足部保暖【答案】ABD【解析】糖尿病足高危人群多合并周围神经病变，痛觉、温度觉减退，不可自行修剪鸡眼、胼胝，避免造成破溃感染，需前往专科门诊处理；不可直接使用热水袋、暖宝宝接触足部，避免烫伤；其余选项均为正确的足部护理方法。7.糖尿病患者慢病管理的核心内容包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.血糖监测E.药物治疗【答案】ABCDE【解析】以上5项统称为糖尿病管理“五驾马车”，是慢病管理的核心内容，缺一不可，需多学科协作实现全面管理，延缓并发症进展。8.下列会导致糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果偏高的因素包括（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.长期大量饮酒D.维生素C过量服用E.再生障碍性贫血【答案】ACE【解析】HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平，检测结果受红细胞寿命影响：缺铁性贫血、再生障碍性贫血患者红细胞寿命延长，会导致HbA1c结果偏高；溶血性贫血、维生素C过量服用会缩短红细胞寿命，导致HbA1c结果偏低；长期大量饮酒会升高HbA1c检测值。9.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的临床优势包括（）A.低血糖风险低B.可减轻体重C.具有心血管获益D.具有肾脏获益E.需每日静脉给药【答案】ABCD【解析】GLP-1受体激动剂是目前糖尿病治疗的一线优选药物，仅需皮下注射，有日制剂、周制剂两种剂型，无需静脉给药；以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，低血糖风险低，同时可减重、改善心血管结局、降低尿蛋白，适合合并肥胖、心血管疾病、慢性肾病的2型糖尿病患者。10.糖尿病患者居家管理期间需立即转诊至上级医院的情况包括（）A.血糖持续高于16.7mmol/L伴恶心呕吐B.出现意识模糊、嗜睡C.足部溃疡快速扩大伴脓性分泌物D.血糖低于2.8mmol/L经处理后仍反复发作E.出现视物模糊、视力骤降【答案】ABCDE【解析】以上情况均提示患者存在严重急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、严重低血糖）或并发症快速进展（糖尿病足感染、视网膜病变出血），需立即转诊至上级医院处理，避免致残、致死风险。三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）案例1：患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，既往服用二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid治疗，未规律监测血糖，每日吸烟20支，饮用白酒3两/天，BMI28.2kg/㎡，本次体检空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%，肝肾功能正常，无其他慢性并发症。问题1：该患者目前血糖控制未达标，结合病情给出调整后的治疗及护理方案？（12分）【参考答案及解析】（1）药物调整（5分）：①二甲双胍加量至1.0gbid（最大日剂量2000mg），随餐服用，降低胃肠道反应；②保留阿卡波糖50mgtid，与第一口主食嚼服，控制餐后血糖；③联合GLP-1受体激动剂周制剂皮下注射，该患者BMI≥28kg/㎡属于肥胖，GLP-1受体激动剂可同时实现降糖、减重，低血糖风险低，符合用药指征。（2）监测方案（3分）：每周监测2-4次空腹及餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c，每年常规筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能）、视网膜病变、周围神经病变、颈动脉超声等并发症。（3）依从性管理（4分）：开展一对一健康教育，告知患者规律用药、定期监测的重要性，为患者建立慢病管理档案，每2周电话随访1次，提高治疗依从性。问题2：针对该患者的生活方式给出具体指导意见？（8分）【参考答案及解析】（1）饮食指导（4分）：每日总热量按25kcal/kg标准体重计算，碳水化合物供能比45%-50%，脂肪供能比<20%，严格限制精制糖、油炸食品、高盐食物摄入；戒烟限酒，每日酒精摄入量不超过25g酒精当量（约白酒1两），禁止空腹饮酒。（2）运动指导（4分）：每周累计150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟，每周5次；每周配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带等），增加肌肉量；运动前后监测血糖，避免空腹运动，随身携带糖块预防低血糖。案例2：患者女性，68岁，糖尿病病史15年，长期使用门冬胰岛素30早18U、晚16U皮下注射，近3天受凉后咳嗽咳痰，食欲下降未规律进食，今日家属发现其呼之不应送入急诊。查体：体温38.5℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压85/50mm