艾滋病感染者信息随访管理规程

1艾滋病感染者信息随访管理规程本文件规定了艾滋病感染者信息随访过程中的基本原则、工作流程、人员、实体档案管理、信息化安全管理等方面的要求。本文件适用于疾控、定点医院等卫生医疗机构（以下简称“卫生医疗机构”）进行的艾滋病感染者信息随访工作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1艾滋病病毒humanimmunodeficiencyvirus，HIV人类免疫缺陷病毒，一种逆转录病毒，HIV感染人体后，会特异性侵犯破坏辅助性T细胞（CD4+T淋巴细胞），导致机体免疫功能受损，是艾滋病的病原体。3.2艾滋病acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种慢性传染病。主要以机体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。3.3首次咨询/随访initialConsultation/Follow-up艾滋病病毒感染者（包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，以下简称“感染者”）在HIV（3.1）抗体确证试验或核酸试验检测结果阳性后，由首诊单位或首诊单位所在地疾病预防控制机构的随访人员对其进行阳性结果告知、医学咨询、转介和行为干预，并了解其个人基本信息和行为学信息，填写并上报有关表格的整个过程。3.4后续随访subsequentFollow-up在完成首次咨询/随访（3.3）后，由感染者现住址所在地随访实施单位的随访人员对其开展医学咨询、行为干预、配偶/固定性伴的咨询和HIV（3.1）检测、CD4细胞检测、结核筛查等一系列工作，按照其不同需求将其转介至相应的工作平台（抗病毒治疗、美沙酮维持治疗、结核病检查、母婴阻断等同时填写并上报有关表格的整个过程称为后续随访。4基本原则4.1智慧管理2卫生医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统（以下简称“监测系统”对感染者进行数字化、信息化、智能化的管理。4.2综合便捷卫生医疗机构依托于中国疾病预防控制信息系统传染病监测网络直报系统，对感染者进行评估、转诊、随访等综合管理，管理方式综合便捷。4.3精准高效根据监测系统里感染者的各项监测数据，对感染者进行精准管理。4.4医防融合留存感染者配偶/固定性伴相关检验结果，做到治疗、随访、咨询、预防一体化。5工作流程5.1档案建立5.1.1结果告知5.1.1.1首次随访可通过与病人面对面、一对一单独现场告知，仅患者本人在场（除非患者要求家属陪同给患者充分的时间和空间消化信息。5.1.1.2隐私保护工作人员要有专业态度，注意科学用语，尊重平等原则，保护患者隐私。5.1.1.3告知核心内容告知HIV抗体阳性结果，提供下一步计划和帮助，告知后续需要完成的检查（如CD4细胞计数、病毒载量检测、病毒基因型耐药检测等），明确传播途径，及治疗转介医疗对接。5.1.1.4注意事项避免使用歧视性语言，或带有歧义的语言，关注患者心理健康。5.1.1.5后续支持告知患者相关的政策及支持资源，如疾控中心和公益组织，动员患者家属及密切接触者检测、预防艾滋病母婴传播信息、及其他健康咨询等。5.1.2建立个人档案完成首次随访后，按要求完成的人档案的建立，档案内应包括感染者的艾滋病病毒抗体阳性确证结果报告，传染病报告卡、性病附卡、艾滋病病毒抗体阳性确证结果告知书（首次咨询/随访实施单位保存）、首次咨询/随访工作开展及信息收集记录表、流调报告（首次咨询/随访实施单位保存）、个案随访表、CD4细胞检测结果报告单原件或复印件、配偶/固定性伴HIV检测结果报告单、结核检查（痰涂片和胸部X线检查）结果报告单、转诊通知单（如转诊至异地）、医学转介卡（如转介至其他机构）及随访过程中的其他相关资料。35.1.3档案信息填写注意事项5.1.3.1随访人员完成纸板随访信息档案后，患者和工作人员均需在随访表相应位置手写签名并注明随访时间保存。并及时在中国疾病预防控制信息系统录入相应的随访信息，完成电子版信息档案。5.1.3.2录入电子版信息要准确无误，保证和纸板信息一致，保证信息的准确性和完整性。5.1.3.3修改要求对纸质随访表进行内容修改时，应在原始文档上直接更正，并于修改位置旁边注明修改人姓名及更改时间；电子版随访表，则需将修改前后的记录文件同时保留，并做好归档管理。5.2后续随访要求5.2.1在完成首次随访个案建档后，后续随访频率可以按照3个月至6个月一次，具体时间根据感染者个人情况而定。5.2.2后续随访原则上要求面对面进行，方便了解感染者目前的身体状况、心理健康状态，家庭成员及密切接触者接受血清学抗体检测情况等，提供相应的医学咨询，并根据实际情况进行干预及相关转介。5.2.3各个随访机构工作人员应按要求填写“个案随访表”，完善在首次随访中未完成的随访项目，在五个工作日内将随访信息及相应的检测结果上报至信息系统，并将原始文件及检验报告单等存入感染者档案保存。6人员要求6.1负责艾滋病信息随访工作的工作人员，上岗前应接受相关的培训，由培训并考核合格的工作人员负责信息随访工作。6.2艾滋病信息随访工作人员应培养心理素质的自我建设，保持情绪稳定性，消除恐惧和偏见，在和患者沟通时具有耐心和责任心。6.3艾滋病信息随访工作人员在与患者沟通时要注意尊重与平等、倾听与共情、鼓励并传递科学信息，促进有效沟通。6.4负责艾滋病信息随访工作的工作人员要签订“随访责任书”和“保密协议书”。严格遵守保密制度，不能泄露患者隐私信息。6.5艾滋病信息随访工作人员每年应参加市（县、区）疾病预防控制中心组织的艾滋病信息随访管理业务技能培训，实时掌握艾滋病相关新政策新要求。7实体档案管理要求7.1感染者的随访管理资料应严格遵循"一人一档"的独立建档原则实施归档保存管理。对感染者的所有信息采取必要的保密措施。7.2感染者的实体档案存放需执行三级标识管理，档案盒封面应标注唯一性编码，方便查询，确保可溯源性同时避免出现个人信息如姓名、联系方式等。7.3档案纸板文件材料应采用耐久、可靠、满足长期保存要求的记录载体和记录方式。档案文件应为原件，且真实、准确、齐全、完整。7.4档案盒应独立存放于加密档案柜，实施专柜专存管理，避免和其他文件混放，并建立查阅登记制度。7.5档案保存期限应至感染者死亡后3年。8信息化安全管理要求48.1专用设备