小儿推拿常用穴位手册

小儿推拿常用穴位手册一、常用穴位概述（一）穴位定义。穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，通过小儿推拿刺激穴位可调节气血、疏通经络、平衡阴阳，达到防治疾病的目的。穴位定位以国家标准《经穴定位》为依据，确保准确无误。（二）穴位分类。分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴三大类，其中十四经穴与小儿生理特点密切相关的特定穴位为常用穴位，经外奇穴具有定位明确、操作简便的特点，阿是穴则根据病变部位灵活取用。（三）穴位主治。常见穴位可归纳为调和肺系、健脾和胃、疏肝理气、安神助眠、固表止汗五大功能类别，需结合小儿体质与疾病性质综合应用。（四）穴位特性。穴位具有敏感性、特异性和传导性，小儿穴位因皮肤娇嫩、经络未充盛而反应更敏感，但需避免暴力刺激。穴位间存在协同作用，合理配伍可增强疗效。二、常用穴位定位与操作（一）定位方法。采用体表标志法、手指同身寸法、解剖标志法三种主要定位方式，其中手指同身寸法最为常用，拇指指节横纹为3寸，中指屈指宽度为2寸，食指与无名指并拢宽度为1.5寸。（二）操作手法。以补泻为原则，补法适用于虚证，泻法适用于实证，平补平泻适用于虚实夹杂证。基本手法包括推法、揉法、按法、摩法、捏法、掐法六种，需掌握力度、速度与频率。（三）操作规范。每穴操作时间以3-5分钟为宜，每日1-2次，急性病可适当增加频率。操作前需洗手消毒，保持室温适宜，患儿取舒适体位。力度以患儿皮肤微红为度，避免损伤皮肤。（四）注意事项。对高热、急性传染病、皮肤破损、肿瘤部位禁用推拿；对6个月以下婴儿仅限轻柔抚触；操作中密切观察患儿反应，出现哭闹、面色苍白等情况立即停止。三、肺系常用穴位（一）肺俞穴。定位：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。手法：用拇指指腹按揉100-200次，力度适中。主治：咳嗽、气喘、感冒，补泻交替可增强免疫力。（二）定喘穴。定位：第七胸椎棘突下旁开0.5寸。手法：用食指、中指指腹同时按揉1分钟，以酸胀为度。主治：哮喘、咳嗽痰多，对季节性咳嗽效果显著。（三）天突穴。定位：胸骨上窝中央。手法：用拇指指腹点按30次，配合吞咽动作。主治：咽喉肿痛、咳嗽气促，需避免过度用力。（四）膻中穴。定位：两乳头连线中点。手法：用掌根揉按2分钟，可配合开合呼吸。主治：胸闷、胸痛、咳嗽，对小儿情绪调节有辅助作用。（五）列缺穴。定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。手法：用拇指指腹掐揉50次，以微麻为度。主治：感冒、咳嗽、咽喉肿痛，春季常用。（六）鱼际穴。定位：拇指本节后凹陷处。手法：用拇指指腹直推100次，力度轻柔。主治：咳嗽、失音、咽痛，对百日咳有缓解作用。四、脾胃常用穴位（一）脾俞穴。定位：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。手法：用拇指指腹按揉200次，可配合艾灸。主治：消化不良、腹泻、贫血，对脾虚湿盛效果显著。（二）胃俞穴。定位：第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。手法：用掌根揉按3分钟，力度稍重。主治：胃痛、呕吐、腹胀，晨起操作效果更佳。（三）中脘穴。定位：上腹部正中，肚脐上4寸。手法：用掌根摩腹5分钟，配合顺时针方向。主治：胃痛、呕吐、消化不良，对小儿厌食症有特效。（四）建里穴。定位：上腹部正中，肚脐上3寸。手法：用拇指指腹点按1分钟，以酸胀为度。主治：腹痛、腹泻、食欲不振，需配合腹部按揉。（五）神阙穴。定位：肚脐中央。手法：用拇指指腹顺时针旋转揉按2分钟，可配合隔盐灸。主治：腹泻、腹痛、脱肛，对寒性腹泻效果显著。（六）天枢穴。定位：肚脐旁开2寸。手法：用拇指指腹按揉100次，左右交替。主治：便秘、腹胀、肠鸣，对肠功能紊乱效果显著。五、肝胆常用穴位（一）肝俞穴。定位：第九胸椎棘突下旁开1.5寸。手法：用拇指指腹按揉150次，可配合推三关。主治：夜啼、惊风、目赤，对肝气郁结效果显著。（二）期门穴。定位：乳头直下第六肋间隙。手法：用拇指指腹按揉1分钟，力度适中。主治：胁痛、呕吐、黄疸，需避开经期操作。（三）日月穴。定位：乳头直下第七肋间隙。手法：用拇指指腹点按30次，配合呼吸。主治：黄疸、胁痛、呕吐，对肝炎有辅助作用。（四）章门穴。定位：第十一肋端下缘。手法：用掌根按揉2分钟，力度稍重。主治：胁痛、腹胀、积聚，对消化系统疾病效果显著。（五）太冲穴。定位：足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处。手法：用拇指指腹掐揉100次，以酸胀为度。主治：惊风、腹痛、失眠，对情绪调节有显著作用。（六）行间穴。定位：足背第一、二趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。手法：用拇指指腹点按50次，以微麻为度。主治：目赤、心烦、失眠，对肝火旺盛效果显著。六、心系常用穴位（一）心俞穴。定位：第五胸椎棘突下旁开1.5寸。手法：用拇指指腹按揉200次，可配合揉板门。主治：心悸、失眠、多梦，对小儿夜惊效果显著。（二）内关穴。定位：腕横纹上2寸，两筋之间。手法：用拇指指腹掐揉100次，以酸胀为度。主治：心痛、呕吐、失眠，对情绪调节有辅助作用。（三）神门穴。定位：腕部尺侧，腕横纹尺侧端与尺骨茎突之间的凹陷处。手法：用拇指指腹按揉1分钟，以酸胀为度。主治：失眠、心悸、焦虑，对神经衰弱效果显著。（四）少商穴。定位：拇指末端桡侧，指甲根角旁0.1寸。手法：用拇指指腹掐按30次，力度适中。主治：咽喉肿痛、发热、昏迷，对急性热病有缓解作用。（五）劳宫穴。定位：握拳时中指尖所指处。手法：用拇指指腹按揉1分钟，力度适中。主治：口疮、中暑、心悸，对急救有辅助作用。（六）心尖穴。定位：左侧乳头内侧1寸处。手法：用拇指指腹按揉1分钟，配合深呼吸。主治：心悸、胸闷、失眠，对心脏功能调节有辅助作用。七、肾系常用穴位（一）肾俞穴。定位：第二腰椎棘突下旁开1.5寸。手法：用拇指指腹按揉200次，可配合艾灸。主治：遗尿、腰痛、发育迟缓，对肾虚有显著效果。（二）命门穴。定位：第二腰椎棘突下凹陷处。手法：用掌根按揉3分钟，力度稍重。主治：腰痛、遗尿、发育迟缓，对肾阳不足效果显著。（三）关元穴。定位：肚脐下3寸。手法：用拇指指腹按揉1分钟，配合深呼吸。主治：遗尿、腹泻、虚冷，对泌尿系统疾病效果显著。（四）气海穴。定位：肚脐下1.5寸。手法：用掌根摩腹2分钟，配合顺时针方向。主治：腹痛、腹泻、虚脱，对虚寒性腹痛效果显著。（五）三阴交穴。定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。手法：用拇指指腹按揉100次，以酸胀为度。主治：遗尿、痛经、消化不良，对泌尿生殖系统疾病效果显著。（六）涌泉穴。定位：足心凹陷处，屈足卷趾时足心前部凹陷处。手法：用拇指指腹掐揉50次，以微麻为度。主治：遗尿、失眠、头痛，对肾虚有辅助作用。八、其他常用穴位（一）四缝穴。定位：食指、中指、无名指、小指指腹中间。手法：用毫针点刺放血，每指3-5滴，每月1-2次。主治：消化不良、疳积、百日咳，需严格消毒。（二）二马穴。定位：手背无名指与小指根部交接处。手法：用拇指指腹按揉100次，可配合推三关。主治：发热、咳嗽、惊风，对热病有缓解作用。（三）耳后高骨。定位：耳后乳突下凹陷处。手法：用拇指指腹按揉1分钟，力度适中。主治：惊风、呕吐、夜啼，对小儿常见病效果显著。（四）小天心。定位：手掌大小鱼际交接处。手法：用拇指指腹推100次，可配合揉板门。主治：消化不良、惊风、夜啼，对小儿常见病效果显著。（五）大椎穴。定位：颈后正中，第七颈椎棘突下凹陷处。手法：用拇指指腹按揉1分钟，力度适中。主治：发热、咳嗽、惊风，对热病有缓解作用。（六）脊中穴。定位：第三腰椎棘突下凹陷处。手法：用拇指指腹按揉1分钟，配合深呼吸。主治：腹痛、腹泻、消化不良，对消化系统疾病效果显著。九、操作禁忌与注意事项（一）禁忌症。对皮肤感染、肿瘤、骨折、急性传染病、高热、出血性疾病、严重心脏病、高血压、癫痫等疾病禁用推拿。对6个月以下婴儿仅限轻柔抚触，需严格掌握力度。（二）操作禁忌。对孕期腹部、经期下腹部禁用强刺激；对关节部位需避免暴力扭转；对眼周、鼻周等敏感部位需轻柔操作。操作中需密切观察患儿反应，出现哭闹、面色苍白等情况立即停止。（三）环境要求。操作环境需清洁、温暖、避风，室温以20-25℃为宜。操作前需洗手消毒，保持双手清洁。对6个月以下婴儿需在母亲怀抱中进行操作。（四）力度规范。力度以患儿皮肤微红为度，避免损伤皮肤。对婴幼儿需采用轻柔手法，对学龄儿童可适当增加力度。力度应根据患儿年龄、体质灵活调整。（五）频率规范。每日1-2次为宜，急性病可适当增加频率，但需避免过度疲劳。每次操作时间以5-15分钟为宜，婴幼儿可适当缩短时间。（六）配伍原则。需根据患儿体质与疾病性质合理配伍，常见配伍包括肺系配脾胃、肝胆配心系、肾系配全身。需避免盲目套用，需辨证施治。十、穴位应用实例（一）风寒感冒。取肺俞、风门、列缺、合谷、大椎，用推三关、揉外劳宫、按揉天突，手法稍重，以微汗为度。配合葱白汤引经。（二）消化不良。取脾俞、胃俞、中脘、建里、神阙、四缝，用补脾经、揉板门、摩腹，手法适中，以腹部温热为度。配合捏脊。（三）夜啼。取肝俞、心俞、肾俞、百会、四缝，用清肝经、平