卧床老人压疮预防护理操作指引

卧床老人压疮预防护理操作指引一、总体要求（一）适用范围。本指引适用于各级医疗机构、养老机构及社区服务中心对卧床老人压疮的预防与护理工作。（二）基本原则。坚持预防为主、科学护理、动态评估、持续改进的原则，确保压疮预防护理工作规范化、标准化。二、组织管理（一）责任体系。医疗机构应成立压疮预防护理领导小组，由分管院长担任组长，护理部、医务科、康复科等部门负责人为成员，明确各部门职责分工。（二）人员培训。所有参与压疮预防护理的医务人员必须接受岗前培训，掌握压疮风险评估、预防措施、护理操作等技能，每年进行复训考核。（三）制度保障。制定压疮预防护理管理制度，包括风险评估制度、翻身制度、皮肤护理制度、健康教育制度等，并严格执行。三、风险评估（一）评估时机。对入院24小时内、病情变化时、长期卧床老人应立即进行压疮风险评估，之后每3个月进行常规评估，高危人群每周评估一次。（二）评估工具。采用Braden量表进行风险评估，评分≤12分视为高危人群，需重点预防。（三）评估记录。评估结果应详细记录在护理记录单中，包括评分值、风险等级、预防措施等，并动态跟踪。四、预防措施（一）体位管理1.每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率，避免局部组织持续受压。2.使用减压用具，如气垫床、水垫等，重点保护骨突部位。3.仰卧位时抬高臀部10-15厘米，侧卧位时夹紧双腿，避免身体下滑。（二）皮肤护理1.每日清洁皮肤1-2次，使用温水擦洗，避免使用刺激性清洁剂。2.保持皮肤干燥，尤其注意汗液、尿液、粪便污染时的清洁。3.对潮湿部位及时用软布吸干，涂抹皮肤保护膜或凡士林。（三）营养支持1.保证每日蛋白质摄入量超过1.2克/公斤体重，必要时静脉营养补充。2.多食富含维生素C的食物，促进伤口愈合。3.监测体重变化，每周至少称重1次，体重下降超过5%应加强营养支持。（四）并发症预防1.保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。2.定期检查足部，预防足下垂。3.对长期使用镇静药物的老人，注意观察意识状态，防止误吸。五、护理操作（一）翻身操作1.翻身前检查皮肤情况，观察有无红肿、破损等异常。2.使用双手托住老人腰部，保持身体平稳，避免拖拽。3.翻身后检查受压部位，必要时垫软枕分散压力。（二）减压用具使用1.气垫床应设定合适压力，避免过度充气影响血液循环。2.水垫应定期更换位置，防止局部组织受压过久。3.对使用减压用具的老人，每日检查皮肤有无破损、过敏等不良反应。（三）伤口护理1.对已发生压疮的老人，根据分期进行针对性护理。2.I期压疮：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用减压用具。3.II期压疮：清洁创面，使用无菌敷料覆盖，保持创面干燥。4.III期及以上压疮：需由专科医生评估，制定伤口处理方案。（四）健康教育1.向家属讲解压疮预防知识，指导家庭护理要点。2.教会家属简易翻身方法，强调翻身频率。3.指导家属观察皮肤变化，发现异常及时就医。六、监测与改进（一）监测指标。包括压疮发生率、翻身频率达标率、皮肤护理合格率等。（二）质量分析。每月召开压疮预防护理质量分析会，总结经验，查找不足。（三）持续改进。根据监测结果调整预防措施，优化护理流程，提高预防效果。七、应急处理（一）发现皮肤红肿持续不退，应立即上报医生，进行专科评估。（二）发生压疮破损，需立即进行清创消毒，遵医嘱使用抗生素。（三）对病情突然恶化老人，应紧急调整体位，防止压疮加重。八、附则（一）本指引由医疗机构护理部负责解释，每年修订一次。（二）各科室应根据本指引制定具