ECMO设备的安全操作规程

2026.05.02ECMO设备的安全操作规程汇报人CONTENTS目录01

ECMO参数调整02

ECMO并发症处理03

7.1撤离适应证04

7.2撤离步骤05

7.3撤离后护理06

ECMO设备维护CONTENTS目录07

结论08

引言09

ECMO设备准备10

ECMO患者连接11

ECMO运行监测12

ECMO参数调整CONTENTS目录13

ECMO并发症处理14

ECMO撤离15

ECMO设备维护16

结论17

总结ECMO设备操作规范

ECMO设备的安全操作规程ECMO参数调整01ECMO并发症处理02并发症处理与撤离

气栓处置方案涵盖气栓识别、清除方法及预防措施，形成完整的气栓处理流程。

微血栓处置方案包含微血栓识别、清除方法及预防措施，明确微血栓应对要点。

出血与感染管控涉及出血、感染的识别、处理原则及预防措施，规范两类问题管控。

ECMO撤离事项单独列为一项操作内容，明确ECMO撤离的相关工作安排。7.1撤离适应证03撤机前评估准备7.1.1患者状况改善7.1.2ECMO支持参数稳定7.1.3撤离准备评估7.2撤离步骤04撤离操作三步骤7.2.1逐步减少流量7.2.2监测撤离反应7.2.3最终撤离操作7.3撤离后护理05术后康复相关事项

7.3.1患者监测7.3.2并发症预防7.3.3康复评估ECMO设备维护06设备分级维护清单

每日维护事项包含设备清洁、参数校准、管路检查三项日常基础维护内容。

每周维护内容涵盖润滑系统检查、泵组检查、氧合器检查三项周期性维护工作。

每月维护项目涉及电子系统检查、压力传感器校准、备用设备测试三项深度维护任务。结论07ECMO操作要点综述9.1ECMO安全操作要点总结9.2安全操作的长期意义9.3未来发展方向引言081.1ECMO技术概述

ECMO技术原理作为先进生命支持技术，通过机械泵驱动血液体外循环，在氧合器完成气体交换后回输患者体内，暂代心肺功能。

ECMO应用与发展主要用于急性呼吸衰竭、心脏骤停、心脏术后支持等场景，随技术进步应用范围扩大，操作安全性愈发受重视。1.2安全操作的重要性ECMO操作风险提示ECMO为高依赖性生命支持设备，不规范操作易引发气栓、血栓、出血、感染等并发症，严重危及患者生命。规范操作的必要性建立完善的ECMO安全操作规程至关重要，可提升治疗安全性，保障患者获得及时有效的生命支持。规程内容概述从ECMO设备准备、患者连接、运行监测等多方面，系统介绍其安全操作规程，供临床医护参考。1.3本文结构安排1.3本文结构安排：各环节操作说明

01术前准备与患者连接设备准备含设备检查、备用设备及环境准备；患者连接含评估、穿刺选位、管路连接、首次引血。

02运行监测与参数调整讲解ECMO运行监测含基础参数、体征、管路监测及并发症识别，介绍参数调整含流量、压力、温度管理

03并发症与撤离维护将阐述气栓、微血栓等常见并发症处理，介绍ECMO撤离流程及术后护理，讲解设备日周月维护内容。ECMO设备准备092.1设备检查与维护设备检查与维护是ECMO安全运行的基础,必须严格按照规程执行

2.1.1设备功能检查ECMO设备需检查主机、电源、显示、报警等多项功能，由专人定期及使用前核查，异常报修。

2.1.2管路系统检查管路系统为ECMO重要部分，需检查多方面状态，且应定期更换防功能异常。

2.1.3储血袋检查储血袋影响ECMO患者安全，需检查其外观、容量、有效期等，还需妥善存放避直射高温。

2.1.4气体系统检查ECMO气体系统需检查气供、浓度、吸收系统等，定期校准以保障氧合效果2.2备用设备准备备用设备准备是保障ECMO治疗连续性的重要措施

2.2.1备用管路系统备用管路系统含完整动静脉管路、备用氧合器及适配连接器，需定期检查以确保随时可用。2.2.2备用泵与氧合器备用泵与氧合器含功能完好的备用泵组、合规备用氧合器及适配管路，需定期测试保性能稳定。2.2.3备用监测设备备用监测设备含备用血气分析仪、生命体征监测仪、压力监测装置，需定期校准保准确。2.3.1操作空间要求ECMO治疗需充足空间：操作台宽敞平整，设备摆放有序，管路走向清晰，空间需清洁防感染。2.3.2灭菌措施ECMO治疗需严格执行灭菌措施：接触血液设备灭菌、操作人员手卫生、环境及穿刺部位消毒，防范感染。2.3.3人员配置ECMO治疗需配备经验丰富的ECMO医师、专业护士、设备技师、输血科人员，人员配置应合理以保障治疗安全。2.3环境准备ECMO治疗的环境准备对治疗效果有重要影响ECMO患者连接103.1患者评估患者评估是ECMO连接的前提,必须全面系统

3.1.1临床状况评估临床状况评估含意识、生命体征、呼吸、循环、凝血功能评估，需详细记录以作治疗依据。

3.1.2实验室指标评估实验室指标评估含血常规、血气分析、凝血功能、肝肾功能检查，需准确及时，为治疗提供参考。

ECMO适应证确认ECMO适应证确认含三方面：确认是否符合适应证、评估预期效果、确认禁忌证，且需严格把关。3.2穿刺部位选择与准备穿刺部位选择与准备是ECMO连接的关键步骤

3.2.1股静脉穿刺股静脉穿刺优缺点：操作易、管路适；或影响下肢循环、易血栓。步骤：仰卧消毒，超声引导穿刺，置管连ECMO管路。

3.2.2颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺：优点为管路长、不影响下肢循环；缺点是操作难、易损神经，含四步操作流程。

3.2.3穿刺点准备穿刺点准备含：用无菌敷料覆盖部位、装透明保护膜、连无菌三通管及压力监测装置，需严格操作防感染。3.3ECMO管路连接

ECMO管路连接是ECMO治疗的关键步骤将动脉管路连接到泵出口请在此输入您的文本。确认连接紧密,无漏气请在此输入您的文本。连接到患者动脉穿刺点请在此输入您的文本。连接压力监测装置动脉管路连接必须确保血流顺畅,压力稳定。3.3ECMO管路连接：3.3.1动脉管路连接动脉管路连接步骤包括3.3ECMO管路连接3.3.2静脉管路连接静脉管路连接：连氧合器出口，查紧密无漏，接患者静脉穿刺点及压力监测装置，保回流顺畅、压力稳定。3.3.3氧合器连接氧合器连接步骤：连接动、静脉管路并确认紧密无漏气，连接气体系统，需确保气体交换正常、氧饱和度达标。3.4首次引血与启动首次引血与启动是ECMO连接的最后步骤

3.4.1引血过程引血含四步：储血袋引血至ECMO管路、确认血流通畅、排空气、连患者血管，需保血质防气栓。3.4首次引血与启动：3.4.2ECMO启动步骤ECMO启动步骤包括

设置初始流量单击此处添加项正文

启动泵组单击此处添加项正文

监测初始参数单击此处添加项正文

调整参数至理想状态ECMO启动过程必须缓慢进行,避免患者不适。3.4.3初始参数设置初始参数设置含初始流量、压力、温度、氧饱和度设置，需依患者情况调整以保疗效。3.4首次引血与启动ECMO运行监测114.1基础参数监测ECMO运行期间,基础参数监测至关重要

4.1.1流量监测流量监测是ECMO运行核心参数，含实时监测、趋势记录等，需准确及时保障血液氧合。

4.1.2压力监测压力监测是ECMO运行的重要参数，含动、静脉压实时监测、压力趋势分析及调整，需准确及时以稳血流动力学。

4.1.3血气分析血气分析是ECMO运行的重要监测手段，需定时监测相关指标、分析趋势，必要时调整参数，且要准确及时。4.2患者生命体征监测患者生命体征监测是ECMO运行的重要环节

014.2.1心率与心律监测心率与心律监测是ECMO运行重要监测内容，含心电监护、心电图等方式，需准确及时保障患者心脏安全。

024.2.2血压监测血压监测是ECMO运行重要监测内容，含无创、有创监测等方法，需准确及时以保障患者循环稳定。

034.2.3呼吸监测呼吸监测是ECMO运行重要监测内容，含呼吸频率、血氧饱和度监测等，需准确及时以保障患者呼吸功能。4.3管路系统监测管路系统监测是ECMO运行的重要环节

4.3.1管路张力监测管路张力监测是ECMO运行重要监测内容，含三类监测方法，需准确及时以保障管路功能正常。

4.3.2管路完整性检查管路完整性检查是ECMO运行重要监测内容，需定期查管路破损、连接紧密性及漏气情况，保障功能正常。

4.3.3饱和度监测饱和度监测是ECMO运行重要监测内容，含血气分析等方法，需准确及时以保障气体交换效果。4.4.1气栓监测气栓监测是ECMO运行重要监测内容，含症状观察、血气分析、超声检查，需准确及时保安全。4.4.2微血栓监测微血栓监测是ECMO运行重要监测内容，可通过血常规、血气分析等开展，需准确及时。4.4.3红细胞破坏监测红细胞破坏监测是ECMO运行重要内容，可通过血常规、血气分析等监测，需准确及时。4.4并发症早期识别并发症早期识别是ECMO运行的重要环节ECMO参数调整125.1流量调整流量调整是ECMO参数调整的重要环节

015.1.1流量初始设定流量初始设定依患者情况确定，可按体重计算、参考同类经验、考虑患者需求，需合理以保疗效。

025.1.2流量增减原则流量增减原则：据患者血氧饱和度、血压、呼吸状况、血气分析结果调整，调整需谨慎

03流量调整注意事项流量调整需缓慢操作、详细记录、监测患者反应，且要准确及时，保障治疗效果。5.2压力调整压力调整是ECMO参数调整的重要环节

5.2.1动脉压调整动脉压调整需依患者情况而定，可据血压监测结果、血流动力学状态及患者需求调整，需合理以保血流动力学稳定。

5.2.2静脉压调整静脉压调整需依患者情况确定，可按血容量、呼吸状况、患者需求调整，要保障血液回流顺畅。

5.2.3压力平衡维持压力平衡维持是ECMO参数调整重要环节，需监测动静脉压、分析趋势、适时调压，保障血流动力学稳定。ECMO控温ECMO血液温度控制需依患者体温、需求、状况调整，控制应合理，保障患者舒适。5.3.2温度调整原则温度调整需遵循缓慢调整、详细记录、监测患者反应原则，且要准确及时以保疗效。5.3.3体温监测体温监测是ECMO参数调整重要环节，监测含体温仪监测、分析变化趋势等，需准确及时保障患者舒适。5.3温度管理温度管理是ECMO参数调整的重要环节ECMO并发症处理136.1气栓处理气栓处理是ECMO并发症处理的重要环节

016.1.1气栓识别气栓识别为气栓处理前提，可通过观察症状、血气分析、超声检查识别，需准确及时以保障患者安全。

026.1.2气栓清除方法气栓清除方法含快速调ECMO管路、用气泡陷阱清栓、必要时体外循环，需准确及时保障患者安全。

036.1.3预防措施气栓预防措施：严格无菌操作，定期检查管路，避免气体进入ECMO系统，需严格执行。6.2微血栓处理微血栓处理是ECMO并发症处理的重要环节

6.2.1微血栓识别微血栓识别是微血栓处理前提，可通过血常规、血气分析等监测，必要时做血栓检查，需准确及时。

6.2.2微血栓清除方法微血栓清除方法：使用肝素抗凝，必要时血液滤过、更换管路，需准确及时保障血流畅通。

6.2.3预防措施微血栓预防措施：使用肝素抗凝、定期更换管路、避免血液淤滞，需严格执行以防微血栓。6.3出血管理出血管理是ECMO并发症处理的重要环节

6.3.1出血识别出血识别是出血管理的前提，可通过观察症状、监测凝血指标、影像学检查实现，需准确及时保障患者安全。6.3.2出血处理原则出血处理需遵循三原则：依出血情况调肝素剂量，必要时输血或手术，且需准确及时保障患者安全。6.3.3预防措施出血预防措施：严格掌握肝素剂量，定期监测凝血指标，避免不必要操作，需严格执行防出血。6.4.1感染识别感染识别是感染控制前提，识别方法含观察感染症状、监测白细胞计数、必要时细菌培养，需准确及时。6.4.2感染处理原则感染处理需遵循三原则：按需用抗生素，必要时手术干预、血液净化，且要准确及时，保障患者安全。6.4.3预防措施感染预防措施含严格无菌操作、定期消毒设备、加强病房管理，需严格执行防感染。6.4感染控制感染控制是ECMO并发症处理的重要环节ECMO撤离147.1撤离适应证ECMO撤离是ECMO治疗的重要环节

7.1.1患者状况改善患者状况改善是ECMO撤离重要前提，表现为血氧、血压、呼吸、循环改善且需持续稳定。ECMO参数稳定ECMO支持参数稳定是撤离重要条件，需流量、压力、温度、氧饱和度均持续稳定以保安全。7.1.3撤离准备评估撤离准备评估是ECMO撤离重要环节，含心肺功能、ECMO参数、风险评估及计划制定，需全面系统保安全。7.2撤离步骤ECMO撤离步骤包括

7.2.1逐步减少流量逐步减少流量是ECMO撤离重要步骤，需每日减5-10%，监测反应、按需调整，缓慢降至最低，保障安全。

7.2.2监测撤离反应监测撤离反应是ECMO撤离重要环节，需准确及时监测患者生命体征、血氧等多项指标以保障安全。

7.2.3最终撤离操作最终撤离操作是ECMO撤离最后步骤，含关泵组、断管路、回输血液、监测反应，需准确及时保安全。7.3撤离后护理撤离后护理是ECMO撤离的重要环节

7.3.1患者监测撤离后需对患者进行全面系统、准确及时的监测，涵盖生命体征、血氧饱和度、呼吸及循环状态

7.3.2并发症预防撤离后并发症预防需全面系统，严格执行感染、出血、血栓、心律失常等预防措施

7.3.3康复评估撤离后康复评估是ECMO撤离重要环节，含心肺、神经、循环、呼吸状况评估，需全面系统。ECMO设备维护158.1每日维护每日维护是ECMO设备维护的基础

8.1.1设备清洁设备清洁是ECMO设备维护重要环节，需彻底清洁主机表面、显示屏、按键及管路接口，避免污染。

8.1.2参数校准参数校准是ECMO设备维护重要环节，含流量计、压力计等校准，需准确及时以保测量精准。

8.1.3管路检查管路检查是ECMO设备维护重要环节，需定期检查管路破损、连接紧密性及漏气情况，确保功能正常。8.2每周维护每周维护是ECMO设备维护的重要环节8.2.1润滑系统检查润滑系统检查是ECMO设备维护重要环节，含状态检查、换油、清洁，需定期开展保设备顺畅。8.2.2泵组检查泵组检查是ECMO设备维护重要环节，需定期检查运转平稳性、有无异响，更换磨损部件，保障设备功能正常。8.2.3氧合器检查氧合器检查是ECMO设备维护重要环节，需定期开展，含查损、清洁、换损件，保障设备正常。8.3.1电子系统检查电子系统检查是ECMO设备维护重要环节，含状态检查、软件更新、元件校准，需定期开展以保设备正常。8.3.2压力传感器校准压力传感器校准是ECMO设备维护重要环节，含动、静脉等校准，需定期开展以保测量准确。8.3.3备用设备测试备用设备测试是ECMO设备维护重要环节，需定期测试备用泵组、氧合器、管路系统，保障随时可用。8.3每月维护每月维护是E