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文档简介
中国葡萄膜炎临床诊断要点专家共识总结2026万至52/10万,年患病率为115/10万至204/10万,是全球范围内的的10%~15%,是全球十大致盲眼病之一。芽肿性炎性反应和非肉芽肿性炎性反应、急性炎性反应和慢性炎性反应、疗带来挑战。如何利用科学的诊断方法,依据诊葡萄膜炎的发生部位、病因、类型,是正确诊疗葡萄膜炎的基础和前提。中华医学会眼科学分会眼免疫学组和中国医师协会眼科医师分会葡萄膜确定葡萄膜炎的病因和类型。希望共识性意见生于眼后节的炎性反应,则需要全身用药联合眼部用药(如糖皮质激素后Tenon囊下注射、玻璃体内注射或置入缓释装置),易出现影响视力预后根据炎性反应的原发部位,葡萄膜炎分为前、中间、后和全葡萄膜炎4个前葡萄膜炎是指发生于虹膜和(或)前部睫状体的炎性反应。主要特征表应体征(角膜后沉着物、前房细胞、虹膜前后粘连、房角粘连)和眼底改变(周边视网膜静脉炎、囊样黄斑水肿等)。三面镜检查和广角眼底检查(三)后葡萄膜炎(四)全葡萄膜炎急性炎性反应还是慢性炎性反应;(2)是肉芽肿性炎性反应还是非肉芽肿性炎性反应;(3)是真性炎性反应还是伪装综合征。(一)急性与慢性炎性反应的确定而慢性炎性反应的自然病程大于3个月。慢性炎性反应,不仅可决定使用药物的剂量或频度,而且对治疗策略(短期或长期治疗)的选择具有重要指导价值。(二)肉芽肿性与非肉芽肿性炎性反应的确定VKH综合征)。非肉芽肿性炎性反应常表现为急性炎性反应,出现睫状性反应,但无疑从临床特征维度提供了一种分类方法,有助于指导(三)真性与伪装炎性反应的确定恶性肿瘤最为重要,主要包括眼内淋巴瘤、视网膜母细胞瘤进展性玻璃体混浊)、巨细胞病毒性视网膜炎(具有获得性免疫缺陷综合征及免疫功能低下病史,坏死性全层视网膜炎、视网膜血管炎)。眼弓形的活动性病灶。眼弓蛔虫病在中国也较为少见,多发生于1~4岁,典型的床表现的葡萄膜炎,又可分为眼部特定类型和伴有全身疾病的特定类型。通常根据临床表现,必要时辅以相应的检查,即可确定葡萄膜炎的类型。根据眼部典型改变、全身改变及必要的实验室和(或)辅助检查结果,即可确定伴有全身疾病的特定类型葡萄膜炎,如根据口腔溃疡、阴部溃疡、多形性皮肤病变、频繁复发的葡萄膜炎,即可确定为Behcet综合征性葡特发性葡萄膜炎是指免疫反应所引起的炎性反葡萄膜炎类型,占葡萄膜炎总数约50%。对于诊断时不能确定病因,也无法确定炎性反应类型者,应排除各种特定类及相
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