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预防医学专业技能综合实训职业卫生与职业医学案例分析苯中毒案例分析要点案例分析要点（一）病史采集要点（二）病例分析及初步诊断思路（三）现场调查处置（四）预防要点案例分析要点（一）病史采集要点1.职业史：按时间顺序记录以往全部职业史，包括工作起止的时间、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类及接触工龄、卫生防护措施等；2.苯接触史：了解生产工艺流程操作方法、苯的每日使用量、每日接触时间、车间通风、个人防护措施等，以便判断苯的接触机会和强度；案例分析要点（一）病史采集要点3.现病史：患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况；4.既往史：患者有无血液系统疾病如贫血、白细胞减少、血小板减少、月经过多或功能性子宫出血，有无慢性肝脏疾病。案例分析要点（二）病例分析及初步诊断思路1.有确切的苯接触史；2.工作环境中通风不良、个人防护差；3.以造血系统抑制为主的临床表现符合苯的慢性毒性作用，或急性起病、以中枢神经系统抑制为主的临床表现符合苯的急性毒性作用；4.同工作者有相似疾病发生。案例分析要点（三）现场调查处置1.现场调查内容（1）记录事故经过：时间、地点、患者从事何种作业时发生事故；（2）了解现场环境：面积、通风及工作场所空气中苯浓度；（3）调查生产工艺过程、所使用的原辅料、劳动者操作方式及个人防护措施；案例分析要点（三）现场调查处置1.现场调查内容（4）患者情况：死亡人数、昏迷人数、有不适症状人数、有可能涉及的人数，已采取的救治措施；（5）企业的职业卫生、安全管理及教育，既往急、慢性苯中毒发病情况和劳动者职业健康检查情况。案例分析要点（三）现场调查处置2.现场应急处理要点（1）应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防护服（2）确认隔离区（3）现场检伤（4）尽可能切断泄漏源，切断火源2.现场应急处理要点（5）现场急救：使患者尽快脱离中毒现场，到空气流通处；清除皮肤污染，终止毒物继续吸收；及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅；（6）洗消：小量泄漏，用活性炭或其他情性材料吸收；大量泄漏，应立即构筑堤坝使用围栏将苯液限制在一定范围内。案例分析要点（四）预防要点1.以无毒或低毒的物质取代苯；2.生产工艺改革和通风排毒；3.卫

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