2026年糖尿病医学知识讲座

2026年糖尿病医学知识讲座一、单选题（每题2分，共20题）说明：下列每题只有一个最佳答案。1.根据最新《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》，成人2型糖尿病筛查建议的空腹血糖（FPG）目标值是多少？A.≤5.6mmol/LB.5.6-6.9mmol/LC.7.0-8.4mmol/LD.≥8.5mmol/L2.对于初诊2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白（HbA1c）为9.0%，若无并发症，首选的降糖药物是？A.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）B.二甲双胍C.磺脲类D.格列奈类3.糖尿病肾病3期（DKD3a）患者，以下哪项指标提示肾功能恶化风险较高？A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）<30mg/gB.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/gC.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/gD.血清肌酐（SCr）正常4.糖尿病周围神经病变最常见的临床表现是？A.皮肤麻木、针刺感B.心律失常C.视力模糊D.腹泻5.T2DM合并肥胖患者，体重指数（BMI）≥35kg/m²，若单纯生活方式干预效果不佳，以下哪种药物治疗效果最佳？A.格列美脲B.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.胰岛素D.罗格列酮6.糖尿病患者预防心血管疾病（CVD）的一级预防，以下哪项指标控制目标最严格？A.总胆固醇（TC）<4.0mmol/LB.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/LC.血压<130/80mmHgD.糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%7.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的特征是？A.微血管瘤形成B.新生血管形成C.硬性渗出D.软性渗出8.对于合并糖尿病足的患者，以下哪项检查对早期诊断神经病变最有价值？A.足部温度测试B.足部血管彩色多普勒超声C.足底压力分布测试D.糖化血红蛋白（HbA1c）检测9.糖尿病患者合并骨质疏松时，以下哪种药物可能具有双重获益？A.阿仑膦酸钠B.双膦酸盐类C.甲状旁腺激素（PTH）类似物D.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）10.糖尿病合并甲状腺功能异常时，以下哪种情况需优先处理甲状腺问题？A.T2DM合并甲亢B.T2DM合并甲减C.T2DM合并亚甲炎D.T2DM合并桥本氏甲状腺炎二、多选题（每题3分，共10题）说明：下列每题有多个正确答案，请全部选出。11.2型糖尿病患者启动联合用药方案的常见组合包括？A.二甲双胍+GLP-1RAB.二甲双胍+磺脲类C.GLP-1RA+SGLT2抑制剂D.格列奈类+α-糖苷酶抑制剂12.糖尿病肾病（DKD）的患者，以下哪些指标需定期监测？A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血清肌酐（SCr）和估算肾小球滤过率（eGFR）D.血压13.糖尿病神经病变的预防措施包括？A.控制血糖达标B.使用维生素B族药物C.避免吸烟D.控制血压和血脂14.糖尿病合并心血管疾病（CVD）的患者，以下哪些药物属于他汀类药物？A.阿托伐他汀B.洛伐他汀C.瑞舒伐他汀D.替格瑞洛15.糖尿病患者预防感染的关键措施包括？A.保持足部卫生B.定期检查足部皮肤C.使用抗生素预防感染D.控制血糖水平16.糖尿病合并骨质疏松的机制可能包括？A.高血糖诱导的骨吸收增加B.胰岛素抵抗影响骨形成C.药物使用（如GLP-1RA）的影响D.肾功能不全导致的骨代谢紊乱17.糖尿病视网膜病变（DR）的进展风险因素包括？A.糖化血红蛋白（HbA1c）控制不佳B.血压控制不良C.吸烟D.孕期妊娠18.糖尿病周围神经病变的治疗药物包括？A.阿米替林B.度洛西汀C.硫酸镁D.胰岛素19.糖尿病合并甲状腺功能异常的可能原因包括？A.自身免疫性甲状腺疾病B.甲状腺激素对胰岛素敏感性的影响C.降糖药物对甲状腺功能的影响D.甲状腺功能异常影响血糖波动20.糖尿病患者预防酮症酸中毒（DKA）的措施包括？A.避免高糖饮食B.及时补充胰岛素C.监测血糖和尿酮体D.预防感染三、判断题（每题1分，共10题）说明：请判断下列说法的正误。21.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应低于130/80mmHg。22.糖尿病肾病（DKD）4期患者，肾功能已不可逆。23.胰岛素治疗可完全逆转糖尿病肾病。24.糖尿病患者合并骨质疏松时，双膦酸盐类药物可长期使用。25.糖尿病视网膜病变（DR）0期无需干预。26.糖尿病足的预防只需关注足部皮肤护理。27.糖尿病患者合并甲状腺功能异常时，血糖控制会自动改善。28.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）可降低全因死亡率。29.糖尿病患者合并心血管疾病时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应低于1.8mmol/L。30.糖尿病神经病变的早期症状通常不明显，无需筛查。四、简答题（每题5分，共5题）说明：请简要回答下列问题。31.简述2型糖尿病早期联合用药的“基础+补充”策略。32.糖尿病患者如何预防糖尿病肾病？33.糖尿病视网膜病变（DR）的分级及各期特点。34.糖尿病足的危险因素及预防措施。35.糖尿病患者合并心血管疾病时，如何优化降脂治疗？五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：请根据案例提供的信息进行分析并回答问题。36.案例：患者，男，58岁，身高175cm，体重90kg，糖尿病病史10年，HbA1c9.5%，血压160/95mmHg，LDL-C3.0mmol/L。近期出现下肢麻木、乏力。问题：（1）该患者的糖尿病分期及并发症评估；（2）如何制定综合治疗方案？37.案例：患者，女，62岁，糖尿病病史15年，近期查体发现尿白蛋白/肌酐比值（UACR）300mg/g，血清肌酐（SCr）120μmol/L。问题：（1）该患者可能进入糖尿病肾病的哪个阶段？（2）如何预防肾功能进一步恶化？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》建议成人2型糖尿病筛查空腹血糖（FPG）目标值在5.6-6.9mmol/L，若≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。2.B解析：初诊2型糖尿病患者若无并发症，首选二甲双胍。若HbA1c≥8.5%或年龄≥65岁，可考虑GLP-1RA或SGLT2抑制剂。3.C解析：DKD3a期（UACR30-300mg/g）已出现微量白蛋白尿，进展为大量白蛋白尿（UACR≥300mg/g）风险较高。4.A解析：糖尿病周围神经病变典型表现为对称性肢体麻木、针刺感、蚁行感，可伴随肌肉萎缩。5.B解析：BMI≥35kg/m²的肥胖T2DM患者，GLP-1RA（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）可显著减重并改善血糖。6.B解析：CVD一级预防中，LDL-C目标值应<1.8mmol/L，严于HbA1c<6.5%或血压<130/80mmHg。7.B解析：DR增殖期（4期）出现新生血管形成，可伴出血或玻璃体剥离。8.C解析：足底压力分布测试可早期发现神经病变导致的步态异常，预防足部损伤。9.D解析：GLP-1RA（如利拉鲁肽、索马鲁肽）具有促进骨形成和降糖的双重作用。10.A解析：T2DM合并甲亢可能因甲状腺激素加速糖代谢，需优先控制甲亢以改善血糖。二、多选题答案与解析11.A、B、C解析：常见联合方案为二甲双胍+GLP-1RA、二甲双胍+磺脲类、GLP-1RA+SGLT2抑制剂。α-糖苷酶抑制剂通常作为辅助用药。12.A、B、C、D解析：DKD监测需关注血糖、UACR、SCr/eGFR、血压，以评估进展风险。13.A、C、D解析：血糖控制、戒烟、控制血压血脂可预防神经病变。维生素B族药物无明确预防作用。14.A、B、C解析：阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀属于他汀类；替格瑞洛为P2Y12抑制剂。15.A、B、D解析：足部卫生、定期检查、血糖控制可预防感染；抗生素仅用于已发生感染。16.A、B、D解析：高血糖、胰岛素抵抗、肾功能不全均影响骨代谢；GLP-1RA（如利拉鲁肽）可增加骨密度。17.A、B、C解析：HbA1c、血压、吸烟是DR进展独立风险因素；孕期妊娠（如GDM）可加速进展。18.A、B、C解析：阿米替林、度洛西汀、硫酸镁可用于神经病变的辅助治疗；胰岛素仅用于血糖控制。19.A、B、C解析：自身免疫性甲状腺疾病（如桥本氏）、激素影响、药物（如甲巯咪唑）均可合并；桥本氏甲状腺炎常见于T2DM。20.A、B、C解析：避免高糖饮食、及时补胰岛素、监测尿酮体可预防DKA；感染可诱发DKA。三、判断题答案与解析21.正确解析：《中国高血压防治指南（2023年版）》建议糖尿病患者血压目标<130/80mmHg。22.错误解析：DKD4期（UACR≥300mg/g，SCr≥45μmol/L）仍可延缓进展，需积极干预。23.错误解析：胰岛素治疗可延缓DKD进展，但无法完全逆转已损害的肾功能。24.正确解析：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）可抑制骨吸收，用于糖尿病骨质疏松。25.错误解析：DR0期（正常糖耐量但眼底异常）需定期眼底检查，避免进展为增殖期。26.错误解析：糖尿病足预防需综合管理，包括血糖控制、足部护理、血压管理、避免吸烟等。27.错误解析：甲状腺功能异常可能加重血糖波动，需联合治疗。28.正确解析：GLP-1RA（如利拉鲁肽、艾塞那肽）可降低T2DM患者全因死亡率。29.正确解析：CVD患者LDL-C目标值应<1.8mmol/L，严于普通糖尿病患者。30.错误解析：糖尿病患者需定期筛查神经病变（如针刺感、步态异常），早期干预可预防残疾。四、简答题答案与解析31.2型糖尿病早期联合用药的“基础+补充”策略解析：-基础药物：首选二甲双胍（若无禁忌），控制基础血糖；-补充药物：根据个体情况选择GLP-1RA（减重、低血糖风险）、SGLT2抑制剂（心肾获益）、或α-糖苷酶抑制剂（餐后血糖）。机制：二甲双胍抑制肝糖输出，补充药物通过不同机制协同降糖，减少副作用。32.糖尿病预防肾病的措施解析：-血糖控制：HbA1c<7.0%；-血压管理：<130/80mmHg；-药物干预：SGLT2抑制剂（如恩格列净、卡格列净）或ACEI/ARB（如贝那普利、缬沙坦）；-生活方式：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）、戒烟、避免肾毒性药物。33.DR分级及特点-0期：正常眼底，但可能有微动脉瘤；-1期：微动脉瘤形成，无明显渗出；-2期：微动脉瘤+点状或局灶性软性渗出；-3期：微动脉瘤+广泛软性渗出；-4期：增殖期，新生血管形成（可伴出血、玻璃体剥离）。34.糖尿病足的危险因素及预防-危险因素：神经病变（感觉缺失）、血管病变（缺血）、感染、足部畸形；-预防措施：足部护理（每日检查、保湿）、血糖控制、戒烟、避免赤脚行走、定期鞋袜检查。35.CVD患者降脂治疗优化解析：-基础治疗：生活方式干预（低脂饮食、运动）；-药物治疗：他汀类（首选阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，LDL-C降幅>50%）；-联合治疗：若单药未达标，可加用PCSK9抑制剂或依折麦布；-监测：定期复查血脂和肌酶。五、案例分析题答案与解析36.患者分析（1）分期及并发症：-糖尿病分期：2型糖尿病（病史10年，HbA1c9.5%）；-并发症：大血管（CVD，血压160/95mmHg，LDL-C3.0mmol/L）；-微血管（DR，下肢麻木提示神经病变）；-肥胖（BMI30.3kg/m²）。（2）治疗方案：-降糖：二甲双胍+GLP-1RA（如利拉鲁肽）；-降压：CCB类（如氨氯地平）+ACEI（如贝那普利）；-降脂：强化他汀（阿托伐他汀40mg）；-神经病变：营养神经药物（如甲钴胺）；-生活方式：减重（目标BMI<25kg/m²）、运动、低盐饮食。37.患者分析（1）DKD分期：-UACR300mg/g，SC