DB61-T 2099.2-2025 0岁～6岁残疾儿童康复服务规范 第2部分 肢体障碍

ICS03.080.99CCSA16陕西省地方标准DB61/T2099.2—20250岁~6岁残疾儿童康复服务规范第2部分:肢体障碍RehabilitationservicesspecificationforDisabledchildrenAged0to6yearsOIdpart2:physicalImpairments2025-0809发布2025-0909实施陕西省市场监督管理局发布DB61/T2099.2—2025前言本文件按照(GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起本文件是DB61/T2099《0岁~6岁残疾儿童康复服务规范》的第2部分:肢体障碍。DB61/T2099已经发布了以下部分:——第1部分:通用要求;——第2部分:肢体障碍;——第3部分:听力障碍;——第4部分:视力障碍;——第5部分:智力障碍;——第6部分:孤独症。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由陕西省残疾人联合会提出并归口。本文件主要起草单位:陕西省残疾人联合会、陕西省康复医院、陕西省标准化研究院、西安市儿童医院、西安中医脑病医院。本文件主要起草人:李红霞、石秀娥、李树伟、候新芳、孙林珠、叶青、王勇勇、吕建敏、何喜宁、李丹丹、赵娜、符芸升、罗亮、赵瑜、吴亮、张婕、袁飒。本文件由陕西省残疾人联合会负责解释。本文件首次发布。联系信息如下:单位:陕西省残疾人联合会电话址:陕西省西安市新城广场省政府大院内邮编:710000DB61/T2099.2—20250岁~6岁残疾儿童康复服务规范第2部分:肢体障碍本文件规定了0岁~6岁肢体障碍儿童康复服务的咨询、建档、评估、制定计划、康复服务、结案转介、跟踪回访、服务评价与改进。本文件适用于机构提供的0岁~6岁肢体障碍儿童康复服务。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。肢体障碍physicalimpairment人体运动系统的结构、功能损伤造成的运动和姿势发育障碍、四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而至人体运动功能不同程度的丧失,活动受限或参与的局限。4咨询按照DB61/T2099.1—2025《0岁~6岁残疾儿童康复服务规范第1部分:通用要求》9.2的规定执行。5建档按照DB61/T2099.1—2025《0岁~6岁残疾儿童康复服务规范第1部分:通用要求》9.3的规定执行。6评估6.1.1评估包括初次评估,中期评估和末期评估。6.1.2初次评估,应在服务对象进入康复服务机构2周内完成。6.1.3中期评估,应在服务对象接受康复训练3个月~6个月内完成。6.1.4末次评估,应在服务对象接受康复训练结束前2周内完成。DB61/T2099.2202526.2评估方法6.2.1宜使用《Gese11发育量表》或《0-6岁儿童神经心理发育量表》(见附录A)对儿童进行全面评估。6.2.2评估肢体障碍儿童的粗大运动能力时,采用《粗大运动功能评定表(GMFM)》(见附录B)或者《peabody运动发育评定量表》,进行卧位、翻身、坐位、爬行、跪、站、走、跑和跳等能力评估。6.2.3评估肢体障碍儿童的精细运动能力时,可选用《精细运动功能评定量表(FMIFM)》(见附录C)或《peabody运动发育评定量表》(见附录D)。进行视觉追踪、上肢关节活动、抓握、操作及手眼协调等能力评估。有条件的机构可做手功能评定。6.2.4评估肢体障碍儿童日常生活能力时,应选用《儿童功能独立性评定量表(weeFIM)》(附录E)或《日常生活能力(ADL)评定表》(附录F),依据量表对进食、排便、更衣、个人卫生、床上运动、移动等方面进行观察评估。6.3评估要求6.3.1在开展评估工作时,应确保儿童处于情绪稳定且积极配合的状态下进行评估。6.3.2在个别康复服务方案实施过程中,应在首次评估结果的基础上,依据儿童情况,根据实际变化,随时进行必要的评估,及时调整康复服务方案。7制定计划7.1应根据服务对象的基本状况,包括年龄、性别、残疾特征等,以及评估结果,制定个别化康复训练计划。该计划应涵盖粗大运动、精细运动、言语语言、认知以及日常生活能力等领域。7.2康复机构应根据对肢体障碍儿童家长的评估结果,定位所发现的问题与需要,制定培训方案及家庭指导计划。8康复服务8.1运动功能训练8.1.1粗大运动训练8.1.1.10岁~1岁(婴儿期)阶段,通过帮助婴儿完成抬头、翻身、独坐、爬行、独站等动作的训练。8.1.1.21岁~3岁(幼儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)行走训练:借助助行器、平行杠等辅助器材对尚未学会行走或行走稳定性欠佳的儿童进行行走训练b)跑跳攀爬训练:设计构建小型攀爬架、设置小斜坡等训练环境,锻炼儿童的协调能力、爆发力以及空间认知能力等跑跳攀爬活动。8.1.1.33岁~6岁(学龄前期)阶段的康复训练包括但不限于:a)平衡与协调训练:通过平衡木、蹦床、带辅助装备的轮滑鞋等器材,对儿童的平衡与协调能力进行专项训练;b)力量训练:通过深蹲、爬楼梯、推小车(儿童趴地,家长抬起其双腿,儿童用手爬行)等练习,对肌肉力量薄弱的部位,进行针对性训练;c)移动能力拓展:通过搭建障碍跑道,设置跨越小栏杆、钻过呼啦圈、绕过障碍物等项目,训练其在多样化地形与环境中的移动能力。DB61/T2099.2—202538.1.2精细运动训练8.1.2.10岁~1岁(婴儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)手触摸训练:准备柔软的毛绒玩具、光滑的塑料球和粗糙的麻布等物品,进行触觉刺激训练;b)抓握训练:将色彩鲜艳、带有声响的小玩具(如摇铃、塑料环等)放在儿童手中,进行抓握能力训练;c)追视训练:在儿童面前缓慢移动色彩鲜艳的物体(如红球),进行追视训练;d)光影刺激:利用手电筒或其他光源,在墙壁或天花板上投射光影,进行光影刺激训练。8.1.2.21岁~3岁(幼儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)手部操作训练:通过搭建积木、拼图、使用小镊子夹取小物件等各类玩具与工具,训练儿童抓握、捏取、放置物品的能力;b)手眼协调训练:通过投球入篮、穿珠子等活动进行手眼协调训练。8.1.2.33岁~6岁(学龄前期)阶段的康复训练包括但不限于:a)手部精细动作训练:通过折纸、剪纸、捏橡皮泥等手工制作活动,锻炼儿童手部技巧;b)书写能力准备:通过使用握笔器、在沙子上写字、连线游戏等方式,进行握笔姿势和儿童书写能力的训练;c)穿衣洗漱训练:通过让儿童独立穿衣、脱衣、系纽扣、拉拉链、系鞋带等操作进行穿衣训练。指导儿童正确使用牙刷、梳子、毛巾等洗漱用品,训练自我照顾的能力;d)体位转移训练:指导服务对象进行仰卧位-俯卧位、俯卧位-坐位、坐位-跪立位、跪立位-站立位体位转移训练,以及轮椅、床与地面间转移的功能性训练。8.2认知能力训练8.2.10岁~1岁(婴儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)注意力训练:通过彩色摇铃、发光玩偶、轻柔的音乐、动物叫声、拍手声等,进行视觉注意力听觉注意力的训练;b)感知觉训练:通过感知各种不同质地的物品、不同味道的食物、各种常见的气味等,进行感知觉训练。8.2.21岁~3岁(幼儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)观察力训练:选择日常生活中常见的勺子、大小不同的苹果、颜色不同的杯子等,锻炼观察和比较能力;b)记忆力训练:通过寻找物品、拍手游戏、躲猫猫等游戏,进行记忆力的训练。8.2.33岁~6岁(学龄前期)阶段的康复训练包括但不限于:a)空间认知训练:通过游戏和日常生活场景、搭建房子、拼出图案等活动,进行方位感知和空间构建训练;b)数概念认知训练:通过数积木、水果等物品的数量,帮助儿童建立数量的概念;c)抽象思维能力训练:通过引导儿童认识交通标志、货币符号、数学符号等,进行抽象思维能力训练。8.3语言能力训练8.3.10岁~1岁(婴儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)听觉感知训练:通过播放自然界的声音(风声、雨声、鸟鸣声)、轻柔的音乐、母亲的说话声、高低音、不同乐器的声音等,进行听觉感知训练;b)口腔肌肉训练:通过"a""0""ba""ma"等,进行口腔肌肉训练。DB61/T2099.2202548.3.21岁~3岁(幼儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)发音训练:通过模仿动物叫声、唱儿歌等趣味活动进行发音器官训练;b)语言理解与表达训练:借助图片、故事书、玩偶等道具进行语言理解与表达能力训练。8.3.33岁~6岁(学龄前期)阶段的康复训练包括但不限于:a)口语表达优化:通过日常对话练习、生动的故事讲述以及趣味十足的角色扮演等,提升其口语表达的流畅度与逻辑性;b)阅读能力启蒙:通过组织亲子阅读与集体阅读活动,引导儿童认识文字、理解故事情节,培养他们的阅读兴趣和早期阅读能力。8.4日常生活能力训练8.4.10岁~1岁(婴儿期)阶段,通过开展家庭指导工作,向家长传授抱姿、喂养指导、婴儿被动操等日常照料及基本护理技巧。8.4.21岁~3岁(幼儿期)阶段的康复训练包括但不限于:a)自主进食训练:提供小块的水果、面包、饼干等食物,引导儿童用手抓握食物并放入口中;b)穿衣配合训练:通过游戏的方式,让儿童认识不同的衣物,引导儿童配合完成一些简单的伸手、抬腿等动作,进行穿衣训练。8.4.33岁~6岁(学龄前期)阶段的康复训练包括但不限于:a)如厕训练:通过图片、实物展示等方式,让儿童认识便盆和厕所,教儿童学习自己脱裤子、排便、便后擦拭、提裤子。进行如厕训练;b)整理个人物品训练:通过让儿童学习整理自己的玩具、书籍、衣物等个人物品,进行整理物品的训练。8.5支持性服务8.5.1康复辅助器具适配应指导服务对象选择合适的矫形器、假肢、移动、生活自理等辅助器具,适配后应提供使用方法、指导,定期随访。8.5.2培训及指导可通过线上、线下的方式,对服务对象进行日常护理、家庭康复指导、社会融合,指导方式包括集中培训和个别化指导等形式。8.5.3心理咨询与辅导可通过定期举办心理讲座、团体辅导、心理疏导等方式对服务对象进行心理支持。8.6服务时长及频次8.6.1每日康复训练应不少于90min.8.6.2支持性服务每月不少于1次。9结案转介按照DB61/T2099.1—2025《0岁~6岁残疾儿童康复服务规范第1部分:通用要求》9.5的规定执行。DB61/T2099.2—2025510跟踪回访按照DB61/T2099.1一2025《0岁~6岁残疾儿童康复服务规范第1部分:通用要求》9.6的规定执行。11服务评价与改进按照DB61/T2099.1—2025《0岁~6岁残疾儿童康复服务规范第1部分:通用要求》第10章的规定执行。DB61/T2099.22025附录A(规范性)0-6岁儿童神经心理发育量表A.10-6岁儿童神经心理发育量表大运动社交行为语言发育商身高:cm体重:公斤头围:cm13.俯卧抬头大运动社交行为语言发育商身高:cm体重:公斤头围:cm13.俯卧抬头45"21.俯卧抬头14.抱直头稳22.扶腋可站片2.掌握拳9.拨浪鼓握留片15.两手握在一起23.摇动并注视18.笑出声26.高声叫28.认识亲人34.见事物兴奋姓名:性别年龄:测试日期:父亲:职业:文化:出生日期:精细运动全量表分母亲:职业:文化:实足年龄:适应年龄智龄家庭住址:过去史:过去史:1月3月5月1.拉腕坐起头竖直片刻7.拉腕坐起头竖直短时90。29.轻拉腕部即坐起35.俯卧翻身8.俯卧头抬离床面刻30.独坐头身前倾精细动作刻拨浪鼓31.抓住近处玩具36.会撕纸16.拨浪鼓握留30s37.玩桌上一块积木适应能力3.眼跟红球过中线10.立刻注意大玩具17.眼跟红球180。24.偶然注意小丸32.拿住一块积木注视另一块积木38.两手同时拿走两块积木4.听声音有反应25.找到声源39.玩具失落会找语言5.自发细小喉音11.发aoe音33.对人及物发声40.叫名字转头27.咿呀做声社交行为6.眼跟踪走动的人12逗引时有反应19.灵敏模样41.自喂饼干20.见人会笑42.会躲猫猫DB61/T2099.2—2025性别:年龄:大运动社交行为职业:文化:职业:文化:语言发育商体重:公斤头围:cm58.会爬65.拉栏杆站起性别:年龄:大运动社交行为职业:文化:职业:文化:语言发育商体重:公斤头围:cm58.会爬65.拉栏杆站起43.独坐自如51.双手扶物可66.扶栏可走73.独站片刻81.牵一手走44.把弄到小丸52.拇他指捏小46.积木换手54.用手持续追55.有意识摇铃62.积木对敲69.寻找盒内东56.模仿声音63.会欢迎再见语言48.发da-da、a-ma64.表示不要71懂得常见物姓名:测试日期:父亲:出生日期:精细运动全量表分母亲:实足年龄:适应年龄智龄家庭住址:过去史:过去史:高:CM站立72.扶物蹲下取物80.独站稳59.拉双手会走精细动作丸60.拇食指捏小丸67.拇食指动作熟练74.打开包积木的纸82.试把小丸投小瓶45.自己取一积木,再取一块53.试图取第三块积木83.全掌握笔留笔道适应能力逐玩具61.从杯中取出积木68.拿掉扣积木杯玩积木75.积木放入杯中84.盖瓶盖47.伸手够远处玩具西76.模仿退玩具车无所指70模仿发语声77.有意识发一个字音85.叫爸爸妈妈有所指86.向"他/她"要东西知道给社交行为49.对镜有游戏反应57.懂得成人面部表情及人名称会表示78.懂得"不"87.穿衣服知道配合50.能认生人79.模仿拍娃娃DB61/T2099.22025性别:年龄:大运动社交行为职业:文化:职业:文化:语言发育商体重:公斤头围:cm性别:年龄:大运动社交行为职业:文化:职业:文化:语言发育商体重:公斤头围:cm103.脚尖走111.双脚跳离88.独走自如96.扔球无方向89.自发乱画97.模仿画道道91.翻书一次98.积木搭高4121.认识大小129.知道1和许多92.盖上圆盖99.正放圆积木94.说3-5个字101.说十个字109.说3-4字95.会脱袜子102.白天控制大姓名:测试日期:父亲:出生日精细运动全量表分母亲:实足年龄:适应年龄智龄家庭住址:过去史:过去史:身高CM15月18月21月24月27月30月地面118.独自上楼126.独脚站2s104.扶墙上楼119独自下楼精细动作105.玻璃丝穿过扣眼112.穿扣后拉过线120.模仿画竖道127.模仿搭桥90.从瓶中拿出小丸128.扣扣子3-5个适应能力块106.积木搭高113.一页一页翻书至型板107.倒放圆积木入型板114.式样板放对三块122.正确放置倒放型板130.知道红色语言93.会指眼、耳鼻、100.懂得三个投向108.回答简单问题115.说两句以上儿歌123.说8-10个字句子131.说出图片10样句子116.问"这是什么?"社交行为小便110.开口表示个人需要117.说常见物用途124.脱单衣或裤子132.来回倒水不洒125.开始有是非观念DB61/T2099.2—2025姓名:性别:年龄:测试日期:大运动社交行为父亲:职业:文化:出生日期:母亲:职业:文化:实足年龄:语言发育商体重:公斤姓名:性别:年龄:测试日期:大运动社交行为父亲:职业:文化:出生日期:母亲:职业:文化:实足年龄:语言发育商体重:公斤头围:cm大运动133.立定跳151.模仿画157.画人像3152.懂得"5"158.拼圆形、145.懂得"2"153.说出图形159.图画中缺168.数手指175.会认数字148.扣扣子155.会穿上衣162.饭前为什195.排球5个203.排球10个大运动178.足尖对足跟187.拼小人196.译码(2min15精细运动全量表分适应年龄智龄家庭住址:过去史:过去史:身高CM龄33月36月42月60月远141.两脚交替跳149.交替上楼156.独脚站5秒163.独脚站171.接球150.并足从楼梯末级调下164.足尖对脚跟向前走2米精细动作134.模仿画圆142.拼小人个部位165.筷子夹花生米172.画人像7个部位143.模仿画十字适应能力135.懂得里、外144.认识两种颜色正方形166.找图拼椭圆形173.鸡在水中游136.积木搭什么?2/6167.图中缺什么?3/5174.图画中缺什么?5/6语言137.说出性别146.懂得"冷了、累了、饿了"154.会反义词160.苹果一刀切开有几块138.连续执行三个命令147.说出图片14个样161.说四个反义词169.衣服.钟、眼睛176.说出两种圆形东西社交行为139.会穿鞋么要洗手?170.认识红黄蓝绿四种颜色177.桌子、鞋、房子使用什么做的?140.解扣子龄72月78月84月向后走2米186.排球2个以上精细动作179.画人像10个部位个)204.打结188.会写自己名字205.描画几何图形DB61/T2099.22025180.知道左右189.雨中看书197.图形类比206.数字类比181.拼长方形190.懂得星期几182.你姓什么?191.一年有哪四表A.1表A.1180.知道左右189.雨中看书197.图形类比206.数字类比181.拼长方形190.懂得星期几182.你姓什么?191.一年有哪四适应能力198.牛、兔缺什么?207.一年有几语言个季节?199.你吃的肉从哪里来的?208.寄信时信封上贴什么?183.上班、窗、苹果、香蕉2/3192.什么动物没有脚?200.面包是什么做的?209.衣、裤、鞋有什么共同点?社交行为184.你家在哪里?193.你捡到钱包怎么办?201.一元=几角?210.儿童节是哪一天?185.2+3=?5-2=?194.为什么要走人行道?202.倒数三位数211.12+9=?18-12=?DB61/T2099.2—2025(规范性)粗大运动功能评定表(GMFM)B.1粗大运动功能评定量表(GWFM)见表B.1。表B.1粗大运动能力测试量表(GMFM)DB61/T2099.22025表B.1粗大运动能力测试量表(GMFM)(续)DB61/T2099.2—2025(规范性)精细运动功能评定量表(FMFM)C.1精细运动功能评定量表(FMFM)表C.1精细运动能力测试量表(FMFM)06伸向第3块方木01视觉追踪摇铃07用勺子敲击02听觉追踪08拧开瓶盖03视觉追踪-右侧至左侧09逐页翻书04视觉追踪-左侧至右侧10剪开纸05视觉垂直追踪11把纸剪成两半1206伸向第3块方木01视觉追踪摇铃07用勺子敲击02听觉追踪08拧开瓶盖03视觉追踪-右侧至左侧09逐页翻书04视觉追踪-左侧至右侧10剪开纸05视觉垂直追踪11把纸剪成两半12解开纽扣13在线条之间涂色01伸手臂02接近中线03抓握摇铃01手指触摸小丸04伸手抓纸02手指戳洞05双手合握03将7块方木放入杯中06打开书04将小丸放入瓶中07倒小丸05放小木桩08手碰自己部位06四块方木搭高塔07放形状08造七块方木的高楼09搭火车01抓握方木10穿珠子02双手同时各握一块方木11模仿画垂线03抓小丸12模仿画横线04弄皱纸13快速放小丸05抓握方木14穿线06放开方木15临摹十字07单手握两块方木16描线A区视觉追踪(5项)总分B区上肢关节活动能力(9项)E区手眼协调(24项)总分C区抓握能力(10项)DB61/T2099.2202508抓小丸17搭楼梯18临摹长短均等的"+"10前三指抓方木19搭金字塔20两点连线08抓小丸17搭楼梯18临摹长短均等的"+"10前三指抓方木19搭金字塔20两点连线21临摹画正方形01移动小木桩22剪圆形02方木递交23折纸03敲击杯子24剪正方形04连接方木05拍手总分D区操作能力(13项)总分百分比%%%D区%%总分能力分值DB61/T2099.2—2025(规范性)peabody运动发育评定量表1162232221364姓名性别:男女诊断1162232221364ReGr24DB61/T2099.220252040151121162RESTLOOBGRVI2040151121162RESTLOOBGRVIvi年测试日期出生日期实际年龄早产调整修正年龄采用月龄测试者原始得分相当年龄百分位标准得分GM标准总分FM标准总分TM标准总分DB61/T2099.2—2025(规范性)儿童功能独立性评定量表(MeeFIM)E.1儿童功能独立性评定量表(MeeFIM)见表E.1。表E.1儿童功能独立性评定量表(MweeFIM)评估日期运动功能进食梳洗修饰3洗澡4穿上衣穿裤子上厕所括约肌控制膀胱管理(排尿)直肠管理(排便)转移床、椅、轮椅间入厕盆浴或淋浴行走步行/轮椅/爬行/三者上下楼梯运动功能评分认知功能交流理解(听觉/视觉/两者)表达(言语/非言语/两者)社会认知社会交往解决问题记忆认知功能评分FIM总分评估人注:weeFIM的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。126分完全独立,108~125分有条件独立,90~107极轻度依赖,72~89分呈轻度依赖54~71分呈中度依赖,36~53分呈重度依赖19~35分极重度依赖,18分为完全性依赖。DB61/T2099.22025附录F(规范性)日常生活能力(ADL)评定表F.1日常生活能力(ADL)评定表见表F.1。动作得分动作得分1洗脸洗